显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床疗效观察

张磊 邹文俊

显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床疗效观察

张磊 邹文俊

目的对显微神经外科手术治疗三叉神经痛的疗效进行观察分析。方法选取2016年1—12月在我院接受治疗的三叉神经痛患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予三叉神经部分感觉根切断术治疗，观察组患者给予微血管减压术治疗。对比两组患者的疼痛缓解率以及治疗效果。结果观察组患者疼痛完全缓解率为86．67%，对照组患者疼痛完全缓解率为71．67%，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的治疗有效率为96．67%，对照组患者的治疗有效率为85．00%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用微血管减压术治疗三叉神经痛能够取得明显的治疗效果，治疗的有效率比较高，能够很好的缓解患者的疼痛感。

显微神经外科；手术治疗；三叉神经痛；临床疗效；观察

三叉神经痛是比较常见的一种脑神经疾病，从患者的三叉神经进入到患者机体桥脑入脑段，再受到小脑角的异常血管压迫造成的，是不典型的面部疼痛综合征[1]。主要表现为患者一侧面部的三叉神经分布区中出现反复阵发性的剧烈疼痛。三叉神经痛女性患者要多于男性，并且随着年龄的增长，发病率也逐渐提高。中老年人的三叉神经痛发病率比较高，一般右侧多于左侧[2]。三叉神经痛患者的头面部三叉神经分布范围中，病情突然发生，突然停止，比较顽固，剧烈性的疼痛是比较难忍受的，洗脸、说话、走路时都会出现阵发性的剧烈疼痛，疼痛几秒或几分钟，疼痛是周期性的，不发作时与正常人没有差别[3]。当前三叉神经痛的手术治疗方式主要有切断神经根和微血管减压术两种，为了研究显微神经外科手术治疗三叉神经痛的临床疗效，本次研究选取2016年1—12月在我院接受治疗的三叉神经痛患者120例进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月在我院接受的三叉神经痛患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者中，男性35例，女性25例，年龄29～73岁，平均年龄为（48.1±1.9）岁，病程为1.5月～15年。观察组患者中，男性32例，女性28例，年龄28～74岁，平均年龄为（48.6±1.8）岁，病程为2个月～16年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予三叉神经部分感觉根切断手术治疗。

观察组患者进行微血管减压手术治疗，对患者进行局部或全身麻醉，患者侧卧位姿势或仰卧侧头位，一般以第二种姿势居多。从耳后小切口入路，切口一般是横向的。将硬脑膜切开，呈“上”字形[4]。对患者的小脑桥脑角进行查看，这是手术中极为重要的环节，使用显微脑压板，使用冷光源进行照明，并辅助显微镜进行治疗[5]。将硬脑膜切开后，需要将桥池脑脊液缓慢的吸出，当小脑组织塌陷之后，再进行查看，这一过程需要医生耐心处理。同时对其中留置的尿管进行检查，明确其是否畅通，患者手术前排尿，手术过程中不使用尿管，也不使用脱水药。深层次探查时，需要对患者的岩静脉进行识别，一般情况下是一支进入到岩上窦，也存在2～3支聚集后进入到主干入窦，也有多支聚集成千入窦的患者[6]。如果手术过程中受到岩静脉的影响，就可以使用双极电凝之后剪断。如果岩静脉出现分离或撕裂出血，就需要找到出血位置并进行电凝。

1.3 统计学分析

本文所得的实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验分析，计量资料采用t检验，计数资料均采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的疼痛完全缓解率

手术完毕，观察组患者中疼痛完全缓解、减轻以及没有变化的例数分别为52例、7例和1例，疼痛完全缓解率为86.67%。对照组的疼痛完全缓解率为71.67%，两组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 对比两组患者的疼痛完全缓解率[n（%）]

2.2 对比两组患者的治疗有效率

对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗有效率为96.67%，对照组患者的治疗有效率为85.00%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 对比两组患者的治疗有效率[n（%）]

