难治性肺炎及肺炎吸收缓慢患者应用纤支镜联合支气管肺泡灌洗治疗的效果及其不良反应

龚志均

【摘要】目的探究难治性肺炎及肺炎吸收缓慢患者应用纤维支气管镜（纤支镜）联合支气管肺泡灌洗治疗的效果及其不良反应情况。方法 51例难治性肺炎及肺炎吸收缓慢患者， 随机分为观察组（26例）和对照组（25例）。对照组采用常规方法进行治疗， 观察组患者采用纤支镜联合支气管肺泡灌洗进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及不良反应（呕吐、窦性心跳过速、血氧饱和度下降）。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.15%， 高于对照组的68.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为3.85%， 低于对照组的28.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 难治性肺炎及肺炎吸收缓慢患者应用纤支镜联合支气管肺泡灌洗治疗的效果良好， 能够有效改善患者的临床症状， 值得在临床中推广和应用。

【关键词】 难治性肺炎；肺炎吸收缓慢；纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗；治疗效果；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.040

随着我国工业的发展和进步， 近年来肺炎患者的数量不断增加， 此类疾病具有反复性， 对人们的生活产生严重的威胁[1， 2]。一般情况下， 临床中诊断肺炎主要采用病原学进行诊断， 在疾病治疗方面主要采用抗生素。而少部分患者在接受抗生素进行治疗后， 其临床症状不能得到有效的改善， 导致病情发展成难治性肺炎， 而极少部分患者的病情得到轻微改善， 其病情会发展成为肺炎缓慢吸收[3]。通常对于难治性肺炎并肺炎缓慢性吸收患者而言， 常规的抗生素治疗对其病情改善效果不大， 会给患者带来较大的经济负担[4]。本次本院对难治性肺炎及肺炎吸收缓慢患者应用纤支镜联合支气管肺泡灌洗治疗的效果及其不良反应进行研究， 并且取得良好的研究成果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年9月～2016年9月收治的51例难治性肺炎及肺炎吸收缓慢患者作为研究对象。随机将患者分为观察组（26例）和对照组（25例）。对照组中男15例， 女10例， 年龄27～70岁， 平均年龄（48.50±7.17）岁；病程7～24 d， 平均病程（15.05±3.17）d。观察组中男17例， 女 9例， 年龄25～71岁， 平均年龄（48.03±7.66）岁；病程6～25 d， 平均病程（15.10±3.21）d。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 采用常规方法进行治疗。根据患者的实际病情为其选择抗生素， 在采用抗生素治疗的基础上为患者进行吸痰、化痰、支气管解痉、呼吸支持以及体位引流等。

1. 2. 2 观察组 采用纤支镜联合支气管肺泡灌洗进行治疗。在患者手术前6 h， 需要禁水禁食， 患者取仰卧位， 应用利多卡因进行局部麻醉， 随后应用纤支镜经患者鼻道、咽喉进入气道， 仔细观察患者的支气管， 用生理盐水进行支气管分段灌洗， 生理盐水的量应控制在150 ml以内。灌洗后用生理盐水溶解抗生素给药， 拔出纤支镜， 在患者术后需禁水禁食2 h[5]。患者治疗过程中， 需要对其血氧情况、血压以及心率进行密切观察， 如果出现异常现象立即停止手术。每周为患者灌洗2次。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者的治疗效果以及不良反应（呕吐、窦性心跳过速、血氧饱和度下降）。疗效评定标准参考文献[6]， 分为显效、有效和无效， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为96.15%， 高于对照组的68.00%， 差异有统计学意义（χ2=6.95， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的不良反应情况比较 观察组患者的不良反应发生率为3.85%， 低于对照组的28.00%， 差异有统计学意义（χ2=5.62， P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前而言， 肺炎属于临床中较为常见的疾病之一， 该疾病发生率较高， 并且容易反复发作， 对人们具有较大的威胁。肺炎患者如果长时间接受治疗后病情并未改善或者是病情改善速度缓慢， 将會发展成为难治性肺炎及肺炎缓慢吸收导致其治疗出现较大的困难， 并且会增加患者的经济负担[7， 8]。目前由于抗生素的滥用情况严重， 难治性肺炎及缓慢吸收肺炎的发病几率逐渐提升[9]。通常临床中会对该类型疾病的患者采用常规方法进行治疗， 常规方法通常包含抗生素治疗、吸痰、化痰、平喘以及呼吸支持等， 然而常规治疗并不能有效改善患者的临床症状[10-13]。近年来， 纤支镜、支气管肺泡灌洗技术在临床中被广泛应用， 该种治疗方法属于非创伤性治疗手段， 其具有较高的安全性[14]。纤支镜能够进入人体气道， 有利于临床医生直视操作， 能够有效清除患者呼吸道的分泌物， 从而使患者的呼吸道通畅[15]。支气管肺泡灌洗能够排出呼吸道内的粘性分泌物， 并且能够有效减少患者对炎性介质的吸收及改善气道堵塞、肺不张的情况， 从而有效改善通气功能[16]。合并使用抗生素为患者进行治疗在一定程度上能够有效提升患者的治疗效果。

通过本次临床研究结果可知， 观察组患者的治疗总有效率为96.15%， 高于对照组的68.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为3.85%， 低于对照组的28.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 难治性肺炎及肺炎吸收缓慢患者应用纤支镜联合支气管肺泡灌洗治疗的效果良好， 能够有效改善患者的临床症状， 值得在临床中推广和应用。

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[收稿日期：2017-01-13]

作者单位：528244 广东省佛山市南海区第三人民医院