蒙古族H型高血压患者中医证型规律分析

张雪峰 苏 和 张瑞芬 黄新生 贾 敏 陈 春 宝音德力格 李 琦 贾婷婷 张海荣 于宏晶 李嵘嵘

(1.内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古医科大学,内蒙古 呼和浩特 010059)

蒙古族H型高血压患者中医证型规律分析

张雪峰1苏 和1张瑞芬1黄新生1贾 敏1陈 春1宝音德力格1李 琦1贾婷婷2张海荣2于宏晶2李嵘嵘2

(1.内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古医科大学,内蒙古 呼和浩特 010059)

目的：观察H型高血压中医证型分布特点。方法:收集蒙古族H型高血压患者226例，对其进行中医辨证分型，统计分析其中医证型分布特点。结果:226例蒙古族H型高血压患者总体证型分布由多到少依次为痰湿壅盛证72例(31.85%)、阴阳两虚证70例(30.97%)、肝火亢盛证50例(22.12%)、阴虚阳亢证28例(12.39%)及其它证型6例(2.65%)。226 例蒙古族H型高血压患者男性所占百分比(159/226， 70.35%)高于女性(67/226， 29.65% )。男性证型分布情况由多到少依次为痰湿壅盛证、肝火亢盛证、阴阳两虚证、阴虚阳亢证及其他证型，其中痰湿壅盛证所占百分比显著高于其他证型，差异均有统计学意义(P均<0.05)；女性证型分布情况由多到少依次为阴阳两虚证、痰湿壅盛证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证及其他证型，其中阴阳两虚证所占百分比显著高于痰湿壅盛证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:1.蒙古族H型高血压患者的中医证型分布有其独特的特点。2.蒙古族H型高血压男性患者明显多于女性患者。3.蒙古族H型高血压男性患者与女性患者中医证型分布特点不同。

蒙古族高血压;中医证型;H型高血压

H型高血压是指原发性高血压伴有高同型半胱氨酸血症(同型半胱氨酸Hcy>10.0μmol/L)[1]。国内研究数据显示，我国成年高血压患者平均Hcy水平为15μmol/L，约75%的患者伴有血浆Hcy水平升高[2]。同型半胱氨酸是动脉粥样硬化性心血管疾病强有力的预测因子，被认为是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素。早在2006年美国心脏病学会(AHA)和美国卒中学会(ASA)卒中一级预防指南中就提出：高Hcy血症是导致卒中的独立危险因素。2008年欧洲卒中指南也指出高Hcy血症是动脉粥样硬化、脑卒中/短暂性脑缺血发作的独立危险因素。近年来，中医学者对H型高血压的研究探索也投入了大量的人力财力，并取得了较多成果。王强等[3]研究发现H型高血压中医证型以阴虚阳亢型为主。庞鸿瑞等[4]研究指出新疆哈萨克族人群H型高血压患病率高于全国平均水平。但是关于蒙古族H型高血压的中医证型分布的文章寥寥无几，本研究统计分析了内蒙古自治区中医医院及内蒙古国际蒙医医院治疗的蒙古族H型高血压患者的中医证型分布规律。

1 资料与方法

1.1 研究对象:收集 2014 年6月1日至2016年1月31日就诊于内蒙古自治区中医医院及内蒙古国际蒙医医院的蒙古族H型高血压患者226例。

1.2 诊断标准

1.2.1 高血压诊断标准:参照《2010 年中国高血压防治指南》中高血压诊断标准。

1.2.2 中医证候诊断标准:参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[5]中高血压中医证候的诊断标准，分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证4个证型。

1.3 病例入选与排除标准

1.3.1 纳入标准 ①符合《2010中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准；②身份证民族为蒙古族；③血浆 Hcy 水平>10.0 μmol/L；④年龄在 18 ～ 85 岁之间。⑤患者均签署知情同意书。

1.3.2 排除标准:①慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、妊娠高血压综合征等继发性高血压；②妊娠或哺乳期妇女；③合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发病；④伴发其他可能妨碍其入组或影响其生存的严重疾病，如肿瘤或艾滋病；⑤患有精神疾病或法律意义上的残疾患者;⑥虽为蒙古族，但无典型蒙古族生活习俗者。

