局部注射曲安奈德与卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓的疗效及安全性分析

舒 菲

（湖北省武汉市蔡甸区中医医院，湖北 武汉 430000）

局部注射曲安奈德与卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓的疗效及安全性分析

舒 菲

（湖北省武汉市蔡甸区中医医院，湖北 武汉 430000）

目的分析口腔扁平苔藓者行局部注射曲安奈德与卡介菌多糖核酸治疗的效果及安全性。方法选取本院2014年12月～2016年12月收治的口腔扁平苔藓80例患者资料予回顾性分析，据治疗方案不同分成两组，对照组34例行局部注射曲安奈德治疗，观察组46例行卡介菌多糖核酸治疗，对比两组疗效及安全性。结果观察组肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6水平（2.20±0.15）pg·ml-1与（148.50±20.30）ng·l-1均比对照组优，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组总不良反应率4.35%、8.82%对比无明显差异（P＞0.05）。结论口腔扁平苔藓者行卡介菌多糖核酸治疗能改善血清炎症水平，且不良反应少，具一定临床应用与研究价值。

口腔扁平苔藓；卡介菌多糖核酸；曲安奈德

口腔扁平苔藓属于临床一种常见慢性自身免疫皮肤黏膜型疾病，其发病率较高，且存在恶变可能，为癌前病变，需引起临床医师及患者重视，积极实施有效治疗措施[1,2]。目前，口腔扁平苔藓发病机制尚未完全明确，临床考虑可能和免疫功能改变密切相关[3]。本文对本院2014年12月～2016年12月已选口腔扁平苔藓80例患者分别实施不同治疗方案效果分析，旨在提高疗效，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年12月～2016年12月收治的口腔扁平苔藓80例患者临床资料予以回顾性地分析，据治疗方案不同分成对照组（34例）与观察组（46例），前者男女比例18:16，年龄28～65岁，平均（43.35±3.20）岁，15例糜烂型，19例非糜烂型；后者男女比例26:20，年龄28～64岁，平均（43.33±3.17）岁，21例糜烂型，25例非糜烂型；两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对本研究对照组采取局部注射曲安奈德（上海通用药业股份有限公司，H31021291，1 ml:40 mg）方式治疗：于患者病损基底位置注射，40 mg曲安奈德+2%2 mL利多卡因，每周一次。观察组选择卡介菌多糖核酸（浙江万马药业有限公司，S33020001，1 ml:0.35 mg卡介菌多糖，30 μg核酸）治疗：于患者病损基底位置注射1 mL剂量，每周一次，两组均连续治疗6周后开始评估疗效。

1.3 观察指标

观察且对比两组疗效（患者血清炎症水平改善情况），包括肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6水平，比较两组不良反应，包括消化道反应、注射位置黏膜发红和萎缩。

1.4 统计学应用

数据借助SPSS 21.0软件加以处理，正态计量资料借助（s）形式，且正态计量数据的组间比较利用t检验；两组正态计数资料借助例数[n（%）]形式，计数资料组间率对比用x2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组疗效情况对比

通过治疗，观察组肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平均较对照组优，比较差异显著具统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效情况对比（s）

表1 两组疗效情况对比（s）

注：和对照组对比，aP＜0.05

白细胞介素-6（ng·l-1）对照组 34 2.89±0.86 160.66±22.45观察组 46 2.20±0.15a148.50±20.30a组别 n 肿瘤坏死因子-α（pg·ml-1）

2.2 两组不良反应对比

通过治疗，两组总不良反应率对比未显示高度差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应对比 [n（%）]

3 讨 论

口腔扁平苔藓属于临床较常见非感染、慢性炎症免疫型口腔黏膜病，以颊黏膜为最常见发病部位，其次是舌、唇和牙龈，此类患者多数无自觉性症状，有的在遇到辣、热、酸等刺激气味时会有局部灼痛感出现，且此病存在一定恶变倾向，目前，糖皮质类激素局部制剂为其一线药物，但疗效欠佳[4,5]。为寻求口腔扁平苔藓临床有效治疗方法，本研究对观察组和对照组于患者病损基底位置分别应用卡介菌多糖核酸和曲安奈德注射治疗的血清炎症水平及不良反应状况加以对比。

通过分析两组疗效和不良反应，结果显示：观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均较对照组优，比较差异显著具统计意义，两组总不良反应率对比未显示差异。提示：口腔扁平苔藓者无论行卡介菌多糖核酸或是曲安奈德局部注射治疗具较高安全性，不良反应少，但前者在改善血清炎症水平方面发挥重要作用，能促进患者康复。观察组所用卡介菌多糖核酸属于新型免疫类抑制剂，为从卡介菌里提取的一类组分，由多糖与核酸等多类活性物质组成，主要作用机制为通过对患者机体内体液免疫、细胞免疫等调节起到强化患者抗病能力和实现抗变应反应目的，从而使患者机体免疫情况得以改善，有效控制炎症症状，促进机体内血清炎症水平改善，缓解患者病情[6,7]。此外，卡介菌多糖核酸具糖皮质激素没有的对Th1类细胞因子免疫调节功效诱导作用，临床免疫作用更显著，能够促进患者血清炎症水平改善。曲安奈德属于糖皮质类激素，其虽具有抗病毒、抗炎和免疫抑制等作用，但其对细胞因子抑制作用不均衡，对患者存在的免疫功能紊乱现象无法纠正，其疗效较卡介菌多糖核酸差[8]。两组均通过局部注射方式治疗，对患者机体全身造成的影响小，不良反应少。关于本研究患者应用卡介菌多糖核酸治疗后的复发情况，由于受临床多因素制约，需深入研究及补充。

综上阐述，临床对口腔扁平苔藓者无论采取局部注射卡介菌多糖核酸或者曲安奈德方式治疗的安全性均较高，患者胃肠道反应和注射位置黏膜发红等不良反应少，但前者在改善患者血清炎症水平方面效果较后者满意，值得临床推广。

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[2] 刘长欢,金 玲,丁丽娜,等.MMP-9和 Fascin 蛋白在口腔扁平苔藓中的表达及相关性研究[J].中国实验诊断学,2016,20(1):11-14.

[3] 苏 葵,胥 红.胸腺肽对口腔扁平苔藓患者相关细胞因子影响的研究[J].实用口腔医学杂志,2014,30(3):429-431.

[4] 李勉香,吴 桐,杨灵澜,等.曲安奈德口腔软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床疗效观察[J].实用口腔医学杂志,2016,32(4):581-583.

[5] 党宏涛,阎晓飞,赵 海.一清胶囊联合转移因子及曲安奈德治疗口腔扁平苔藓108例疗效观察[J].河北中医,2014,36(11):1690-1692.

[6] 蔡淦英,左雯鑫,李晓宇,等.卡介菌多糖核酸局部注射治疗口腔扁平苔藓的疗效评价[J].海南医学,2014,25(8):1201-1203.

[7] 余剑锋,章姍姍,方 芳,等.曲安奈德联合卡介素多糖核酸对治疗口腔扁平苔藓的临床疗效评价[J].中华医院感染学杂志,2015,25(8):1767-1769.

[8] 邓立兰.匹多莫德联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2014,18(9):140-142.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.010.1945.02