腹部B超诊断急性阑尾炎的效果分析

钱政文

【摘要】 目的：对腹部B超诊断急性阑尾炎的临床效果进行探讨分析。方法：本次研究的研究对象为2014年8月-2016年8月笔者所在医院收治的急性阑尾炎患者55例，所有患者均进行腹部B超诊断，并进行手术治疗，与手术确诊结果相比较，分析腹部B超诊断急性阑尾炎的准确率以及临床应用价值。结果：单纯性阑尾炎腹部B超检查诊断符合率为94.44%（34/36）；化脓性阑尾炎腹部B超检查诊断符合率为81.82%（9/11）；坏疽性阑尾炎腹部B超检诊断符合率为80.00%（4/5）；阑尾周围脓肿腹部B超检查诊断符合率为100%（3/3）。腹部B超检查的诊断结果符合手术病理确诊结果的有50例，准确率为90.91%。结论：采用腹部B超诊断急性阑尾炎具有简便、安全、直接、可重复操作等优点，能够为临床医生制定治疗方案提供准确依据，具有非常好的临床应用效果。

【关键词】 急性阑尾炎； 腹部B超； 诊断价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0053-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of abdominal B ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis.Method：The subjects of this study were 55 patients with acute appendicitis in our hospital from August 2014 to August 2016，all patients underwent abdominal B ultrasound diagnosis and surgical treatment， compared with surgical diagnosis results，the accuracy of abdominal B ultrasonund in the diagnosis of acute appendicitis and its clinical value were analyzed.Result：The diagnose accordance rate of abdominal B ultrasound for simple appendicitis was 94.44%（34/36）.The diagnose accordance rate of abdominal B ultrasound for suppurative appendicitis was 81.82%（9/11）.The diagnose accordance rate of abdominal B ultrasound for gangrenous appendicitis was 80.00%（4/5）.The diagnose accordance rate of abdominal B ultrasound for periappendicural abscess was 100%（3/3）.The diagnosis of abdominal B ultrasound in accordance with the results of surgery and pathological diagnosis was 50 cases， the accuracy rate was 90.91%.Conclusion：The use of abdominal B ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis is simple，safe，direct，repeatable operation，and can provide accurate basis for clinical doctors to develop treatment programs，it has a very good clinical application effect.

【Key words】 Acute appendicitis； Abdominal B ultrasound； Diagnostic value

First-authors address：The First Peoples Hospital of Changshu City，Changshu 215500，China

急性闌尾炎具有发病突然、病情发展迅速等特点，如不及时诊治，可能导致阑尾化脓穿孔，引起急性腹膜炎，危害患者健康甚至生命。急性阑尾炎的临床表现多样且疼痛位置多变，临床诊断存在一定难度，目前，急性阑尾炎的检查诊断主要是采用腹腔镜检查、尿常规检查、血常规检查、腹腔镜检查及腹部超声检查等方法。在上述几种检查方法中，腹部超声检查的诊断准确率较高，并且可以准确判断急性阑尾炎的类型[1]。本次研究着重探讨分析腹部B超诊断急性阑尾炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的研究对象为2014年8月-2016年8月笔者所在医院收治的急性阑尾炎患者55例，所有研究对象中男28例，女27例；年龄15～75岁，平均（42.3±5.6）岁；其中有40例血象升高，有15例出现反跳痛症状，有25例出现转移性腹痛症状，有50例出现恶心呕吐症状，有19例出现厌食症状，有34例出现发热症状。所有研究对象病程为7 h～10 d，平均（5.1±1.2）d。

所有研究对象在入院检查时均表现出转移性右下腹疼痛，右下腹有固定疼痛区及不同程度的腹膜外刺激征，实验室检查，白细胞及中性粒细胞均有升高。排除患有急性胆囊炎、胆石症、急性美克尔憩室炎、右侧输尿管结石、右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿扭转、卵巢滤泡破裂、急性附件炎等疾病。

