心理干预对消化性溃疡患者不良情绪及疗效的影响

张秋丽

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

心理干预对消化性溃疡患者不良情绪及疗效的影响

张秋丽

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

目的探讨心理干预对消化性溃疡患者不良情绪及疗效的影响。方法消化性溃疡患者200例分为对照组和干预组。对照组进行传统治疗和一般护理；干预组在此基础上进行认知治疗、行为训练等特殊的心理干预，干预时间为6个周。入组第一天和6个周后，及6个月后寻访调查，采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评分。应用SPSS19.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果两组治疗前SAS、SDS比较，P＞0.05。同组治疗前后SAS、SDS比较，对照组，P＜0.0005；干预组，P＜0.0005。两组治疗后SAS、SDS比较，P＜0.0005。两组疗效和6个月后复发率的比较，干预组治愈89例，占89%；对照组治愈63例，占63%。两组比较，P＜0.005。已经治愈的患者，6个月后，干预组复发为29例，占32.58%；对照组复发为37例，占58.73%。两组比较，P＜0.005。结论心理干预能显著改善消化性溃疡患者的不良情绪，提高其治疗效果，降低复发率作用。

心理干预；消化性溃疡/治疗；消化性溃疡/护理；心理状态

消化性溃疡是发生于胃以及十二指肠部的慢性疾病，全世界大约有10%的人患病。溃疡病是一种典型的心身疾病，它的发病除了与长期服用非甾体类抗炎药及幽门螺杆菌感染有关之外，心理因素也是很重要的[1]。持久或强烈的激动及精神紧张等，可通过人体大脑皮层作用于下丘脑，引起自主神经功能紊乱，最终影响胃及十二指肠消化液的分泌，促使体内胃酸水平持续升高而发生消化性溃疡。人们的生活节奏越来越快，心理压力随之增大，导致消化性溃疡患者越来越多，消化性溃疡一旦发生，多数呈现慢性反复发作的特点。单纯药物治疗的疗程较长，且疗效差、复发率也较高，并且长期不愈有癌变的可能。这给消化性溃疡患者带来了很大的心理负担，导致其更严重的焦虑、抑郁等不良情绪的发生[2]。不良情绪和消化性溃疡两者形成了一种恶性循环。现代医学已由单纯的“生物学”模式转向“生物-心理-社会医学”模式，心理护理已经成为现代护理模式中较为重要的组成内容[3]。为此，我们自2014年1月—2016年6月间对消化性溃疡患者在常规治疗和护理的基础上进行心理干预，取得了满意的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料符合消化性溃疡的诊断标准[4]患者200例，男142例，女58。年龄18岁～68岁，平均年龄39.3岁。高中以上文化水平为128人,初中及以下文化水平为72人。所有患者均无精神情绪病史，能准确完成调查问卷。高血压27例，冠心病3例，糖尿病23例。幽门螺旋杆菌阳性者92例。患者均未发生癌变、溃疡穿孔、溃疡大出血及幽门梗阻等并发症。随机分成两组，对照组和干预组各100人。对照组给予常规药物治疗及一般性护理，干预组在此基础上进行心理干预。

1.2 方法对照组单纯采取药物治疗及一般性护理，干预组进行一般性治疗及护理的同时给予心理干预，主要采取认知治疗和行为训练。心理干预每周进行一次，连续进行6周。

1.2.1 认知疗法主要是通过与患者座谈交流，听取他们的痛苦及感受，寻找出影响患者心理行为的不良思维方式及认知，并通过认知重建，最终达到治疗目的。

1.2.2 行为训练主要是采取放松治疗训练，在放松状态下，让患者神经、内分泌及植物神经系统的自主调节，使精神状态自然放松，解除患者的疼痛、焦虑、抑郁、失眠等。

1.2.3 不良情绪调查对照组及心理干预组患者治疗前及治疗6周后分别发放焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，调查患者进行心理干预前后的焦虑、抑郁情况，比较两组患者焦虑、抑郁情绪改变的差别，6个月后进行复发率寻访调查。

1.3 统计学处理应用SPSS19.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分比较见表1。

表1 两组组患者治疗前后SAS、SDS评分（分

表1 两组组患者治疗前后SAS、SDS评分（分

两组治疗前SAS、SDS比较，t=1.3254、1.2292，P＞0.05。同组治疗前后SAS、SDS比较，对照组t=6.6384、6.7696，P＜0.0005；治疗组t=31.501、38.098，P＜0.0005。两组治疗后SAS、SDS比较，t=18.733、21.115，P＜0.0005。

2.2 两组疗效和6个月后复发率的比较干预组治愈89例，占89%；对照组治愈63例，占63%。两组比较，χ2=18.530，P＜0.005。已经治愈的患者，6个月后，干预组复发为29例，占32.58%；对照组复发为37例，占58.73%。两组比较，χ2=10.264，P＜0.005。

