同伴支持教育应用于前列腺癌术后患者延续性护理中的效果观察

冯 萍

（梧州市红十字会医院，广西 梧州 543000）

同伴支持教育应用于前列腺癌术后患者延续性护理中的效果观察

冯 萍

（梧州市红十字会医院，广西 梧州 543000）

目的探讨同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用效果。方法选择2013年1月～2015年1月我院收治的行前列腺癌手术治疗的患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规术后护理，观察组在常规术后护理基础上给予同伴支持教育，对两组护理效果进行比较。结果护理前，两组生活质量评分无显著差异，护理后，两组生活质量评分均有提高，观察组各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组自我管理效能感评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列腺癌术后给予患者同伴支持教育可有效提高患者生活质量和自我管理效果，可以在延续性护理中推广应用。

同伴支持教育；前列腺癌；术后；延续性护理

目前，前列腺癌已经成为威胁男性健康的主要疾病之一，当前，由于老龄化的加剧，前列腺癌的发病率不断升高。临床上治疗前列腺癌的方法有根治性术、放疗、内分泌治疗等，经积极有效的治疗均可使患者生存期得到有效延长[1]。前列腺癌患者除治疗方式对患者产生直接影响外，患者自身的心理状态等因素也会影响到疾病的治疗。因此，前列腺癌术后应给予患者适当的护理干预，改善患者身体各方面状态[2]。同伴支持教育是临床护理中常用的一种护理措施，对改善患者的心理状态和术后生活质量方面具有积极作用。本次研究选择在我院治疗的前列腺癌患者80例，观察同伴支持教育在患者延续性护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年1月我院收治的行前列腺癌手术治疗的患者80例作为研究对象。纳入标准：经细胞学与病理学检验已确诊为前列腺癌的患者、无精神类疾病患者、未合并其他恶性肿瘤患者、能够配合本次研究患者。所有患者对于本次研究均知晓，均签署知情同意书。将其随机分为对照组和观察组，各40例。其中对照组年龄42～76岁，平均年龄（62.3±3.1）岁；文化程度：小学及以下17例，初中及以上23例；接受传统手术治疗14例，微创手术26例。观察组年龄41～75岁，平均年龄（63.3±3.5）岁；文化程度：小学及以下16例，初中及以上24例；接受传统手术治疗15例，微创手术25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后给予常规术后护理，行常规健康教育。护理人员为患者建立起个人档案，向患者发生健康教育手册，对患者术后康复进行必要指导。定期对患者进行电话随访或家庭随访。

观察组在对照组术后常规护理基础上给予同伴支持教育。①同伴教育者的选择和培训。对患者行同伴支持教育前需建立同伴支持教育小组并对小组成员开展培训。选取的同伴支持者应具有较强的影响力，有较好的公信力和影响力，热心传播健康知识，愿意作为患者家庭与医院之间沟通和治疗的桥梁[3]。②同伴支持教育的开展。同伴支持教育以就近为原则，充分考虑患者、患者家属以及同伴支持教育的意愿。同伴支持教育小组成立后临床医生和责任护士对其负责，临床医生及责任护士负责同伴支持教育的决策、开展以及监督。同伴支持教育小组为患者建立起个人档案，以便对患者的基本信息以及同伴支持教育效果进行记录。社区医生和社区护士主要负责电话随访、组织小组活动、入户随访等，定期和患者开展动机访谈[4]。同伴支持小组中国的志愿者和社会工作者在对患者入户随访中和患者进行积极沟通，为患者和医务人员之间搭建起桥梁。同伴支持教育小组中的心理咨询师主要负责对患者进行积极有效的心理干预，对有抑郁、焦虑、心理障碍以及有自杀倾向的患者进行积极有效的心理疏导，消除患者负性情绪[5]。③同伴支持教育的开展方式。同伴支持健康开展的方式可以选择社区活动、小组座谈、知识讲座、健身娱乐、动机访谈等，此外也可建立起微信圈，通过网络为患者、专业医务人员以及同伴支持者建立起一个沟通交流的平台[6]。每次活动结束后，同伴支持教育小组对本次活动进行总结和评价，总结经验，对活动过程中遇到的问题探讨解决方法[7]。

1.3 观察指标

采用肿瘤患者生活质量核心量表中文版对患者护理前后生活质量进行比较。采用中文版癌症自我管理效能感量表对患者的自我效能感进行评价，该量表共包括3个维度28个条目。评分越高表示患者自我管理效能感越强。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预前后两组生活质量核心量表评分比较

