氢氧化钙剂在慢性根尖周炎根管消毒治疗中应用价值分析

陈亚军

（湖北省英山县方家咀乡卫生院，湖北 黄冈 438700）

氢氧化钙剂在慢性根尖周炎根管消毒治疗中应用价值分析

陈亚军

（湖北省英山县方家咀乡卫生院，湖北 黄冈 438700）

目的分析氢氧化钙剂在慢性根尖周炎根管消毒治疗中应用价值。方法选取2015年6月～2016年12月治疗的95例慢性根尖周炎资料，将其设为对照组（46例）、观察组（49例），前者以甲醛甲酚消毒，后者以氢氧化钙药剂消毒，比较两组治疗效果。结果观察组EIP发生率24.48%较对照组47.83%低，瘘管闭合率91.84%较对照组73.92%高（P＜0.05）。结论以氢氧化钙剂治疗根尖周慢性炎症效果显著，能有效减轻根管疼痛度，提高瘘管闭合率。

根尖周炎；氢氧化钙；根管消毒

根管肿胀、疼痛是根尖周炎常见症状表现，其根治难度大、复发率高，极其影响患者牙周健康[1]。慢性根尖周炎是牙周疾病中较常见炎性疾病，其病情潜伏期长，易反复，容易诱发周围根尖组织慢性反应，致使牙周组织坏死，牙功能受损，最终导致患者进食困难[2]。目前，临床治疗此症多以药物消毒为主，通过清除炎症因子以减轻根尖周感染程度。本研究现就氢氧化钙剂用于根尖周慢性炎症根管消毒取得的治疗效果进行回顾，并将所得报告陈述如下。

1 资料与方法

1.1 邮编资料

选取2015年6月～2016年12月治疗的95例慢性根尖周炎资料，分别设为对照组（46例）、观察组（49例），前者男28例、女18例，年龄15～71岁，平均（43.14±3.79）岁；疾病类型：前牙10例、后牙8例、上颌牙15例、下颌牙13例；后者男29例、女20例，年龄16～72岁，平均（44.26±3.85）岁；疾病类型：前牙9例、后牙7例、上颌牙18例、下颌牙15例。两组基数资料未有明显高度差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予X线片探查根尖周牙根发育和吸收情况，予以常规开髓，扩张根管，棉捻吸干根管残留水分，观察组采用螺旋输送设备，取氢氧化钙剂（武汉沃尔药业有限公司，国药标准：H42022320）放入根管，至根管充盈最大程度后结束操作；对照组取甲醛甲酚溶液（上海二医张江生物材料有限公司，国药准字：H31022710），以棉签蘸取后置入根管。两组均以氧化锌暂时封闭，手术操作经由同一医师完成，且封药期间严禁抗生素治疗，持续1周后观察疗效。

1.3 观察评定指标

比较两组根管疼痛（EIP）[3]发生率及瘘管闭合率，EIP判断标准：0级，无疼痛；Ⅰ级，轻度疼痛，但无需急诊处理；Ⅱ级，中度疼痛，需药物镇痛；Ⅲ级，疼痛严重，且伴随局部肿胀及蜂窝炎；总发生率（%）=（Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级）/例数×100%。瘘管闭合程度分为有瘘管、瘘管缩小和完全闭合，闭合率（%）=（瘘管缩小+完全闭合）/例数×100%。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 比较两组根管疼痛情况

对照组EIP发生率47.83%较观察组24.48%高（P＜0.05），见表1。

表1 两组EIP发生率比较 [n（%）]

2.2 比较两组瘘管闭合率

对照组瘘管闭合率7 3.9 2%较观察组9 1.8 4%低（P＜0.05），见表2。

表2 两组瘘管闭合率比较 [n（%）]

