持续质量改进在PICC护理管理中的应用分析

林丽丽

（山东省千佛山集团医院曹县人民医院门诊部， 274400）

持续质量改进在PICC护理管理中的应用分析

林丽丽

（山东省千佛山集团医院曹县人民医院门诊部， 274400）

目的分析持续质量改进在PICC护理管理中的应用效果。方法选取2014年12月～2016年1月在我院接受PICC置管的患者150例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各75例，对照组给予常规护理，实验组接受持续质量改进，对两组患者的健康知识知晓率和护理满意度进行比较，并记录导管留置时间和并发症率。结果实验组患者对于PICC知识的掌握程度优于对照组，且实验组的护理满意度和导管留置时间均优于对照组，此外，对照组的并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PICC持续质量改进护理可以帮助患者了解更多的健康知识，减少并发症发生率，提高患者的护理满意度，具有比较显著的护理效果。

持续质量改进；PICC护理管理；应用分析

PICC被广泛应用于化疗患者的治疗中，操作便捷，具有较高的医学价值。但是因为患者自身缺乏医疗知识，部分患者出现导管感染、导管移位和导管堵塞等情况，致使PICC的效果大打折扣。因此，本文对持续质量改进在PICC管理中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年1月在我院接受PICC置管的患者150例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各75例。对照组男42例，女33例；年龄3～56岁，平均年龄（28.7±8.4）岁；胸外科23例，血液科17例，乳腺科16例，其他科19例。实验组男40例，女35例；年龄4～57岁，平均年龄（29.2±7.8）岁；胸外科21例，血液科18例，乳腺科16例，其他科20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理。实验组采取持续质量改进护理，主要分为三个步骤：（1）护理计划：结合我院的门诊临床实践，分析PICC患者在接受置管后出现导管堵塞、导管感染、导管移位和外周静脉炎等并发症的几率和原因，然后制定有针对性的护理计划，主要包括PICC导管维护、健康教育和日常护理等内容。同时，对抽选的护理人员进行技能培训。（2）护理实施；①为患者开展健康教育，利用宣传栏、海报和多媒体等途径进行宣传，主要是为患者讲解PICC的具体操作流程、导管的维护和PICC并发症的类型及处理方法等，对于患者提出的其他疑问要耐心解答。②开展常规护理，定时更换导管内的敷料，清洗导管，保持导管内的清洁，防止造成导管堵塞，在护理的时候也要向患者讲解导管维护的注意事项。③针对护理人员展开定期培训，提升护理人员对于PICC的维护技能以及并发症的处理技能，确保能为患者提供全面的护理，以提高护理满意度。（3）护理检查：定期考察护理人员，根据考核结果评选出最优护理人员，并给予适当的奖励，表现较差的可能面临淘汰的风险。通过自制的PICC知识问卷，了解患者的PICC知识掌握程度。同时要经常与患者沟通，询问他们对于护理工作有何看法，采纳合理的建议进行改进。

1.3 评价标准

自制PICC知识和护理满意度问卷，满分100分，得分越高证明护理工作效果越好，从而了解患者对于PICC知识的掌握程度和护理工作详情，同时还要记录导管留置时间和并发症案例。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的导管留置时间、护理满意度和PICC知识知晓度比较

对照组的导管留置时间短于实验组，而护理满意度和PICC知识知晓度均低于实验组，实验组具有明显的优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的导管留置时间、护理满意度和PICC知识知晓度比较

2.2 两组患者的并发症率比较

对照组出现导管感染5例，导管移位6例，导管堵塞7例，外周静脉炎3例，并发症率为28.0%；实验组出现导管感染1例，导管移位2例，导管堵塞2例，外周静脉炎0例，并发症率为6.67%。两组相比实验组并发症率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PICC患者因为缺乏专业知识，日常疏于护理，导致发生各种并发症，从而影响PICC的治疗效果[1]。而持续质量改进可以为患者提供更专业的护理，得到其他医院的重视。持续质量改进以全面理论管理为基础，强调护理实施的过程。随着PICC技术的不断进步，护理人员也需要不断提高实践操作能力，而患者也需要增强专业知识意识，以确保PICC技术能发挥出它的功效[2]。本文是针对我院的PICC持续质量改进护理的实施情况，分析持续质量改进应用于PICC管理中的效果。有相关研究表明，患者及其家属也是影响PICC应用效果的重要因素，虽然医学技术在不断提高，但患者对于医疗知识却知之甚少，缺乏自我管理和维护PICC的能力，所以各大医院应加强对患者进行健康宣教的力度[3]。自实施持续质量改进实施以来，本文选取的研究对象对于PICC知识的掌握程度明显提高，实验组优于对照组，且实验组的护理满意度和导管留置时间均优于对照组，此外，对照组的并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在PICC护理管理中应用持续质量改进可以提高患者对PICC知识的掌握程度和护理满意度，延长导管留置时间，并且有效地降低了并发症的发生率，值得推广应用。

[1] 李 颖,陈海燕.上海市三级甲等医院经外周静脉置入中心静脉导管维护现状的调查[J].解放军护理杂志,2015,32(23):116-110.

[2] 胡君娥,宋 健.品管圈活动在降低患者PICC带管并发症发生率中的应用[J].中国医药导报,2015,36(35):126-131.

[3] 陶静楠,王晓楠,董 超,等.实施PICC维护标准化管理方法及效果[J].昆明医科大学学报,2015,36(05):183-184.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.01.157.02