培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

陈婧华，陈碧君，周元敏，马 萍，温 凌

（广州市第十二人民医院1.肿瘤科；2.介入科；3.消化科，广东 广州 510000）

培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

陈婧华1，陈碧君1，周元敏2，马 萍1，温 凌3

（广州市第十二人民医院1.肿瘤科；2.介入科；3.消化科，广东 广州 510000）

目的研究临床应用培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的治疗效果。方法将我院2013年5月～2016年5月收治的54例非小细胞肺癌患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法，随机平均分为治疗组和观察组，每组27例患者，其中治疗组单一给予培美曲塞治疗，观察组在治疗组的治疗基础上再给予顺铂治疗。三周为一个疗程，在治疗两个疗程后，观察两组患者的治疗效果及用药后的不良反应。结果治疗组的治疗总有效率为74.1%，观察组的治疗总有效率为85.1%，两组治疗总有效率比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中，观察组患者白细胞减少率为14.8%，消化道反应的不良发生率为29.6%，均显著低于治疗组患者25.9%与消化道反应40%的不良发生率，两组比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床应用培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌相比单一用药，治疗效果好，不良反应小，患者易于耐受，值得临床推广。

培美曲塞；联合；顺铂；晚期；非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，其发病率及死亡率极高，每年全球范围内约有110万人被诊断为非小细胞肺癌[1]。早期的非小细胞肺癌不易被人察觉，在被查出时，很多非小细胞肺癌已经发展为晚期，因此错过了手术切除治疗的时机，只能采用化疗等保守疗法。在临床上常用的药物有培美曲塞和多西他赛，但效果并不是很理想，我院在2015年5月至2016年5月对54例非小细胞肺癌患者给予培美曲塞联合顺铂治疗的方式，治疗效果好，不良反应小，患者易于耐受，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年5月～2016年5月收治的54例非小细胞肺癌患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法，随机平均分为治疗组和观察组，每组27例患者。两组患者均经病理学或细胞学检测确诊。其中治疗组男性1 6例，女性11例；年龄3 5～7 3岁，平均年龄为（55.3±5.3）岁；其中Ⅲ期患者15例，Ⅳ期患者12例；观察组男性13例，女性14例；年龄34～76岁，平均年龄为（53.2±4.6）岁；其中Ⅲ期患者12例，Ⅳ期患者15例。两组患者性别、年龄、病期等一般资料对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有研究比较意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

治疗组给予培美曲塞500 mg/m2（深圳海王药业有限公司，国药准字H20110055），溶于生理盐水100 mL静脉滴（30分钟滴完）注治疗，三周为一个疗程，两个疗程后观察治疗效果。

1.2.2 观察组

观察组在治疗组的治疗基础上给予顺铂（南京制药厂有限公司，国药准字H20103216）治疗，具体为：在给予培美曲塞静脉滴注第三天开始，在培美曲塞滴注结束30分钟后，加入顺铂75 mg/m2（总量）开始滴注，时间在2小时以上。

1.3 观察标准及评价标准[2]

按照RECIST标准评价疗效，分为完全缓解，部分缓解，稳定和进展，以缓解+部分缓解来计算总有效率。

1.4 统计学方法

本研究统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，N代表例数，有统计学意义用P＜0.05表示

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较

两组患者经过两个疗程的治疗之后，治疗组的治疗总有效率为74.1%，观察组的治疗总有效率为85.1%，两组治疗总有效率比较，差异明显，具有统计学意义（x2=9.52，P＜0.05）详见表1

表1 临床治疗效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应率比较

两组患者在治疗过程当中都产生了不同程度的不良反应，观察组患者白细胞减少率为14.8%，消化道反应的不良发生率为29.6%，均显著低于治疗组患者25.9%与消化道反应40%的不良发生率，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺癌是我国发病率比较高的一种恶性肿瘤，关于肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。有数据表明，肺癌患者的80%是非小细胞肺癌[3]。肺癌发展为晚期时，其治疗的主要方案是化疗，治疗的主要目的是减轻患者症状、延长患者的生存期。在化疗过程中，会采用药物有培美曲塞和多西他赛及顺铂辅助治疗。

培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，培美曲塞通过运载叶酸的载体和细胞膜上的叶酸结合蛋白运输系统进入细胞内[4]。一旦培美曲塞进入细胞内，它就在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化为多谷氨酸的形式，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长[5]。

顺铂（Cisplatin，CDDP）是一种含铂的抗癌药物，即顺式-二氯二氨合铂（II），棕黄色粉末，属于细胞周期非特异性药物，对肉瘤、恶性上皮肿瘤、淋巴瘤及生殖细胞肿瘤都有治疗功效。20%，顺铂可与细胞内亲核基团结合，主要与DNA链上的碱基作用，引起DNA复制障碍，从而抑制肿瘤细胞分裂[6]。

本研究显示，治疗组的治疗总有效率为74.1%，观察组的治疗总有效率为85.1%，两组治疗总有效率比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中，观察组患者白细胞减少率为14.8%，消化道反应的不良发生率为29.6%，均显著低于治疗组患者25.9%与消化道反应40%的不良发生率，两组比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。这与吴方红[7]等人的结果相似。

综上所述：临床应用培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌相比单一用药，治疗效果好，不良反应小，患者易于耐受，值得临床推广。

[1] 邹茵,陆方阳,周志华.培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(16):1878-1880.

[2] 李雅冰.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较[J].中国民康医学,2013,25(24):29-30.

[3] 唐金凤,余清平,何倩.培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的临床效果比较[J].肿瘤药学,2012,2(1):44-47.

[4] 张玉梅,李春姗,陈逸恒.培美曲塞单药维持化疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2011,15(13):48-50.

[5] 董玉亭.培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(21):43-44.

[6] 张燕,王哲海.培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].山东医药,2011,51(1):52-53.

[7] 吴方红.培美曲塞或吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的比较研究[J].中国医药指南,2011,9(30):211-212.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.010.1955.02