疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果分析

严志森

【摘要】 目的：总结疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果，选择腹股沟疝最佳治疗方案。方法：选择笔者所在医院收治的100例腹股沟疝患者作为试验对象，并随机分为试验组和对照组，各50例。对照组行疝环填充式无张力疝修补术治疗，试验组行平片式无张力疝修补术治疗。对比两组患者手术情况、并发症情况、复发情况。结果：两组患者住院费用、尿潴留发生率对比，试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其余围术期指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝均效果明显，但是对比治疗费用及术后并发症情况，平片式无张力疝修补术更具推广应用价值。

【关键词】 平片式； 无张力疝修补术； 疝环填充式； 腹股沟疝； 住院费用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0116-03

腹股沟疝涉及到直疝及斜疝两类，斜疝主要发病人群是青壮年男性及儿童，直疝主要发病人群是年龄偏大男性[1]。临床数据调查结果显示，腹股沟疝患者临床发病率有递增的发展趋势[2]。当前，关于腹股沟疝主要采取无张力疝修补术治疗，无张力疝修补术主要涉及到疝环填充式和平片式两类[3]。本文就笔者所在医院收治行疝环填充式和平片式治疗的100例腹股沟疝患者作为试验对象，总结疝修补术治疗的具体效果，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年1月-2016年4月收治的100例腹股沟疝患者作为试验对象，将其分为试验组和对照组，各50例。试验组：男40例，女10例；年龄18～72岁，平均（55.0±5.5）岁；单侧33例，双侧17例；首发疝35例，复发疝15例；斜疝40例，直疝10例。对照组：男39例，女11例；年龄19～72岁，平均（56.0±5.0）岁；单侧34例，双侧16例；首发疝36例，复发疝14例；斜疝39例，直疝11例。患者均符合腹股沟疝诊断标准。两组腹股沟疝患者年龄、性别、疝情况等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：本组50例腹股沟疝患者均行疝环填充式无张力疝修补术。选择符合要求的填充物、补片，为患者安排持续硬膜外麻醉，在腹股沟疝处作切口（5 cm），在准确掌握患者疝囊位置后进行高位游离。对于疝囊较大、有复发疝情况患者，禁止剥离处理并进行疝囊离断。回纳疝囊且将锥形填充物塞入疝环内，采取固定、缝合。

试验组：本组50例腹股沟疝患者均行平片式无张力疝修补术。选择聚丙烯平片，为患者安排硬膜外麻醉，于腹股沟韧带处作斜切口（5 cm），对患者的疝囊进行游离至疝囊颈，疝囊较小的患者于腹腔内纳入，疝囊大患者在疝囊打开后横断并采取荷包缝合，疝囊处于远端患者，不需要进行剥离处理。补片修剪要超出腹壁缺损边缘1.5 cm，最后于内环上方腹横肌、腹内斜肌上环绕精索后缝合[4-5]。

两组腹股沟疝患者均在术后使用为期3 d的抗生素。

1.3 观察指标

记录并对比两组腹股沟疝患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症（异物感、尿潴留、恶心呕吐、切口感染）问题，统计半年内复发率。

1.4 统计学处理

观察数据均使用统计学软件SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期观察指标组间对比

对比两组腹股沟疝患者各项围术期观察指标，组间术中出血量、手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者住院费用组间对比，试验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症组间对比

对比两组腹股沟疝患者术后并发症发生率，两组腹股沟疝患者术后均有局部异物感、尿潴留、恶心呕吐、切口感染等并发症问题，经统计学分析，试验组患者尿潴留发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），其他术后并发症指标对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 术后半年内复发率组间对比

对两组腹股沟疝手术患者进行为期半年的复发率追踪随访，100例患者均有效随访。试验组复发1例，复发率2%；对照组复发1例，复发率2%，差异无统计学意义（字2=0.0000，P=1.0000）。

3 讨论

腹股沟位于下腹壁、大腿交界三角区，腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟疝有腹股沟斜疝、腹股沟直疝两种，斜疝涉及到先天性、后天性两类[6]。临床数据调查结果显示，腹股沟疝患者中的男女发病率差异明显，约为15∶1，主要发病人群为中青年人，但是当前老年患者的发生率有明显的递增发展趋势，治疗不及时直接诱发严重并发症问题，严重影响患者的生活质量[7]。无张力疝修补术治疗腹股沟疝疾病效果明显，成功规避了传统手术治疗中的切口大、损伤明显、术后恢复较差、并发症发生率高等诸多不足[8]。无张力疝修补术开展中，一般均采取疝环填充式、平片式治疗，手术治疗不但符合人体生理解剖结构，还更好地稳固了修补结构，手术治疗中使用的修补材料与患者机体组织很好地相容，规避了或者降低了术后不良反应的发生率。疝环填充式、平片式手术治疗的实施，强化了腹横筋膜，周围组织、平片融合效果较好[9-10]。为了保证手术的实施效果，需要注意几个方面问题：手术止血一定要徹底，规避由于渗血问题造成的手术补片效果不佳问题；手术过程中，要规避患者的神经分布密集区域，规避出现的手术神经痛问题。另外，多数腹股沟疝患者对于疾病均不了解，所以护理人员要与患者进行有效的沟通，就疾病治疗中的相关知识及需要注意的事项进行宣教，对于患者出现的不良心理表现进行语言疏导，列举成功治疗病例，帮助患者建立治疗的信心。护理人员要与患者家属进行有效沟通，让家属给予患者更多的关爱和支持。

结合本试验研究内容，选择笔者所在医院治疗的100例腹股沟疝患者作为试验对象，并进行分组治疗，组间患者基本资料对比，数据无明显差异（P>0.05）。对比两组患者手术出血量、手术时间、住院时间、经济费用及术后并发症、复发率等情况。试验组住院费用（3365.5±806.0）元、术后尿潴留发生率10%（5/50）均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。其余围术期观察指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）。试验结果说明，疝环填充式、平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果均良好，就经济费用及并发症情况来看，平片式无张力疝修补术更具优势，可以在临床治疗中推广实施。同时，患者治疗期间要进行有效护理干预，为患者及家属进行疾病知识宣教，帮助患者建立积极治疗心理，利于患者临床治疗及护理干预工作的配合，加速患者临床康复效果。

参考文献

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[3]包东泉.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效观察[J].医药前沿，2016，6（31）：203-204.

[4]蒲志忠，王毓彬.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].中国美容医学，2012，21（14）：18-19.

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[7]黄坤.疝环填充式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床观察[J].中國药物经济学，2016，11（9）：112-114.

[8]曹家平.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝[J].实用中西医结合临床，2011，11（6）：30-31.

[9]李鹏，罗卫华.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中国医药科学，2013，（11）：158-159.

[10]陆海涛.对比疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效[J].中国医药指南，2016，14（3）：27-28.

（收稿日期：2016-11-17）