济安舒能治疗重度新生儿红臀的疗效观察

冯杏梅?何杰玲?伍燕枚

[摘要] 目的 探讨济安舒能在重度新生儿红臀治疗中的临床应用价值。 方法 在2015年1月1日～2016年6月30日入住我院新生儿科患有重度新生儿红臀的患儿，随机选择90例重度新生儿红臀患儿入选本研究，其中I度30例，Ⅱ度30例，Ⅲ度30例。将患儿按入院时间顺序编号，随机分为济安舒能组和5%鞣酸软膏组，各45例。比较两组患儿臀红痊愈时间等。 结果 使用济安舒能治疗重度新生儿红臀时间较常规使用5%鞣酸软膏治疗新生儿重度红臀缩短，且臀红分级改善情况优于鞣酸软膏组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 使用济安舒能治疗重度新生儿红臀效果显著，局部皮肤无刺激和过敏反应，减少清洁、涂药等皮肤接触刺激，治疗期间患儿哭闹减少，病程缩短，操作简便实用，不用反复去护理受损皮肤，节约护理时间，具有临床推广意义。

[关键词] 新生儿红臀；治疗；护理；济安舒能

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-78-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical application value of Koto care in the treatment of severe neonatal red buttock. Methods 90 children of severe neonatal red buttock hospitalized in neonatology department of our hospital from January 1， 2015 to June 30， 2016 were selected randomly as research objects， with degree of Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ， each for 30. Children were numbered according to the admission time sequence and divided into observational group （KOTO CARE group） and control group （group of 5% tannic acid ointment ） randomly and equally， 45 each group. The healing time of children in these two groups was compared in pairs. Results The use of Koto care in treatment of severe neonatal red buttock time compared with the commonly used 5% tannic acid ointment in treating severe neonatal red buttock is shortened， and better than the red buttocks grade tannic acid ointment group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of Koto care in the treatment of severe neonatal red buttock is significant. And there is no stimulation or anaphylaxis to local skin， and the skin exposure stimulation such as cleaning and applying medicine is reduced. Cry and scream of children are reduced during treatment， while disease course shortened. It is simple and practical for handling， and repeating damaged-skin nursing is not needed. Consequently the nursing time is saved， which is worth clinical application and promotion.

[Key words] Newborn eczema； Treatment； Nursing； Koto care

新生兒红臀又称为尿布皮炎，是新生儿期的常见病、多发病，主要表现为皮肤与尿布接触部位有边缘清楚的红斑，严重时有丘疹、水疱、糜烂、脓疱，护理不当易继发局部和全身感染[1-2]。目前国内外研究关于新生儿红臀的治疗方法良莠不齐，主要表现在勤换尿布、保持尿布区域清洁干燥、外用抗生素、涂抹茶油或润肤霜等[3]。有报道指出，济安舒能治疗慢性伤口具有良好的疗效[4]。本研究通过对比使用济安舒能与常规使用5%鞣酸软膏护理新生儿重度红臀，探讨济安舒能在治疗重度新生儿红臀中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月1日～2016年6月30日入住我院儿科的重度新生儿红臀患儿中，选择90例重度新生儿红臀患儿入选本研究，其中I度30例，Ⅱ度30例，Ⅲ度30例。排除标准：（1） 局部皮肤有烧伤或其他皮肤病史；（2）严重的器质性疾病。患儿家属治疗前均签署知情同意书，且获得医院医学伦理委员会批准。将患儿按入院时间顺序编号，随机分为济安舒能组和5%鞣酸软膏组，各45例。两组患儿的一般资料（如性别、年龄、基础疾病、喂养方式、是否行蓝光治疗、更换尿布次数、每日大便次数、臀红分级等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

红臀分度标准如下：轻度为臀部皮肤仅仅存在一定程度的皮肤潮红现象[5]。重度红臀则需要按照皮肤的病变程度进行划分 ，共分为三个等级，分别为I度：臀部皮肤存在局部潮红，且同时存在皮疹；Ⅱ度：臀部皮肤患有皮疹，且已出现溃破脱皮的现象；Ⅲ度：臀部皮肤局部具有较大片的糜烂或表皮出现脱落的情况，较容易发生继发性感染[6]。

