雾化吸入联合无创通气对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的疗效观察

钱 林

（江苏省靖江市新港城医院呼吸内科，江苏 泰州 214500)

雾化吸入联合无创通气对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的疗效观察

钱 林

（江苏省靖江市新港城医院呼吸内科，江苏 泰州 214500)

目的分析探讨老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取雾化吸入联合无创通气治疗的临床效果。方法选取我院于2015年3月～2016年3月收治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例，随机分观察组和对照组各15例。两组患者均采用吸氧、抗感染等基础治疗，对照组患者在此基础上采用雾化吸入治疗，观察组患者在此基础上采用雾化吸入联合无创呼吸机治疗，对比两组患者治疗前后心率、呼吸频率、血气分析变化。结果两组患者经治疗后，组间比较差异显著，具有统计学意义。结论对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用无创通气联合雾化吸入进行治疗，疗效确切，适合在临床中应用推广。

老年急性加重期；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机

慢性阻塞性肺疾病急性发作是在慢阻肺自然病程中出现呼吸困难、咳嗽（或）咳痰在基线水平上有急性加重，超越了日常状况的变化，并需要调整常规的药物治疗方案，晚期多伴呼吸衰竭[1]。而纠正呼吸衰竭，改善慢性阻塞性肺病患者的临床症状，缓解患者病情对生活影响，意义重大[2]。而本文主要就老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者本次研究选取我院收治的30例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者应用无创通气联合雾化吸入的临床效果做研究，旨在分析有效的治疗方法，改善患者的病情，具体请见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年3月～2016年3月收治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例，随机分为观察组和对照组，各15例。通过对患者X线检查、病史病程检查结合患者肺功能检查的明确诊断，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。随机分为观察组和对照组，各15例。其中观察组男7例，女8例，年龄49～71岁，平均年龄（55.5±5.5）岁。对照组男8例，女7例，年龄51～73岁，平均年龄（55.5±4.5）岁。对比本次研究中两组患者的性别、年龄等一般临床资料，比较差异不明显，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用吸氧、抗感染、平喘、化痰、糖皮质激素、补液等基础支持治疗，同时增加营养支持、抗生素预防感染，保持患者电解质、酸碱平衡；对照组在基础上结合雾化吸入治疗：布地奈德剂量 2 mg+可必特2.5 mL，每日两次。将药液稀释至5 mL，注入雾化器内，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量6～10 L/min。指导患者进行雾化，时间约为10～15 min。观察组采取无创呼吸机进行治疗，具体选择泰克星光330、瑞斯迈双水平呼吸机。治疗方案以A/C模式为主，备用呼吸机频率调节以16～20次每分钟为宜；吸气压力选择8 cmH2O；在治疗中，需要逐渐增加吸气压力与呼气压力，可以以14～25 cmH2O、3～8 cmH2O范围进行合理选择，一切以患者情况而定[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前、后心率、呼吸频率以及血气分析变化，并根据变化判定患者治疗效果。

1.4 统计学方法

将上述数据录入统计软件SPSS 16.0中，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（s），组间率对比取x2检验（或T检验）。

2 结 果

经治疗后，两组患者心率、呼吸频率以及血气分析变化情况均有所改善，相比对照组，观察组患者的改善程度明显较优，组间比较差异具有统计学意义。见表1。

表1 对比两组患者治疗前、后心率、呼吸频率以及血气分析变化（s）

表1 对比两组患者治疗前、后心率、呼吸频率以及血气分析变化（s）

注：比较两组患者治疗后PaCO2、PaO2、HR、RR、pH值

组别 时间 PaCO2 PaO2 HR RR pH值观察组 治疗前 70.4±15.8 67±9 34±8 122±16 7.3±0.04治疗后 54.4±15.2#55±8#24±5#98±18#7.35±0.03#对照组 治疗前 70.5±16.5 66±9 32±8 126±18 7.29±0.03治疗后 64.4±12.8#62±8#28±7#114±17#7.34±0.07#t# - 3.375 4.150 3.119 4.335 0.880 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭，该病反复发作，需要长期治疗。雾化吸入治疗是目前临床上在治疗呼吸系统类病症的主要治疗方法，而老年患者自身身体机能的下降，本身对于治疗的耐受性就不高，所以采用无创通气治疗对于老年患者具有重要的意义。在本次研究中，观察组15例患者采用无创呼吸机治疗不会对患者的气道造成损伤，也不会产生痛感，帮助患者调整呼吸，有效改善其血气指标，缓解症状，观察组取得93.3%治疗总有效率，且观察组患者治疗后PaCO2、PaO2、HR、RR、Ph值改善程度明显较优，组间比较差异具有统计学意义。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的应用无创呼吸机进行治疗，疗效确切，值得在临床中应用推广。

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻肺.慢阻肺肺疾病指南指南(2013).中华内科学杂志,2013,52(6):524-543.

[2] 孔立文.用舒利迭为合并呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者进行雾化吸入治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(14):60-61.

[3] 张春美,丁 震,裴 翀,等.无创机械通气联合经管道雾化吸入布地奈德治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].实用医学杂志,2015,(5):819-820.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.010.1868.02