顺应自然 形神和谐——熊继柏话养生

文姚欣艳 湖南中医药大学第一附属医院 主任医师

刘侃 湖南中医药大学 中医学博士

指导专家熊继柏

中医名老谈养生

顺应自然 形神和谐
——熊继柏话养生

文姚欣艳 湖南中医药大学第一附属医院 主任医师

刘侃 湖南中医药大学 中医学博士

指导专家熊继柏

熊继柏教授13岁拜师习医，16岁独立行医，从事中医临床实践工作60年，年逾古稀仍致力于中医临证与教学，勤勤恳恳，其工作之繁重，工作之成效，均非常人所及，并一直强调中医的生命力在于临床。

熊继柏教授对《黄帝内经》（编者注：以下简称“《内经》”）有深入的研究，撰写了《〈内经〉理论精要》《熊继柏讲〈内经〉》和《从经典到临床十三讲》三本书。尤其是对于《内经》养生学说，有着自己独特的体会。

养生又称“摄生”，是指运用各种方法保养生命、增强体质、预防疾病，以达到延年益寿的目的。《内经》的养生理论，是在人与自然统一的整体观思想指导下，根据自然气候的变化，人体的生理活动以及疾病的发生、变化规律所提出来的。其要旨大约有三：顺应天时、形神统一、保全精气。《内经》所述的养生方法很多，熊老对于《内经》的养生之道多有阐发，今简括以下几点：

谨和五味，食饮有节

《内经》提出“食饮有节”，这是养生的重要法则。熊老认为，食饮有节包括五味不偏嗜、食量有节制、肥甘有节制、冷热有节制。

熊继柏，湖南石门人，1942年出生。湖南中医药大学教授，主任医师，博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。湖南中医药大学第一附属医院学术顾问，湖南省保健委员会医疗保健核心专家，香港浸会大学荣誉教授，中华中医药学会内经学分会名誉顾问。擅长中医内科、妇科、儿科，善治各种疑难、危急病证，临证经验丰富，临床疗效卓著。

《内经》曰：“天食人以五气，地食人以五味。”五味即酸、苦、甘、辛、咸，根据其性味偏重而滋养五脏：酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。

熊老强调饮食五味不可偏嗜。食物的五味，虽能各自针对某一脏为主而增补其气，但若五味偏嗜，“增气”过久，又会使该脏脏气偏亢，从而导致脏腑功能失调，发生疾病。

现在很多人喜欢吃过于重盐、辛辣、油腻的食物，这样一方面会对脾胃产生直接的损害，导致脾胃运化功能的下降，不能为人体提供足够的水谷精微，导致机体羸弱，抵抗力下降而生病；另一方面由于五味的偏嗜，导致脏腑功能下降或亢进，诱发相应的病症。

《内经》指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精气。”谷食、肉食、水果、蔬菜，都是滋养人体的必需品，应当调和而合理地食用。当前社会上有人宣传今日当吃什么食品，明日又专吃什么食品。或者大吃补品、补药，以为就可以祛病长寿，其实都是不可信的，甚至是错误的。注意饮食搭配，均衡五味，有助于推动五脏气血的运行与调畅，人的精气神就会旺盛。因此，谨和五味可以作为日常饮食养生的指导标准。

以食量而言，食不可过饥，亦不可过饱。若过饥，“半日则气衰，一日则气少”，容易耗伤精气；若过饱，“饮食自倍，肠胃乃伤”。脾胃运化水谷精微，如果处在饥饿状态，脾胃无以运化，则会导致脾胃虚弱；如果处于过饱的状态，脾胃运化能力不足，食物不能及时受纳、腐熟、转运，就会引起脾胃气机阻滞。

以肥甘而言，熊老认为肥甘厚味是养生防病之忌。现在人们生活水平显著提高，一些人喜欢吃大鱼大肉，而中医认为“肥者令人内热，甘者令人中满”，肥甘厚味之品阻碍脾胃运化，湿热内滞肠胃，这是导致目前脑动脉硬化、高血压病、高脂血症、糖尿病等富贵病逐年增多的主要病因。长期的高热量饮食也会导致阳热内盛，一旦蕴发体表，就会引起皮肤痈疮疔疖，甚则脂肪瘤的产生。