1.3 治疗和护理方法

两组患儿护理时均遵循以下几点：（1）采取严格的消毒隔离制度，从而避免继发感染的发生，避免交叉感染的出现，护理人员与患儿接触之前或之后都需及时的洗手，保持卫生，另外对于患儿所使用的的奶具、毛巾等要做到及时的消毒杀菌。（2）患儿臀部需保持清洁干燥的状态，每次大小便后需采用湿纸巾进行抹拭，并采用温水将臀部清洗干净，但是需要注意禁用肥皂清洗患儿臀部。（3）经常为患儿更换尿布，在进行任何操作前都需对患儿的尿布潮湿情况进行检查，确定是否有尿液溢出，及时进行更换。（4）对于患儿尿裤、尿巾的选择，应以质地柔软、具有較好吸水性的为主。（5）定期开窗进行室内的通风保，保证空气的新鲜。（6）清洗臀部时，水温要做到温度适宜，因为若局部皮肤温度过高，会引起血管扩张，导致皮肤炎症加重，另外涂抹药物时动作要做到快、准、轻，棉签轻轻在皮肤上滚动，切勿上下刷抹，否则会容易加重疼痛，严重下易引起脱皮症状。（7）针对患儿家长需给予其相关的健康教育，指导其如何合理的喂养患儿，及时为患儿进行纸尿裤、尿布的更换，并做好臀部的相关护理，从而增强患儿的抵抗力。每次大小便后在常规护理的基础下，5%鞣酸软膏组局部涂5%鞣酸软膏，济安舒能组局部喷洒济安舒能。有局部糜烂时两组均用0.9%生理盐水棉球先擦洗创面，用氧气吹干，再局部喷洒济安舒能（安徽华源医药股份有限公司，H20052398）或涂5%鞣酸软膏（安徽华源医药股份有限公司，H20052398），范围应大于病损皮肤1cm，约4～6次/d。5d为1疗程。

1.4 监测指标及方法

每隔8小时记录及评估新生儿红臀的病变程度，比较两组患儿臀红痊愈时间与臀红分级情况。

1.5 统计学方法

使用的统计软件为SPSS22.0，计量资料，非正态性数据，采用中位数（四分位间距）表示，组间比较采用Mann-Whitney 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 臀红分级

济安舒能治疗重度新生儿臀红分级情况较常规使用5%鞣酸软膏治新生儿重度红臀好，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 臀红痊愈时间

济安舒能组臀红痊愈时间为（3.65±0.59）d，鞣酸软膏组臀红痊愈时间为（5.20±0.10）d，济安舒能组臀红痊愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿生病时抵抗力差，大小便没有规律，加之皮肤娇嫩， 角质层较薄， 尤其是住院期间未能及时得到很好的二便护理，加之家属购买的一次性纸尿裤质量参差不齐， 从而使新生儿容易发生红臀，国内外报道发病率为16%～35%[7-9]。相关研究显示，新生儿出现红臀的因素之一为真菌感染，尤其若患儿使用抗生素的时间较长，那么出现红臀的几率便于真菌感染密切相关，红臀局部严重者甚至存在金黄色葡萄球菌、白色念珠菌链球菌等微生物的生长繁殖，成为临床护理中棘手的问题[10]。

济安舒能具有抑菌、结膜、促进肉芽再生长及镇痛等功能，其可达到超出8h的抗菌效果[11]，且透气性较好，即可起到较好的隔菌、抗菌效果，还可同时促进伤口的愈合，功效较多且显著，通过分析其机理体现为：（1）可为伤口建立更为适合的湿性愈合环境。湿性环境对于上皮细胞来说游走更自如，利于恢复，另外伤口局部所保留的渗出物中具有消炎细胞以及促进伤口愈合的营养物质[12]。（2）可在创面后形成一种透气性的隔离膜，对于渗出物起到控制、吸收的效果，对创面起到保护的作用，避免出现再次粘连、感染的情况，从而促进伤口的愈合，达到一定的镇痛效果[13]。（3）隔离膜中的KT100可对伤口的愈合起到一定的促进效果，其具有高度的生物相容性，通过纳米技术进行处理，将其喷洒在皮肤后可形成分子键起到隔离网膜的效果，从而促进伤口的愈合，对伤口起到覆盖、屏蔽的作用，促进肉芽的生长，起到止血、镇痛的效果[14]。（4）KT100可对体内的胶原蛋白的合成超常代谢起到抑制作用，因为济安舒能可是伤口愈合的时间缩短，所以也在一定程度了降低了疤痕发生的比例[15]。（5）隔离膜中存在抗生素，其中主要是甲硝唑，可对伤口清洁无菌有所保所，另外对于伤口的愈合的也有一定的效果。（6）纱布与伤口之间发生粘连的几率明显降低，同时还可起到防止粘连及抗渗出的效果[16-20]。

本研究通过使用济安舒能与常规使用5%鞣酸软膏治疗新生儿重度红臀，两两比较观察组和对照组患儿臀红痊愈时间，结果提示使用济安舒能治疗重度新生儿红臀时间较常规使用5%鞣酸软膏治新生儿重度红臀缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，使用济安舒能治疗重度新生儿红臀效果显著，局部皮肤无刺激和过敏反应，减少清洁、涂药等皮肤接触刺激，治疗期间患儿哭闹减少，病程缩短，操作简便实用，不用反复去护理受损皮肤，节约护理时间，具有临床推广意义。

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（收稿日期：2017-01-20）