氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及优缺点分析

罗小容，何勇，廖国好

（重庆市南川区妇幼保健院儿科,重庆重庆408400）

氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及优缺点分析

罗小容，何勇，廖国好

（重庆市南川区妇幼保健院儿科,重庆重庆408400）

目的观察氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的效果及其优缺点。方法190例小儿支气管哮喘急性发作的患儿被随机平均分为氧驱动雾化吸入（A）组和空气压缩泵雾化吸入（B）组。A组给予布地奈德混悬液0.5 mg+沙丁胺醇0.2 mg+4 mL生理盐水。B组药量与A组相同。观察两组显效率、有效率、总有效率及治疗前后血氧饱和度（SaO2）和缓解时间。结果A组总有效率高于B组(95.79%vs 75.79%)，失效率低于B组(4.21%vs 24.21%)，比较差异有统计学意义（P=0.001）。经雾化治疗后,两组SaO2水平较治疗前均升高[A：（95.4±0.4）%vs(80．6±0.8）%,B:(92.1±1.1)%vs(79.3±0.7)%]（P＜0.05），且A组治疗后SaO2水平高于B组[（95.4±0.4）%vs (92.1±1.1)%]（P＜0.05）。A组有效缓解和完全缓解时间均高于B组，但差异无统计学意义。结论氧驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入均能有效缓解小儿哮喘的临床症状，但氧驱动雾化吸入效果更好，SaO2水平提高更显著，可作为临床首选方法。

氧驱动雾化吸入；空气压缩泵雾化吸入；小儿哮喘

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一，其主要症状为反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，严重影响了患儿的学习、生活及活动，严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。全球哮喘患病率为1%～18%，估计全球有3亿哮喘患者（包括成人和儿童），并呈逐年增加趋势[1-3]。我国两次全国性的儿童哮喘流行病学调查发现，儿童哮喘平均患病率由0.91%上升至1.54%，10年间平均高上升了64.84%[4]。

雾化吸入因其操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小等优点已成为临床控制小儿哮喘发作的主要的治疗手段[5]。现临床的雾化方式主要为氧驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入两种。本研究将两种方式治疗小儿哮喘的疗效进行比较，并分析各自的优缺点，旨在为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2012年12月～2013年12月于本院住院及门诊就诊的小儿支气管哮喘急性发作的患儿190例作为研究对象，均符合2008年中华医学会儿科学分会诊断标准[6]。其中男128例，女62例，平均年龄（6.37±1.09）岁，按照随机数字表法随机分为氧驱动雾化吸入（A）组和空气压缩泵雾化吸入（B）组，各95例。A组男48例，女47例，平均年龄（5.99±1.00）岁；B组男50例，女45例，平均年龄（6.01± 1.03）岁。排除标准：存在严重肝肾功能障碍者；入院前使用过激素治疗者；合并呼吸衰竭及心脏衰竭等并发症者；患先天性心脏病、支气管病及其他可引起喘息的疾病者。两组年龄、性别、病情严重程度等基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法患儿起病时间均不超过3 d，且均在起病12 h内送至医院治疗。检测所有受试者血氧饱和度（SaO2）。雾化治疗前均给予抗炎、平喘、止咳、化痰等综合性常规治疗。A组采用氧驱动雾化吸入治疗，以氧流量5～8 mL/min,给予布地奈德混悬液0.5 mg+沙丁胺醇2.5 mg+4 mL生理盐水，每天2次，吸入时间15～30 min，直至再无药物喷出为止。B组采用空气压缩泵雾化吸入治疗，药量及方法与A组相同。

1.3 观察指标雾化治疗5 d后，比较两组显效率、有效率、无效率、总有效率和治疗前后两组血氧饱和度（SaO2）的变化，及缓解时间。

1.4 疗效评价标准显效：患儿咳嗽、气喘症状明显改善，肺部喘鸣音消失或明显减少；有效：患儿咳嗽、气喘症状缓解，肺部喘鸣音减少；无效：患儿咳嗽气喘症状无改善，甚至加重。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较两组经过5 d雾化治疗后，哮喘症状均有明显改善。A组显效率、有效率、总有效率均高于B组，但仅总有效率比较，差异有统计学意义[91(95.79)vs 72(75.79)]（P=0.001）。A组失效人数仅为4例，占总人数的4.21%，而B组为23例，占总数的24.21%，两组比较差异有统计学意义（P=0.001）。见表1。

