阶段性个体化护理提高人工髋关节置换患者功能锻炼依从性分析

苏微

(北华大学附属医院，吉林吉林132011)

阶段性个体化护理提高人工髋关节置换患者功能锻炼依从性分析

苏微

(北华大学附属医院，吉林吉林132011)

目的分析阶段性个体化护理提高人工髋关节置换患者功能锻炼依从性。方法选取行人工髋关节置换患者164例，将其按照随机方式分为观察组和对照组，各82例；观察组患者运用阶段性个体护理措施予以辅助治疗，对照组患者采用常规护理方法予以辅助治疗，对两组患者术后功能锻炼的依从性状况予以对比分析。结果观察组患者在完全依从和部分依从人数及Har ris评分状况与对照组相比，无论人数还是依从率均明显高于后者，两组患者比较存在差异性且具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对人工髋关节置换患者，采用阶段性个体化护理予以辅助治疗，患者不仅功能锻炼依从性得到提高，且对于患者治疗效果具有很好的促进作用。

阶段性个体化护理；人工髋关节置换；功能锻炼；依从性

对于股骨头坏死及部分股骨颈骨折患者，对其实施髋关节置换手术，在手术治疗基础上，对患者行全面性的功能锻炼措施，只有二者结合才能得到更好的治疗效果。对于患者功能锻炼的效果来讲，其相应依从性对其具有直接性影响关系[1]。当患者实施髋关节置换术后，其所存在的功能锻炼依从性，在一定条件下受到患者的疼痛程度、职业、及病情状况等因素的影响。随着我国老年化进程的不断加快，实施髋关节置换手术的人数也日益增多，如何有效提升患者的功能锻炼依从性，受到了社会的广泛关注。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取行人工髋关节置换患者164例，其中男67例，女97例，其年龄53～75岁，平均年龄（65.1±4.3）岁，病症类型：其中有47例患者为股骨颈骨折，63例患者为股骨头无菌性坏死，另外还用其它类型患者54例；所选取患者术后均对其实施康复治疗措施。两组患者年龄等资料，比较所存差异不明显，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组对照组患者采用常规护理方法予以辅助治疗，主要通过对患者血压、疼痛及饮食等方面予以护理，对患者病情进展状况进行观察。

1.2.2 观察组（1）术前护理：先对护理人员进行相关培训工作，可成立针对性护理小组，评估患者的心理、合并症及现病史等情况，并结合患者具体病症状况，对其制定有针对性的阶段性个体化护理方案。如若患者存在一定心理障碍，护理人员应及时对其予以沟通和疏导；根据患者的年龄状况、受教育水平及心理状况等，对其有针对性的发放健康手册，并实施相应健康宣教工作[2]。（2）手术1周后。对良肢体位置摆放状况进行监督：对于前外侧入路患者，应防止出现内收及外旋现象；对于后外侧入路患者，应对其内旋及内收予以防止。对其外展中立位予以保持，度数控制在16°～31°，并采用丁字鞋予以固定操作。搬动：将整个髋关节予以拖动操作，并对患者术侧外展中立位予以保持、疼痛干预：对于存在明显疼痛患者，对于进行放松训练指导，还可在病房播放轻音乐予以缓解。对患者功能锻炼进行指导：当手术完毕第1 d，对术侧下肢实施按摩操作，对患者踝关节实施被动活动操作。当手术4～7 d后，对患者踝关节主动活动予以指导，对其余各个肌肉关节实施等长训练操作[3]。对于采用骨水泥假体患者来讲，当其术后第4天，在相关护士辅助下实施下地锻炼操作，而对于非骨水泥假体患者，可活动床头，将其摇动至＜85°位置，取舒适体位。（3）术后2周。对患者功能训练予以监督：对于不存在疼痛部位，应对患者屈髋屈膝予以＜85°活动操作。相关护士对患者术侧关节活动情况，进行每天适时观察，对于存在不规范状况予以及时纠正。对患者术侧皮温状况及色泽予以细致观察，如若发现异常状况，应及时向主治医师报告。对患者呼吸训练进行指导，对患者可能出现的肺部感染及并发症产生予以防止。（4）术后第3周。将功能锻炼指导手册向患者予以发放，有效结合患者具体的病情状况、假肢具体类型即具体的恢复状况等，对患者下床训练进行针对性指导。日常生活护理：应指导患者不应翘腿，不应坐那些比较低的凳子，在弯腰的幅度不应超过85°，并对患者进行相应病症恢复记录工作，将患者的联系方式予以记录，为以后进行随访工作奠定基础[4]。（5）术后第2个月。对患者进行安全防护进行指导，对患者进行负重行走训练进行指导。（6）术后3个月。对患者饮食状况进行指导，指导患者应对自身体重予以控制，对患者术侧负重予以减轻，如果患者术后3个月后，无明显疼痛状况，对引导患者实施拄拐行走操作。

1.3 观察指标依从性评价：主要分为三级，即完全依从、部分依从及不依从；完全依从：患者能够依据医生嘱咐主动且按时按量进行相应锻炼，并就规定动作予以完成；部分依从：患者在其家属及护理人员的指导或督促下，完成相应操作：不依从：患者不能对相关锻炼予以坚持，对训练动作不予以执行，不锻炼。

1.4 统计学方法针对本次研究所使用数据，采用SPSS19.0软件予以处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在完全依从和部分依从人数及Har ris评分状况对对照组相比，无论人数还是依从率均明显高于后者，两组患者比较存在差异性且具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者依从性及Har ris评分状况比较

3 讨论

患者依从性对于功能锻炼的效果具有直接性影响，当患者完成髋关节置换术后，对其行功能锻炼举措具有重要意义，不仅能够很好的提升患者的功能锻炼依从性，且对于功能训练效果具有很好的提升作用[5-6]。其所存在的功能锻炼依从性，在一定条件下受到患者的疼痛程度、职业、及病情状况等因素的影响。术前对患者进行相关的健康教育引导，对存在心理障碍的患者采取心理疏导，不仅能够很好的提升患者的术后锻炼的自信心，而且对于患者的应对能力的提升同样具有很好的促进作用，对于存在疼痛的患者，对其实施护理干预，不仅能够使其疼痛感予以降低，且对于且术后的耐受性锻炼的概率提升具有很好的推动作用[7]。对于护理人员来讲，相关护理人员不仅要具备基本的职业素养，还要拥有扎实的专业理论知识及实践经验，通过与患者形成有效沟通，取得患者的信任感，从而建立良好的护患关系，为患者功能锻炼的依从性提升奠定坚实基础[8]。通过本次研究可知，观察组患者在完全依从和部分依从人数及Harr is评分状况与对照组相比，无论人数还是依从率均明显高于后者，两组患者比较存在差异性且具有统计学意义（P＜0.05）。从中可知，对于髋关节置换手术患者来讲，对其采取阶段性个体化护理，能够有效提升功能锻炼的依从性。

综上所述，针对人工髋关节置换患者，采用阶段性个体化护理予以辅助治疗，患者不仅功能锻炼依从性得到提高，且对于患者治疗效果具有很好的促进作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.079