1.2 方法

所有研究对象均进行腹部B超检查诊断，采用IU22型超声诊断仪为研究对象进行检查，将高频探头的频率控制在5～12 MHz，低频探头的频率控制在1～5 MHz。检查前指导研究对象排空膀胱，检查时指导研究对象取仰卧位于检查台上。检查范围包括：右下腹阑尾区、肝胆区、肾脏区、输尿管、女性的子宫附件等，重点扫查右下腹压痛部位。在扫查过程中匀速移动探头，按照多个切面依次扫描，发现满意的典型病变图像予以保存。仔细观察研究对象阑尾的形状、大小、阑尾周围的积液情况、腹腔内回声情况等超声表现并进行记录。如果扫查麦氏点时没有查到阑尾，则继续探查盲肠下端，如果仍未找到阑尾，则探查盲肠外侧或盲肠后位。对于有肠气干扰、体型肥胖或体型偏瘦的研究对象，将高频探头更换为低频探头，同时在探查时可采用加压手法，或延长扫描时间等方法，还可以采用变换患者体位的办法，进行不同角度的探查，以确保获得最佳图像，防止发生漏诊或误诊情况。

所有研究对象均进行手术治疗并得到最终病理诊断结果，将研究对象腹部B超检查诊断结果与手术病理确诊结果相比较，得出腹部B超检查诊断准确率。

1.3 观察指标

观察所有患者腹部B超检查诊断结果与手术病理确诊结果相比较的符合率[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经手术病理确诊，在55例研究对象中，有36例患者为单纯性阑尾炎，有11例患者为有化脓性阑尾炎，有5例患者为坏疽性阑尾炎，有3例患者为阑尾周围脓肿。对55例研究对象进行腹部B超检查的诊断结果为：有34例患者为单纯性阑尾炎，分型诊断符合率为94.44%；有9例患者为化脓性阑尾炎，分型诊断符合率为81.82%；有4例患者为坏疽性阑尾炎，分型诊断符合率为80.00%；有3例患者为阑尾周围脓肿，分型诊断符合率为100%。腹部B超检查的诊断结果符合手术病理确诊结果的有50例，准确率为90.91%。各项诊断结果与手术病理结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前，腹部B超诊断急性阑尾炎已在临床上得到广泛应用，不仅在影像上可以清晰地判断出阑尾是否发生病变，而且能够区分出单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿等急性阑尾炎的类型。

在腹部B超检查时各种急性阑尾炎的表现如下：（1）急性单纯性阑尾炎为炎症早期，病变发生区域位于阑尾的黏膜，黏膜层明显增厚，外形出现轻度肿大，成人≥0.7 cm，儿童≥0.6 cm，壁厚≥0.3 cm[3]。阑尾管壁层次清晰，管壁组织没有异常变化，纵切面呈腊肠样肿胀，横切面呈双层环状，表面失去正常光泽，有少量纤维素性渗出。声像显示没有异常回声[4]。（2）急性化脓性阑尾炎：阑尾外形肿大明显，黏膜层边界不规整，腔内有少量脓液存在，腔内充满点状或粗大弱回声区，部分患者可见有阑尾粪石强光团并伴有声影，肠壁增厚，盲肠及回肠末端肠腔发生扩张[5]。（3）急性坏疽性阑尾炎：阑尾外形发生异变，呈不规则形态，周边呈现不规则变化，边界模糊，黏膜层出现“虫蚀”样状态，管壁全部或部分坏死，腔内回声减弱，呈现不均质回声区，如果已经穿孔，可见管壁回声中断，阑尾腔内液暗区在回声中断处与管壁外不规则暗区相连接[6]。（4）阑尾周围脓肿：阑尾由于被肠管及网膜所包裹，在发生穿孔后感染病变区域被局限于阑尾周围，形成局限性腹膜炎或阑尾周围脓肿，声像表现已不见阑尾形态，病变区域可见不规则低回声团，阑尾边界不清晰，存在不规则、不均质复杂的混合型内部回声[7]。如果存有粪石，则存在团块状强回声。同时阑尾腹部B超检查还存在一些其他征象，可作为诊断急性阑尾炎的辅助参考依据，如部分肠管在阑尾发生肿胀后会受到压迫，当肠管内有气体聚集时，肠腔发生扩张[8]。在声像显示中，阑尾腔体内可见明显液性暗区，这是由于脓液的存在所形成的，同時可见因粪石所造成的漂浮强光点等[9]。本次研究中，腹部B超检查共查出各类型急性阑尾炎共50例，总检出率为90.91%，检查结果较为理想，充分证明腹部B超诊断急性阑尾炎，可以为临床医生制定治疗方案提供较为真实、准确的依据，具有非常好的临床应用效果及应用价值。

参考文献

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[5]史红娟.B超检查在基层医院急性阑尾炎诊治中的价值[J].中外医学研究，2011，9（4）：21.

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（收稿日期：2016-11-01）