以冷热而言，熊老认为饮食应冷热有节，不可过度，夏天不宜过饮冰水，冬天不宜过食辛热，孙思邈提出“热无灼唇，冷无冰齿”的标准，为我们提供了很好的参考指导。

动静相宜，起居有常

熊老认为，在生、长、壮、老不同阶段，人体阴阳消长逐渐变化，动与静各有特点。且人的体质有差异，有阴阳之分，有强弱之分，有男女老少之别。

刚出生的婴儿，除去因为饥饿、不适而哭闹的时间，大部分时间都在睡觉，一天能睡10多个小时，表现为多静少动的特点，这是其从子宫孕育到生产，适应外界环境的需要。

成长期的儿童阳气升发，身体发育迅速，活泼好动，学习新的知识和技能，喜欢运动，善于探索新鲜事物，表现为多动少静。

人到壮年，体内趋于阴阳平衡，外而勤奋刻苦，拼搏向上，内而心态平和，善于思考总结，表现为动静均衡。

随着年事渐高，阴阳之气耗损，机体活动能力下降，很少参加剧烈的运动，心态愈发淡定从容，喜欢冥思静养，畅养心神，表现为多静少动。

动静相宜是指每个人需要根据自身年龄的不同阶段、自己身体的不同状况寻找最适合自己的动与静的组合。应该多鼓励青少年参加体育锻炼，有助于骨骼及大脑发育。老年人也要锻炼身体，可以练习太极拳或者五禽戏，注意运动的强度和幅度要适当，否则容易导致关节损伤。总之，无论动静、生活、起居均要适应人的个体差异。

闲暇之余，熊老喜欢练习书法。

熊老工作时不遗余力，虽年过古稀，但仍坚持每周4次门诊，每次诊治患者百余位，临证思维敏捷，辨证思路清晰，遣方用药精准。看病之余，熊老还经常伏案著书，总结经验，阐述经典，以此为后学者指点迷津。并且经常到全国各地讲学，为中医后学者传道、授业、解惑。熊老常说：“人年纪老了，无论脑力、体力都应该不停息，多运动，这是避免老年痴呆症的好方法。”闲暇之余，熊老喜欢练习书法。他认为书法是中华民族的文化瑰宝，内涵丰富，博大精深。人在练习书法时，“不思声色，不思得失，不思荣辱，心无烦恼，形无劳逸”，学习书法能丰富自己的头脑，提高整体修养，使内心宁静雅致。

“起居有常，不妄作劳”是人们“尽终其天年”的前提之一。熊老认为生活作息要保持与自然界阴阳变化相一致的规律，另外尤其要注意劳逸适度。《内经》强调“生病起于过用”，无论是体劳过度、房劳过度、贪逸过度都可能损伤身体，导致疾病。现在有一些年轻人把酒当饮料，滥饮无度，纵欲妄乱，甚至醉酒之后即行房事，使精气衰竭，只贪求一时之乐，违背生活规律而取乐，则有害于身心健康，促使人体过早衰老。

恬淡虚无，精神内守

《内经》指出：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”恬淡即安静之意，虚无即不存杂念。熊老认为恬淡虚无、精神内守是养生的重要法则。简而言之，恬淡虚无是指思想清净、没有杂念，只有做到这一点，人们才能保持精气和神气内守，健康无病。

中医认为情志刺激过度必会损伤五脏之气。如思虑过度、所思不遂，会影响脾胃的正常消化功能，导致营养物质的化生不足，气血亏虚。现代医学研究证实，长期从事脑力劳动、大脑高度紧张的知识分子，易患心脑血管疾病和消化道溃疡病，这和中医学的“思虑损伤心脾”的理论是一致的。因此，只有保持内心宁静，情志调畅，才能保证五脏功能的协调，使人长寿。

有道德修养的人，当时时、事事做到控制自己的精神，冷静、客观地处理各种事物。对于任何重大变故和日常生活中所遇到的各种复杂问题，都要保持稳定的心理状态和达观的处世态度，顺应事物的自身规律去解决问题。千万不要为各种琐事伤透脑筋、费尽心机、挖空心思，切不要“孜孜汲汲，唯名利是务”，这点对于老年人尤为重要，不妨“难得糊涂”一点。

现代社会是一个名利场，身处其间，每个人都希望取其所需、得其所求，难免会有得失之心、攀比之心，导致情绪的波动，影响心境的平和。熊老常常告诫我们，要“高下不相慕”，这亦是《黄帝内经》里一句重要养生格言，碰到困难和非难，保持积极乐观的奋斗精神，坚持淡定从容的处事心态，努力做好力所能及的事情，看淡功过是非，不计较功名利禄，才能保持恬淡虚无的思想境界，达到精神内守。养生必须养神，神是生命的主宰，只有精神永远保持乐观、开朗，体内气血才能正常运行，这是健康长寿的根本之道，也是很多百岁老人共同的特点。

熊老认为，养生应在在注重修身的同时，更要注重修心，“知足者常乐”，少私，寡欲，使形与神兼备，《黄帝内经》指出“形与神俱，而尽终其天年”，如此才能达到保健延年的目的，顺应自然，无需强求而自能长寿。（本文作者均为熊继柏教授学术经验继承人）