手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理观察

赵苏丽，曾慧丽，肖卉

（吉安市妇幼保健院，江西吉安343000）

手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理观察

赵苏丽，曾慧丽，肖卉

（吉安市妇幼保健院，江西吉安343000）

目的探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理。方法选取手术患者300例，随机分为对照组与研究组，各150例，对照组患者予以常规护理，研究组患者予以加强护理，对比两组患者的护理结果。结果在两组患者的护理结果方面，研究组患者的切口感染率显著低于对照组，同时患者的护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过分析手术室切口感染相关因素并为手术患者提供加强护理，能够有效避免手术切口感染的发生，提高患者的护理质量，临床上有重要应用价值。

手术；切口感染；手术室；因素；护理

切口感染可以说是外科手术当中的一种典型并发症，临床发生率比较高。统计显示手术切口感染在医疗相关感染当中的比例约为20%。患者一旦在术后出现切口感染，容易延长他们的住院时间，一方面增加住院成本，另一方面也可能诱发其他的严重并发症[1]。从护理层面而言，分析手术患者出现切口感染的手术室相关因素，从而为患者提供针对性的护理干预措施，能够最大程度降低切口感染的发生率。本院在手术患者的护理过程当中，通过分析手术室切口感染相关因素并为手术患者提供加强护理，显著降低切口感染发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年1月～2014年12月吉安市妇幼保健院妇产科收治的手术患者300例，年龄19～69岁，平均年龄（33.2±1.6）岁，择期手术患者236例，急诊手术患者64例。将300例患者随机分为对照组与研究组各150例，两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组患者予以常规护理，护理人员做好手术器材的准备并配合手术医师的工作，研究组患者在此基础上予以加强护理，主要包括以下措施。

1.2.1 术前护理措施护理人员要在术前对患者进行全面的评估并且做好备皮准备，通过术前评估患者的状况，对于患者机体抵抗力降低的情况提前做好准备。护理人员要在术前为患者做好皮肤消毒、抗菌沐浴以及毛发处理[2]。在患者病情允许条件下使用抗菌皂液沐浴，病情不允许的患者及急诊患者，需要根据手术类型清洁其手术部位。需要备皮的患者尽可能避免损伤局部皮肤，并在术前做好备皮工作。

1.2.2 术中无菌操作术中无菌操作可以说是预防手术切口感染的重要途径。手术室需要尽可能选择层流手术室。对于能耐湿以及耐高温的手术器械与敷料，需要使用湿压灭菌法灭菌，其他的手术物品也应当尽可能进行环氧乙烷以及低温等离子灭菌，保证手术室使用的器械以及敷料为无菌状态[3]。对于手术复杂以及预计手术时间＞3 h的患者，应当尽可能安排在第一台，并且通过应用层流手术间来降低接台的次数。非层流手术间每天要常规消毒3次，同时每台手术之后消毒20 min。接台手术间隙需要自然通风20 min，从而稀释手术室内的空气细菌指数，并严格遵守先无菌后有菌的手术原则[4]。

1.2.3 严格控制手术室当中的人员流动护理人员应当尽可能降低医护人员出入的次数和非必要操作，必要操作的动作幅度也要尽可能小。同时要控制参观手术的人数，参观人员要同手术医生保持1 m距离，禁止参观人员在手术过程当中来回走动。

1.2.4 积极配合手术操作护理人员应当加强护理技能学习，熟练掌握各种常用设备使用的流程以及维护保养，熟悉手术操作步骤，手术过程当中无菌台面的手术器械需要分开放置，并且严格根据无菌要求传递器械，同时要提高传递的效率。在手术开始前需要为对患者提供心理安慰，从而减轻他们的恐惧以及焦虑情绪，并为患者讲解手术过程当中需要注意的事项，取得患者的主动配合，降低因为患者因素而出现的手术时间延长问题[5]。此外要根据外科医生的个人习惯建立档案，改进手术配合熟练程度，同时增配特殊器械，便于医生完成手术操作。

1.3 感染诊断标准对两组手术患者切口进行术后检测，可疑切口感染的患者进行切口分泌物的涂片或者是细菌学检查从而确认。手术室手术切口感染的诊断标准为卫生部感染监控组制定的的《医院感染诊断标准》。

1.4 统计学方法本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在两组患者的护理结果方面，对照组患者出现切口感染23例（15.3%），研究组患者出现切口感染2例（1.3%），研究组患者的切口感染率显著低于对照组。同时患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理结果比较（n）

3 讨论

手术患者切口感染的手术室相关因素主要包括以下几个方面。第一，年龄因素。年龄≥60岁的老年患者术后出现切口感染的几率要高于＜60岁的患者，主要原因是老年患者的自身状况比较差，往往常合并有基础疾病以及其他的危险因素，并且老年患者的机体免疫功能下降，手术耐受性差，容易出现术后切口感染。第二，切口类型。手术切口的类型直接影响到患者的切口感染风险。Ⅰ类切口属于清洁切口，患者术后出现切口感染的几率较低；Ⅱ类切口严格护理，也能够有效控制切口感染；Ⅲ类切口容易出现切口感染问题。此外切口长度也同感染率相关，推测是因为长切口导致患者的肌肉以及皮下组织暴露，加大发生感染的几率，并且长切口患者的创伤较大，容易出现切口感染问题。第三，引流管情况。放置引流管的作用是将患者组织间积聚的血、脓以及液体导引到患者的体外，避免术后感染而影响到切口的愈合。不过引流管接触组织容易出现坏死，降低组织的病原体抵抗力，同时引流管也为细菌提供进入患者的通道，加大感染风险。第四，手术时间。手术时间同切口感染发生有一定关系。手术时间长意味着切口暴露的时间长，细菌污染手术切口诱发感染的风险就会加大，并且手术过程当中的牵拉会导致切口附近组织缺血缺氧，从而加重患者的组织损伤并降低其抵抗力。这就需要护理人员针对这些因素做好相应的护理工作。

综上所述，通过分析手术室切口感染相关因素并为手术患者提供加强护理，能够有效避免手术切口感染的发生，提高患者的护理质量，临床上有重要应用价值。

[1]沈振.糖尿病并发阑尾炎患者手术切口感染的防治[J].当代医学,2015,21(6)：68-69

[2]黄显实.腹部肿瘤患者手术切口感染危险因素分析[J].山东医药,2014,50(34):58.

[3]高新云,罗晓明,施安娜,等.手术切口感染病原菌分析及管理策略[J].局解手术学杂志,2013,19(6):496-497.

[4]项大业,连永生.骨科无菌手术切口感染的危险因素分析及防治对策[J].中华医院感染学杂志,2014,22(6):1150-1152.

[5]马俊英,康会霞,马明娜,等.降低外阴癌术后切口感染的相关因素探讨及护理[J].护士进修杂志,2014,27(8):702-703.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.086