表1 两组治疗效果的比较Table1 Comparison of the therapeutic effect between two groups

2.2 两组治疗前后SaO2及缓解时间的比较经过雾化治疗后，两组SaO2较治疗前，均有明显改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，A组SaO2较B组更高，差异也有统计学意义（P＜0.05）。虽A组的有效缓解时间和完全缓解时间均高于B组，但未见统计学差异。见表2。

表2 两组治疗前后SaO2及缓解时间的比较(±s)Table2 Comparison of SaO2before and after treatment and response duration(±s)

表2 两组治疗前后SaO2及缓解时间的比较(±s)Table2 Comparison of SaO2before and after treatment and response duration(±s)

注：与同组内治疗前比较，aP＜0.05；与B组比较，bP＜0.05

组别A组B组SaO2（%）治疗前80.6±0.8 79.3±0.7治疗后95.4±0.4ab92.1±1.1a有效缓解时间（h）13.89±2.23 15.46±1.99完全缓解时间(d) 4.42±0.83 5.88±0.67

3 讨论

哮喘病因的病因至今尚未明确，但现普遍认为与遗传、个人过敏及家族过敏史有关[7-9]。其主要病理哮喘发作的主要病理生理改变是气道平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、黏膜充血水肿、腺体分泌增加，从而使气道狭窄，临床出现喘息和气促、缺氧等一系列呼吸困难表现［10］。氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，从而达到治疗疾病的目的。氧驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入是现在临床应用比较广泛的小儿哮喘的治疗方式。

本研究发现，经相同的药物及治疗方法后，A组的总有效率高于B组（P=0.001），且失效率低于B组（P=0.001），说明氧驱动雾化吸入能更有效的改善哮喘症状。有研究[11]发现，氧驱动雾化吸入能显著提高患儿的SaO2水平。本研究结果发现，经5天的治疗后，两组SaO2水平均有所提高，但A组提高的更明显（P＜0.05），与其研究结果一致。虽然A组的有效缓解时间和完全时间均早于B组，但比较差异无统计意义，可能与样本量少，观察时间短有关。

与空气压缩泵雾化相比，氧气雾化吸入具有一定的优势：(1)氧驱动雾化柔和，吸入过程舒适，刺激小，患儿耐受性好，而空气压缩泵雾化时躁音较大，喷出的气雾有一定的冲力及寒冷刺激，患儿多表现为恐惧、烦躁、哭闹等，不易接受。(2)氧驱动雾化器为一次性用品,可避免因共用雾化器造成的交叉感染；而空气压缩泵雾化器为患者公用，每次使用前需浸泡消毒半小时，既费时又增加院内感染隐患。(3)氧驱动雾化成本及治疗费用低。

综上所述，氧驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入均是治疗小儿哮喘的有效方法，但氧驱动雾化吸入疗效更显著，SaO2水平提高更明显，可作为临床首选方法。

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The observation of therapeutic efficacy of inhalation by oxygen jet nebulizer and air compress pump in treating children asthma and its advantages and disadvantages

Luo Xiao-rong，He Yong，Liao Guo-hao
（Chongqing Nanchuan District Maternal and Child Health Care Hospital,Chongqing,Chongqing,408400,China）

Ob jective To observe the therapeutic efficacy of inhalation by oxygen jet nebulizer and air compress pump in treating children asthma and its advantages and disadvantages.Methods 190 children asthma patients were divided into oxygen jet nebulizer(A)group and air compress pump(B)group.The group A received 0.5 mg budesonide aerosol and 0.2 mg Salbutamol w ith 4 m l normal sodium were inhaled tw ice a day by using oxygen nebulizer,the same in group B by using air compress pump nebulizer.We observed the rate of excellent,efficient,total efficient,arterial oxygen saturation(SaO2)and response duration between the group A and group B.Results The rate of total efficient was significantly higher in group A than in group B[(95.79%vs 75.79%),P=0.001],but the rate of inefficient was lower[(4.21%vs 24.21%),P=0.001].After inhaling treatment, the level of SaO2in group A and B were significantly higher[A：（95.4±0.4 vs 80.6±0.8）,B:(92.1±1.1 vs 79.3±0.7)（]P＜0.05）,meanwhile there was significant difference in the SaO2level between group A and B（[95.4±0.4）%vs(92.1±1.1)%（]P＜0.05）.The effective time and comp lete response time in group A were higher than those in group B,but no significant difference was observed.Conclusion A lthough both of them were effective methods in treating children acute bronchial asthma,compared w ith air compress pump nebuliser,atomization inhaling by oxygen jet nebulizer could improve the treatment effect and oxygen saturation of blood,which presently was the chief method in treating acute children asthma.

Oxygen jet nebulizer;Air compress pump nebuliser;Children asthma

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.009