3 讨 论

急慢性根尖周炎是口腔科常见疾病，其发病原因是牙髓组织经受细菌侵害、感染和外伤刺激后产生的炎症疾病。研究资料显示[4]，根尖周炎治疗的关键点在于牙髓组织内感染细菌和炎症因子清除，即借助根管预备操作消灭管内致病菌和感染物质，并以严密性良好的根管组织予以填充治疗；但是，根管内部彻底性消毒治疗是保障填充顺利完成的基础条件。对此，临床采用氢氧化钙剂用于根管消毒，以快速清扫根管感染物质，降低炎症水平及牙周疼痛度，有效提高患者治疗效果。本研究现就此药剂在根管消毒中取得的结果予以回顾和分析，以期为后续效果探究提供参考依据。

由上述结果显示，治疗后观察组EIP发生率24.48%较对照组发生率47.83%低，而瘘管闭合率91.84%较对照组闭合率73.92%高。由此证实，氢氧化钙辅助根管消毒疗效显著优于甲醛甲酚，且瘘管闭合率高，应用价值良好。分析原因为，根尖周慢性炎症发生后，其早期症状为叩诊及咬合时轻微疼痛或牙龈脓肿，后期则表现为疼痛剧烈，且常见夜间自发疼痛，易受冷热刺激，疼痛范围广[5]。故而，需严格保障其无菌环境下根管病变物质的彻底清扫和根尖周修复效率，以消除牙周疼痛反应，恢复牙齿咀嚼功能。甲醛甲酚具有较强杀菌、消毒和除臭功效，但其刺激性强，极易渗透至根尖周病变组织，诱导化学性炎症发生，增加封药疼痛，减轻药效[6]。

近年来，氢氧化钙广泛用于盖髓、活髓切断、髓腔穿孔和根管充填治疗，可有效提高口腔疾病治疗效果。现代药理资料显示[7]，氢氧化钙具有强效抗厌氧菌和氧菌作用，可有效破坏细菌蛋白质及细胞壁结构，促使细菌多糖类脂水解，以改变治病菌释放的内毒素生物学性质，阻断细胞膜转运。其次，氢氧化钙化易溶于水，能快速离解Ca+与OH-，增强pH值，以阻滞根管炎性因子释放，诱导牙根组织发育，减弱或消除感染细菌对牙本质侵蚀性，进而减少细菌毒素、酶及有机酸释放，抑制根尖周吸收、溶解作用，促进根尖骨修复[8]。由此表明，氢氧化钙剂用于根尖周炎根管效果应用价值显著，值得口腔科治疗推广。受例数和外界环境限制，该研究尚未对治疗中可能出现的不良情况作具体了解，还有待深入研讨。

综上所述，以氢氧化钙剂治疗根尖周慢性炎症效果显著，可有效缓解根管疼痛，提高瘘管闭合率。

[1] 毕顺芬.复方氢氧化钙对185颗难治性根尖周炎的治疗观察[J].中国社区医师,2015,31(5):63-65.

[2] 闫文军.金喉健喷雾剂混合氢氧化钙糊剂用于慢性根尖周炎的临床效果分析[J].中国民康医学,2014,26(17):26-27.

[3] 郭幼敏,吴伟红.氢氧化钙糊剂用于根管内消毒的疗效观察[J].海峡药学,2013,25(5):134-135.

[4] 张海珍.氢氧化钙甘油糊剂根管治疗根尖炎的疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(2):106-107.

[5] 李向阳,李 妞.盐酸米诺环素软膏与氢氧化钙糊剂治疗窦道型根尖周炎疗效分析[J].中国当代医药,2016,23(20):118-119.

[6] 许元元,孙维平.探讨氢氧化钙剂用于慢性根尖周炎患者根管内消毒的价值[J].中国生化药物杂志,2015,35(11):70-72.

[7] 邱敏坚,李燕娥,魏伟英,等.氢氧化钙糊剂在乳牙根尖周炎治疗中的疗效探讨[J].中国美容医学,2014,23(12):999-1001.

[8] 南小思,陈周焕,杨 雅.氢氧化钙治疗慢性根尖周炎的临床效果研究[J].中国医药科学,2015,5(20):188-190.

本文编辑：王雨辰

R781.3

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ISSN.2095-8242.2017.010.1950.02