3 讨论

消化性溃疡是较为常见的身心疾病。心理因素在其发病过程中起到不可忽视的作用[5]。近年来有不少关于消化性溃疡病理生理机制的研究，溃疡的发生过程中，胃黏膜的防御因素与破坏因素之间的平衡被破坏是发病重要的环节，而不良的情绪可以降低其防御功能，致使溃疡发生及愈合时间延长。通过焦虑自评量表及抑郁自评量表评分发现，几乎所有的消化性溃疡患者都存在比较明显的焦虑、抑郁情况，与文献报道一致[1]。医学心理学认为，患者不良情绪产生的主要原因是患者对所经历事件的认识不足，但是对于不良情绪及行为的发生，患者所经历的事件本身仅仅只是诱因[6]。所以，我们可以通过正确认识和对待自身疾病来改善患者的心理调控能力及心理应激能力，最终消除不良情绪及过度的心理应激反应所带来的不良影响。

心理干预是以心理学的理论为指导思想，以健康良好的人际关系为基础，医务人员与患者积极沟通，同时采用多种心理手段，如“同室效应”、“同伴群体论”等[7]来影响和改变患者不良的心理状态及消极行为，发挥医疗护理的最佳作用[8]。通过积极心理干预，纠正患者对疾病的偏颇认知，帮助其调整自身的不良情绪，减少不良情绪对机体的应激，使其积极配合治疗和护理，从而提高消化性溃疡的治疗效果[9]；结果显示在传统药物及护理的基础上加上正性心理干预后，消化性溃疡患者焦虑、抑郁情绪都得到了有效的改善，经过心理干预其疗效比单纯传统治疗组有效（P＜0.005），对两组已治愈患者进行复发率的比较，发现干预组复发率明显低于对照组（P＜0.005）。因此，本研究结果表明，在传统药物治疗的基础上，对消化性溃疡患者进行心理干预，可减轻甚至消除消化性溃疡患者的心理障碍，从而提高患者的治疗效果，有效预防愈后复发。

[1]闫小英.心理护理及健康教育对消化性溃疡患者的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(1)：145-146.

[2]龚光梅，孙绘.护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性的影响[J].航空航天医药,2011,22(4)：490-492．

[3]刘凤杰.护理支持降低消化性溃疡伴消化道出血患者疾病不确定感的效果研究[J].中国民康医学,2014,26(8)：93-95.

[4]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版，北京：人民卫生出版社,2013：369-374.

[5]陆忠红，仇训华，黄丽儿.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,(13)：83-84.

[6]谢月琛.护理干预对消化性溃疡病人焦虑抑郁情绪的影响[J].内蒙古中医药,2008,28(2)：72-73.

[7]许国峰,姜桂娥.外来务工人员强化培训前后艾滋病相关知识教育评价研究[J].菏泽医学专科学校学报,2016,28(1)：78-84.

[8]黄爱.护理干预对消化性溃疡复发的影响[J].齐鲁护理杂志,2011, 17(28)：117-118.

[9]汪晓艳，刘一鸣.负性情绪对消化性溃疡患者的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(14)：1-4.

Psychological Intervention in Patients with Peptic Ulcer Bad Mood and the Treatment Effect

Chang Qiuli
(Heze Medical College,Heze 274000,Shandong)

ObjectiveTo investigate the psychological intervention on the effect of bad feelings and peptic ulcer patients.Methods200 patients were divided into control group and intervention group.Control group of traditional treatment and general nursing;Intervention group on the basis of the cognitive therapy,behavior training and so on special psychological intervention,intervention time for 6 weeks,the self-evaluation of anxiety scale(SAS)and depression self rating scale(SDS)to investigate the psychological status before and after the treatment,through clinical diagnosis to determine treatment effects.The obtained data was analyzed by SPSS19.0 software,variance,t test and chi-square test.ResultsComparing the two groups before treatment of SAS,SDS,P＞0.05.Group SAS,SDS,compared before and after the treatment,control group,P＜0.0005.The treatment group,P＜0.0005.SAS,SDS,compared the two groups after treatment,P＜0.0005.Two groups of curative effect and recurrence 6 months after the comparison of intervention group to cure 89 cases,accounting for 89%,control group cure 63 cases,accounting for 63%.Comparing the two groups,P＜0.005.Has cured patients,after six months,intervention group recurrence for 29 cases,accounted for 32.58%,control group recurrence for 37 cases,accounting for 58.73%.Comparing the two groups,P＜0.005.ConclusionPsychological intervention can significantly improve the unhealthy feelings of the patients with peptic ulcer and improve the treatment effect,reduce recurrence rate.

Psychological intervention;Peptic ulcer/therapy;Peptic ulcer/nursing;State of mind

R473

：A

：1008-4118（2017）01-0060-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.01.020

2016-10-12