护理前，两组生活质量评分无显著差异，护理后，两组生活质量评分均有提高，观察组各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理干预前后生活质量核心量表评分比较（s，分）

表1 两组护理干预前后生活质量核心量表评分比较（s，分）

注：与对照组护理后比较，*P＜0.05

对照组 观察组护理前 护理后 护理前 护理后躯体功能 56.4±3.8 59.5±4.2 57.2±3.8 64.9±6.7*角色功能 55.8±4.6 58.7±5.1 56.1±4.3 66.8±5.8*情感功能 61.7±5.1 64.8±4.6 62.5±5.3 69.8±5.6*认知功能 65.7±4.5 67.8±5.1 64.8±4.8 74.8±5.8*社会功能 50.7±5.1 54.6±4.7 51.6±5.3 67.5±5.4*整体健康状况 57.6±4.1 59.8±4.6 56.8±4.3 68.6±4.1*评分项目

2.2 护理干预前后两组患者自我管理效能感评分比较

护理后，观察组自我管理效能感评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理干预前后自我管理效能感评分比较（s，分）

表2 两组护理干预前后自我管理效能感评分比较（s，分）

注：与对照组护理后比较，*P＜0.05

自我减压 28.6±7.1 31.5±8.4 27.8±7.2 35.6±8.6*自我决策 8.3±3.1 9.6±4.1 8.6±3.1 12.8±3.8*正性态度 43.8±11.5 26.5±10.3 42.8±10.5 49.8±8.6*总分 26.8±7.4 28.4±6.5 25.6±6.7 33.9±7.2*

3 讨 论

前列腺癌是在男性发病率较高的恶性肿瘤，对男性健康产生严重威胁。目前，手术是治疗前列腺癌的有效方式。术后有效的护理措施可促进患者恢复，术后患者的情绪等因素均会影响到患者的恢复。因此，前列腺癌患者术后需给予患者有效的护理干预。延续性护理是对医院护理的一种有效延伸，延续性护理的开展方式可通过电话、电子邮件、登门造访等方式实施。延续性护理中健康教育是一项重要护理措施，通过健康教育可以提高患者治疗的依从性，术后可以形成健康的生活方式。

本次研究中观察组选择同伴支持教育，该教育方式主要指人们之间共同分享经验和学习知识，教育者所发挥的作用是分享问题，通过角色建模使患者的被认同感增强。延续性护理可以为医院护理提供有效的补充，可以充分调动家庭、社区等方面的力量，使患者得到更为全面的护理。延续性护理中运用同伴支持教育，这可有效拉近教育者和患者的距离，教育者作为“过来人”的身份可以充分了解到患者的痛苦，在认知和应对压力方面为患者提供有效的建议。

本次研究，在延续性护理中运用健康支持教育后，观察组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、整体健康状况等均优于对照组，这充分提示同伴支持教育在提高患者生活质量方面的有效性。此外，观察组自我减压、自我决策、正性态度等评分也显著高于对照组，这说明同伴支持教育可有效提高患者的自我管理效能。

综上所述，同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用效果显著，值得推广应用。

[1] 刘丽娟,吴力群,陈金晶.同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(12):1434-1437.

[2] 刘春媚,陈红剑,薛木连,等.出院后延续性自我效能健康教育对良性前列腺增生术后患者的影响[J].现代临床护理,2016,15(7):70-74.

[3] 杜 玲,王良梅.同伴支持教育在肾癌根治性切除术后患者延续护理中的应用[J].护理学杂志,2014,29(18):78-81.

[4] 李素娟,曹秋玲,王俊英.应用临床护理路径对乳腺癌根治术后患者实施健康教育效果分析[J].中国实用医药,2012,7(12):243-244.

[5] 茅伊娜.临床护理路径在良性前列腺增生手术患者健康教育中的应用[C].014浙江省医学会男科学泌尿外科学学术年会论文汇编,2014.

[6] 刘玉莹,耿云平,房 芳,等.同伴支持教育对直肠癌造口患者术后延续护理效果的影响[J].世界华人消化杂志,2015,23(20):3321-3325.

[7] 蒋红娜,黄应秀,许悦颖.临床路径健康教育模式在乳腺癌根治术患者中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(5):536-537.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.009.1669.02