护理干预对剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响观察

杨丽，门娴，王斌

(河南南阳市第一人民医院妇产科，河南南阳473000)

护理干预对剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响观察

杨丽，门娴，王斌

(河南南阳市第一人民医院妇产科，河南南阳473000)

目的探讨护理干预应用于剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响。方法选取剖宫产产妇108例，随机分为两组，各54例。对照组给予产科常规护理，观察组给予综合护理干预，对比两组术后泌乳始动时间和48～72 h泌乳量情况。结果观察组术后24 h、25～48 h泌乳率分别为33.33%（18/54）和55.56%（30/54），均高于对照组相应时间的泌乳率，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后48～72 h泌乳量多者占22.22%（12/54），优于对照组的3.70%（2/54），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预应用于剖宫产术后产妇可促进乳汁分泌，增加泌乳量，值得推广。

护理干预；剖宫产产妇；乳汁分泌对新生儿进行母乳喂养具有显著优势，母乳中所含丰富营养物质能够有效增强新生儿免疫力，促进婴幼儿健康生长，是其他乳制品所无法替代的[1]。且母乳喂养可以帮助母体子宫恢复，减少阴道流血量，降低产后贫血的发生率。但剖宫产孕妇会使得泌乳始动时间相比于自然顺产者显著增加，因此导致乳汁量较低[2]。因此需要给予剖宫产产妇有效护理干预以提高术后乳汁分泌量，增加母乳喂养。在本研究中对我院收治的剖宫产产妇分别给予综合护理干预和常规护理干预，对比两者的促乳汁分泌效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年8月～2015年8月收治的剖宫产产妇108例，随机分为两组，各54例。对照组年龄22～36岁，平均年龄（27.95±5.92）岁；孕周38～42周，平均孕周为（39.51±3.12）周；其中初产妇35例、经产妇19例；新生儿Apgar评分为7～10分，平均评分（8.51±1.24）分。观察组年龄21～37岁，平均年龄为（28.24±6.13）岁；孕周为37～41周，平均孕周（39.67±3.24）周；其中初产妇37例、经产妇17例；新生儿Apgar评分为8～11分，平均评分为（8.72± 1.18）分。两组临床资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组给予患者常规护理，主要为简单母乳喂养知识讲解、饮食护理、常规按摩等。观察组进行综合护理干预，具体如下：（1）体位护理。产妇在剖宫产术后需平卧2 h，然后根据患者具体感觉选择最舒适体位，主要可选择半侧卧位和将床抬高15°～30°的半卧位等。护理人员需注意观察组患者腹部切口情况，避免在产妇选择体位时幅度过大而影响切口愈合。（2）低频脉冲刺激乳房。采用低频脉冲治疗仪对产妇乳房进行刺激，产妇取平卧位，在清洁乳房后将治疗罩涂上耦合剂贴近两侧乳房并且固定住，然后选择常规催乳模块，能量调节为能耐受，20～30 min/次，2次/d，持续治疗3 d。（3）中药足浴护理。患者在术后6 h进行中药足浴护理。将红花、桂枝、益母草以及当归等煎煮浓缩后稀释与水中，水温为39℃～42℃，水量为2 500～3 000 mL，在入睡前泡脚，30 min/次，连续泡脚7 d。

1.3 观察指标（1）观察并记录两组术后泌乳始动时间，泌乳始动时间主要指胎儿胎盘分娩后乳汁首次从乳房溢出时间，以黄色或者清乳汁为准；（2）观察两组术后48～72 h泌乳量情况，评价如下：泌乳量多：产妇自身感觉双侧乳房饱满，24 h内哺乳超过6次，哺乳时间平均20 min每次，哺乳结束后仍有乳汁剩余，婴儿感觉满足且睡眠充足；泌乳量中：产妇双侧乳房饱满，哺乳后婴儿基本感觉满足；泌乳量少：产妇双侧乳房不饱满，24 h内哺乳不足5次，哺乳时间不满20 min每次，哺乳结束后婴儿仍哭闹不安，需要增加配方牛奶再进行喂奶；泌乳量无：用手挤压产妇出现少量或者未出现乳汁，婴儿完全借助配方牛奶喂养[3-4]。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌乳始动时间观察组术后24 h、25～48 h泌乳率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组泌乳始动时间对比（n）

2.2 术后48～72 h泌乳量观察组术后48～72 h泌乳量充足情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后48～72 h泌乳量对比（n）

3 讨论

母乳中具有丰富营养物质，能够有效促进婴幼儿机体健康生长，并且乳汁中含有免疫抗体能够有效提高婴幼儿的机体免疫力[5]。此外，通过有效母乳喂养还能够增进亲子间情感的交流。但在剖宫产后因为体位的限制、术后切口疼痛以及留置导管等会使得喂养姿势受限，婴幼儿无法有效吮吸，无法刺激乳腺分泌乳汁；而淋巴管和静脉管充盈后乳汁淤积又会引起产妇乳房胀痛，最终不愿再母乳喂养[6]。所以需要给予剖宫产产妇有效护理干预措施以促进母乳分泌。

对剖宫产产妇实施综合护理干预能够从多方面实施综合性、个性化、科学的护理措施，以帮助提高产妇的舒适度，刺激乳腺分泌乳汁。在本研究中，采用综合护理干预的观察组术后各个时间段的泌乳率高于采用常规护理的对照组，并且术后48～72h泌乳量充足情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与李金银[7]的研究结果相类似。说明综合护理干预可有效促进乳汁分泌量和速度。其原因主要为综合护理干预中通过体位护理帮助产妇放松肌肉，从而帮助产妇增加乳汁的分泌量；通过低频脉冲治疗仪能够有效早期按摩乳房，促进乳房局部区域血液循环，降低乳房胀痛的发生率，在经过吮吸刺激后不会出现不适感，进而让产妇乐于母乳喂养；此外综合护理干预中的中药足浴护理方式可通过中药成分起到舒筋活血、止痛通络的功效。在现代医学研究中表明[8]，桂枝、益母草等中药具有扩张血管，促进机体血液流通，加快血液循环的功效，最终可提高乳腺素的产生量，促进乳汁分泌。

综上所述，护理干预应用于剖宫产术后产妇可促进乳汁分泌，增加泌乳量，值得推广。

[1]袁淑华，郑清华.中西医结合护理对剖宫产产妇产后乳汁分泌的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(19):121-122.

[2]于萍，张冠婕，郝文惠.手术室护理对剖宫产术后乳汁分泌时间及分泌量的影响[J].青岛医药卫生，2013，45(5):383-384.

[3]吕建萍，张帆，方玟，等.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响[J].解放军护理杂志，2015，32(2):44-46.

[4]冯少萍，杨春梅，陆平升，等.剖宫产术后穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床应用研究[J].国际医药卫生导报，2015，21(21): 3120-3123，3126.

[5]陈红英，陈婵.规范化健康教育对剖宫产术后产妇乳汁分泌及母乳喂养的影响[J].中国基层医药，2014，21(6):935-936.

[6]莫爱民，陈雪群.提高剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的整体护理干预体会[J].吉林医学，2014，35(9):1987.

[7]李金银.实施综合护理干预促进剖宫产产妇乳汁分泌的临床研究[J].中国护理管理，2014，31(z1):134-135.

[8]崔星慧，王金香，孙连美.指压迎香穴促进剖宫产术后肛门排气及泌乳的前瞻性研究[J].护理研究，2013，27(6):532-533.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.077