1.4 统计方法:采用SPSS20.0 统计软件。统计学采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 蒙古族H型高血压中医证型的分布:226例蒙古族H型高血压患者总体证型分布由多到少依次为痰湿壅盛证72例(31.85%)、阴阳两虚证70例(30.97%)、肝火亢盛证50例(22.12%)、阴虚阳亢证28例(12.39%)及其它证型6例(2.65%)。226 例蒙古族H型高血压患者男性所占百分比(159/226， 70.35%)高于女性(67/226， 29.65% )。男性证型分布情况由多到少依次为痰湿壅盛证、肝火亢盛证、阴阳两虚证、阴虚阳亢证及其他证型，其中痰湿壅盛证所占百分比显著高于其他证型，差异均有统计学意义(P均<0.05)；女性证型分布情况由多到少依次为阴阳两虚证、痰湿壅盛证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证及其他证型，其中阴阳两虚证所占百分比显著高于痰湿壅盛证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结果见表1。

表1 226例蒙古族H型高血压患者各证型的f 性别构成频数分布情况 n(%)

*与痰湿壅盛证、阴阳两虚证比较 (P均<0.05)；**与痰湿壅盛证、阴阳两虚证比较 (P均<0.05)；△与其他三组证型相比(P均<0.05)

3 讨论

蒙古族是我国56个民族中高血压患病率较高的民族[6,7]，通过我们前期的临床研究发现，蒙古族高血压患者中并见Hcy升高者较多，故对蒙古族H型高血压进行了中医证型分布的调查。本次研究调查中发现，痰湿壅盛证是226例蒙古族H型高血压患者的主要证型之一，其原因可能如下：(1)本研究对象来源于内蒙古地区的蒙古族患者。蒙古族人民饮食以肉食为主，好喝奶茶，喜饮烈酒。长期食用高脂肪、高钠盐食物且长期居住于干燥、寒冷、多沙漠和戈壁的内蒙古高原，可能受这些饮食及环境因素的直接或间接影响，致使蒙古族高血压患者致病因素以痰湿为主，故痰湿壅盛证患者偏多。(2)中医学无“H 型高血压”这一病名，但根据本病的临床症状、预后及并发症，本病与中医学“眩晕”、“头痛”等证相对应。其病机变化不外虚实两端。蒙古族的饮食习惯使脾胃运化负担较重，长此以往，则脾失健运，水湿运化不利，酿生有形痰湿之邪。同时脾主升清，布散水谷精微，若脾胃失调，升降失常，水谷精微不能上输于心、肺、头目，则发为头痛、眩晕。

以上研究结果提示痰湿壅盛证、阴阳两虚证型与H 型高血压的相关性较高，对此2类证型人群在重视高血压的管理的同时，应注重改变高血压危险因素相关的生活习惯，戒烟戒酒，低盐低脂饮食等，以期能改善疾病的预后，减少并发症。本研究纳入对象仅来源于内蒙古两所三甲综合医院住院患者，样本的代表性和结论的外推性受到一定限制，可能存在研究偏倚，将来应采用多中心、大样本、多环节的研究，为循证医学提供证据。

[1]杨水祥，胡大一. 心血管热点荟萃2013[M]. 北京：人民出版社， 2013： 59-61.

[2]王清海.高血压的中医西结合临床治疗[M].北京：人民卫生出版社，2013:67-68.

[3]王强，何劲松，王庆高，等. H 型高血压与中医证型的相关性探讨[J]. 辽宁中医杂志，2011( 11)：2226.

[4]庞鸿瑞，张景玉，徐上知，等. 新疆哈萨克族人血清同型半胱氨酸分布特征及高同型半胱氨酸血症流行特征[J]. 中国循环杂志， 2014 (11)：2226.

[5] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：73-76.

[6]胡以松，姚崇华，王文志，等.2002年中国部分民族高血压患病情况[J〕.卫生研究，2006,35(5):573-575.

[7]武阳丰.我国人群高血压及其危险因索流行病学研究进展〔J」.医学研究通讯，2003 , 32( 12 ) :27-29.

2016年9月3日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0037-02