3 讨论

三叉神经痛的临床治疗方法主要分为药物和手术治疗两种方法。使用手术方法治疗时，需要保证患者的体位、头皮切口等位置是合适的，这是极为重要的内容。三叉神经痛使用微血管减压术进行治疗时，一般是对三叉神经的压迫作用进行解除，从而对患者进行治疗[7]。手术时需要患者的头部与地面是平行的，保证听神经、面部神经等处于比较低的位置，使得三叉神经能够完全暴露出来，对于解剖是比较便利的。使用横切口手术，保留三叉神经的功能。同时做好各种检查以及影响手术进程的处理工作。

本次研究中，观察组患者疼痛完全缓解率为86.67%。对照组的疼痛完全缓解率为71.67%，两组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明治疗三叉神经痛时使用微血管减压术能够使得患者的神经疼痛得以缓解[8]。观察组患者的治疗有效率为96.67%，对照组患者的治疗有效率为85.00%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明利用微血管减压术对三叉神经痛进行治疗能够取得较好的效果。

总之，利用显微神经外科手术治疗三叉神经痛能够取得良好的治疗效果，可以缓解患者的神经疼痛，并且能够将患者的三叉神经功能保留下来，显微神经外科手术治疗三叉神经痛的方法安全有效。

[1]戴永建，罗俊杰，刘岳．显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床疗效观察[J]．河北医学，2015，21（5）：812-814．

[2]李胜斌，姚敏．窦旁脑膜瘤采用显微神经外科联合术后伽马刀治疗的临床疗效观察[J]．中国实用医药，2015，10（11）：104-105．

[3]李俊明．显微神经外科手术治疗三叉神经痛的疗效研究[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（23）：4594-4595．

[4]李舜，唐晓平，王远传，等．不同显微神经外科手术治疗原发性三叉神经痛临床疗效分析[J]．系统医学，2016，1（11）：1-3，13．

[5]叶远良，罗毅，陈勇，等．显微神经外科手术治疗原发性三叉神经痛的远期疗效[J]．中国临床神经外科杂志，2013，18（8）：488-490．

[6]杨建雄，叶志其．舌咽神经痛显微神经外科手术治疗的疗效观察[J]．临床医学，2010，30（1）：27-28．

[7]夏玲，刘亚林，杨镜以．针灸联合星状神经节阻滞治疗三叉神经痛的临床疗效观察[J]．中国实用医药，2012，7（24）：250-251．

[8]尹都．探讨三叉神经痛合并舌咽神经痛的神经外科治疗效果[J]．中国继续医学教育，2016，8（15）：98-99．

Clinical Observation of Microsurgery in the Treatment of Trigeminal Neuralgia

ZHANG Lei ZOU Wenjun
Department of Neurosurgery, Rongcheng People's Hospital, Rongcheng Shandong 264300, China

ObjectiveTo observe the curative effect of microsurgical nerve surgery on trigeminal neuralgia.Methods120 patients with trigeminal neuralgia received in our hospital from January to December 2016 were randomly divided into control group and observation group (n=60). The patients in the control group were treated with trigeminal nerve partial root dislocation, and the patients in the observation group were treated with microvascular decompression. The pain relief rate and the therapeutic effect were compared between the two groups.ResultsThe complete remission rate of pain in the observation group was 86.67%, and the complete remission rate of pain in the control group was 71.67%, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The effective rate of treatment was 96.67% in the observation group and 85.00% in the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe use of microvascular decompression in the treatment of trigeminal neuralgia can achieve signi fi cant therapeutic effect, the treatment of the effective rate is relatively high, can be a good remission of patients with pain, it is worth to promote the use of clinical.

microscopic neurosurgery; surgical treatment; trigeminal neuralgia; clinical ef fi cacy; observation

R651

A

1674-9308（2017）08-0124-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．069

山东省荣成市人民医院神经外科，山东 荣成 264300