新乡卫生学校6098例女生乙肝表面抗原检测结果分析

郭新玲

（新乡卫生学校，河南 新乡 453000）

新乡卫生学校6098例女生乙肝表面抗原检测结果分析

郭新玲

（新乡卫生学校，河南 新乡 453000）

目的 了解新乡卫生学校女生乙肝表面抗原（HBsAg）携带状况、城乡感染差异，为学校制定有效预防措施提供依据。方法 用胶体金法检测2011—2016年入学女生HBsAg，对结果进行统计学分析。结果 6年共检测学生6098人，其中HBsAg阳性46人，总阳性率为0.75%，年度差异无显著性（P＞0.05）；城市女生HBsAg阳性率为0.40%，乡村女生HBsAg阳性率为0.79%，城乡之间差异有显著性（P＜0.05）。结论 新乡卫生学校女生HBsAg阳性率维持在一个较低水平，远低于河南省平均水平，城乡之间存在明显差异。

新乡卫生学校；乙肝表面抗原；阳性率

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是乙型肝炎病毒（HBV）感染的一个重要标志，目前国内外对乙型病毒性肝炎的治疗缺乏有效手段。据世界卫生组织报道，乙型肝炎是慢性活动性肝炎和肝硬化的主要诱因，与肝癌的发生直接相关。我国肝硬化和肝癌患者中，由HBV感染引起者分别为60%和80%[1]，HBV携带者发生肝癌的危险是普通人群的数十倍。所以，有必要了解新生HBV携带情况，为学校制定有效预防措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2011—2016年入学新生中的所有女生，年龄14～20岁，共计6098人，全部为河南省内学生，城市496人，乡村5602人。

1.2 方法

开学两周内进行体检。根据胶体金法用艾康生物技术（杭州）有限公司生产的乙肝病毒表面抗原（体）诊断试剂盒进行检验，严格按试剂说明书操作和判定结果，阳性结果全部进行复检确认。以年度差别和城乡差别为研究方向，数据采用SPSS 11.5统计软件录入分析，P＜0.05为差异有显著性。

表1 2011—2016年新乡卫生学校女生HBsAg阳性情况比较

表2 2011—2016年新乡卫生学校女生城乡HBsAg阳性情况比较

2 结果

（1）2011—2016年入学女生阳性率比较见表1。6年共检查6098名新入学女生，阳性46名，阳性率0.75%，年度差异无显著性（P＞0.05）。

（2）2011—2016年入学女生城乡HBsAg阳性率比较见表2。6年共检查496名城市女生，阳性2名，阳性率为0.40%；检查5602名乡村女生，阳性44名，阳性率为0.79%。乡村女生HBsAg阳性率明显高于城市女生，差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

我校2011—2016年入学女生HBsAg平均阳性率为0.75%，显著低于中华医学会肝病学会等[1]报道的15～29岁人群4.38%的全国水平，低于郭永豪等[2]报道的河南省人群HBsAg阳性率（2.89%）、5～14岁人群HBsAg阳性率（1.49%）。表2显示，城市女生HBsAg阳性率为0.40%，乡村女生HBsAg阳性率为0.79%，城乡差异显著（P＜0.05），说明HBsAg感染率存在明显的地区差异，与杜克洪[3]的报道一致。以上结果表明，我校女生HBsAg阳性率维持在一个较低水平，且有下降趋势，但城乡差异显著，可能与不同地区经济发展水平、卫生保健意识、乙肝疫苗接种情况不同等因素有关。我校女生HBsAg阳性率年度差异无显著性，但有逐年下降趋势。这与我国自1992年开始在城市实施新生儿有偿接种乙肝疫苗[3]，2002年起所有新生儿免费接种乙肝疫苗的政策直接相关。我校14～20岁的学生正是首批乙肝疫苗计划免疫接种的受益者，受经济、卫生条件等限制，城市开展乙肝疫苗接种较早，乡村相对较晚，故HBsAg阳性率存在明显城乡差异。但总体来说，接种乙肝疫苗后，城乡HBsAg阳性率都显著降低，这也验证了接种乙肝疫苗是我国预防和控制乙肝最经济、简单、有效的重要措施[4]。

4 建议

乙肝属于国家二类传染病，HBV呈全球性分布，到目前为止，世界各国都没有找到对慢性乙肝具有确切疗效的方法，普遍存在治疗周期长、费用高、疗效不明显现象。一旦感染HBV，出于对疾病难以根治的恐惧，患者很容易产生自卑、抑郁等情绪，丧失战胜疾病的信心，严重影响生活质量。学校又是一个人口密度大、流动性强的场所，感染HBV的风险相对较高，因此从源头上控制乙肝传染、阻断乙肝传播具有重要意义。笔者提出以下建议：

（1）定期邀请流行病学专家、肝病治疗专家来校开展乙肝相关知识讲座，利用校园广播、广告墙、微信、QQ等进行预防乙肝知识宣传，普及乙肝防治知识，使学生对乙肝的传播途径、流行特点、预防措施、治疗方法等有一个清晰的认识，养成良好的卫生习惯，提高自我保护意识，科学预防乙肝。

（2）对入学新生进行HBsAg和抗-HBs双向检查，对双阴性学生建议按程序全程接种乙肝疫苗；对抗-HBs弱阳性学生加强补种一次，增强抵抗力，减少感染机会；对HBsAg阳性的学生，既要采取综合治疗措施，避免发展成肝炎、肝硬化等，又要加强宣传教育，避免乙肝病毒校内传播，同时需要与学生所在班级辅导员进行沟通，在严格保护个人隐私前提下，建议这些学生进行乙肝五项、HBV-DNA及肝功能检查。对病毒复制不活跃、肝功能正常、仅HBsAg阳性的学生，可以不做治疗，正常随班就读，每半年或一年定期体检或身体出现不适时检查，掌握病毒进展情况；对乙肝五项大三阳、HBV-DNA阳性、肝功能异常、病毒复制活跃且具有传染性的学生，建议积极治疗，必要时可休学住院治疗。

（3）培养学生公德意识，讲卫生，积极锻炼身体。要求HB-sAg阳性学生管理好自己的生活、学习用具，餐饮器具不与人共用，不参加献血，不与他人共用接触血液、唾液、分泌物等体液的物品，避免传染他人。以上措施对预防和减少校内HBV传播，降低乙肝发病率有重要意义。

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南（2015版）[J]．中国肝脏病杂志，2015，7（3）：1-18．

[2]郭永豪，陈伟，徐瑾，等.河南省人群HBsAg携带状况调查[J].中外健康文摘，2011，12（8）：24-26.

[3]杜克洪．关于基因工程乙肝疫苗应用前景的探讨[J]．中华流行病学杂志，1996，19（5）：310-311.

[4]梁晓峰，陈园生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2005（26）：655-658.

G478.2

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1671-1246（2017）09-0112-02