慢性荨麻疹患者健康素养及其影响因素的调查研究

钟细芳+刘荷英

【摘要】 目的：了解慢性荨麻疹患者现阶段的健康素养水平和影响因素，为提高慢性荨麻疹患者的健康水平提供有效依据。方法：采用一般人口学调查表和健康素养调查表对本院的61例慢性荨麻疹患者进行横断面调查，比较不同人口维度的患者健康素养水平，并进行相关性分析。结果：慢性荨麻疹患者的健康素养总得分为（4.87±0.96）分，健康素养各个维度的得分均明显低于全国常模，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；城市、文化程度在大学及以上和年龄在45～60岁患者的健康素养得分明显高于其他患者（P<0.05）。结论：慢性荨麻疹患者的健康素养水平较低，不同居住地、文化程度及年龄的患者存在差异，临床工作者应根据患者的个体特点进行针对性的健康教育，进一步提高慢性荨麻疹患者的健康素养。

【关键词】 慢性荨麻疹； 健康素养； 调查

Survey on the Health Literacy of Chronic Urticaria and Its Influence Factors/ZHONG Xi-fang，LIU He-ying.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：132-135

【Abstract】 Objective：To know the health literacy levels of the chronic urticaria at the present stage and the influence factors， and to provide effective basis for improving the health level of the chronic urticaria.Method：The cross-sectional survey was carried out on 61 cases with chronic urticaria receiving the outpatient treatment in our hospital，they were given general demographic questionnaire and health literacy questionnaire.The health literacy levels of patients from different population dimensions were compared and analyzed.Result：The total score of health literacy of the chronic urticaria was （4.87±0.96）score，the score of each dimension of health literacy were evidently lower than the national norm，the differences were statistically significant（P<0.05）.Specifically，the health literacy scores of patients living in the cities，university and higher education level and age within 45-60 were evidently higher than the scores of other patients，the differences were statistically significant（P<0.05） .Conclusion：The health literacy level of chronic urticaria is relatively lower.There are differences in the levels among patients in different places of residence，education levels and ages.Therefore，the clinic workers should conduct targeted health education according to the individual characteristics of the patients，thus to further improve the health literacy of the chronic urticaria.

【Key words】 Chronic urticaria； Health literacy； Survey

First-authors address：Guangdong Province Sian Hospital，Sian 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.037

慢性蕁麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定，临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块[1]。发作从每天数次到数天一次不等，严重者影响患者的日常生活。健康素养自20世纪90年代开始在美国首次提出[2]，2008年我国卫生主管部门参照美国国家医学图书馆所下的定义，即“健康素养是个体获取、理解和处理基本的健康信息或服务并作出正确的与健康相关决策的能力”[3-4]。并同年在全国范围内开展了首次中国公民健康素养调查[5]，研究指出健康素养是个体生命健康的重要组成部分，指的是个体根据自身的情况利用周围的资源和条件获取相关健康信息和健康服务的能力，同时对相关信息和服务进行自我整合利用以提升个体生命健康[6-7]。慢性荨麻疹患者是所有疾病人群中的特殊部分，由于疾病的慢性反应和社会对疾病缺乏认知，人们对其关注性相对较低[8]。因此，为了促进慢性荨麻疹患者的身心健康水平，本研究以本院的慢性荨麻疹患者作为调查对象，对其健康素养水平进行调查分析，为提升慢性荨麻疹患者的健康素养，制定个性化的健康宣教和健康促进医疗护理措施提供有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用便利抽样方法选择2015年

1月-2016年1月在本院就诊的61例慢性荨麻疹患者作为研究对象，入选标准：（1）年龄大于18岁，明确诊断为慢性荨麻疹[9]；（2）知情理解并同意本研究。排除合并心、肺、肾等严重基础疾病及生活无法自理的患者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 根据研究要求设计调查表两份：（1）一般人口学资料调查表：包括性别、出生日期、教育程度（教育年限）、籍贯、目前居住地、职业、医疗保险情况、患病明确诊断、患慢性荨麻疹年限等。（2）中国居民健康素养调查问卷：本问卷由我国疾病控制中心根据居民特点修订而成，共计66个条目，包括健康知识、健康行为、健康信念和健康技能4个方面，得分越高，则表明患者的健康素养水平越高。该问卷的信效度较好，本调查的克伦巴赫α系数为0.766。

1.2.2 调查方法 调查前由研究人员向患者及其家属说明本次调查的目的和用意，在得到充分理解和知情同意后派发问卷。完成问卷时间约需30 min，调查完成后由研究人员检查问卷，发现字迹不清楚或者不完整的问卷及时与其沟通并完善问卷。本调查共派发问卷65份，回收有效问卷61份，有效回收率为93.9%。其中男32例，女29例；年龄25～78岁，平均（58.43±9.84）岁；籍贯为农村40例，城市21例；目前居住地为城市11例，乡镇23例，农村27例；职业方面：专业技术人员20例，学生5例，家庭主妇10例，农民工12例，饮食行业工作人员8例，其他行业6例；文化程度方面：初中及以下31例，高中或中专25例，大学及以上5例；费用支付方面：自付5例，医保49例，公费7例。家庭人平均月收入方面：3000元以下19例，3000～5000元29例，5000以上13例。所有患者均采用抗组胺药物治疗，首选第四代过敏药盐酸西替利嗪10 mg，1片/d，可根据情况服用半片。口服维生素C片，1次/d，3片/次，对少数顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。

1.3 统计学处理 使用SPSS 22.0软件建立数据库并进行分析，计量资料采用（x±s）表示，不同正态计量资料间的比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性荨麻疹患者的健康素养水平 慢性荨麻疹组患者的健康知识、健康行为、健康信念、健康技能及健康素养均分均明显低于全国常模[6]，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同人口学资料的慢性荨麻疹患者健康素养比较 单因素分析显示，居住地为城市、文化程度在大学及以上、年龄在45～60岁的慢性荨麻疹患者其健康素养水平明显高于其他患者（P<0.05）；健康素养在性别、月收入情况及医疗费用方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

3.1 慢性荨麻疹患者健康素养水平较低 随着社会的快速发展，居民的文化知识水平均有明显地提升，安全与急救素养是近年来提升最快的健康相关知识，报道显示从2008年的23.97%提升至2015年的65.12%，8年时间提升了41.15%；而传染病的防治素养提升较为缓慢，从2008年的17.66%提升至2015年的23.51%，8年时间提升了5.85%。科学健康观、慢性病防治、基本医疗3类健康问题素养水平分别从2008年的40.60%、3.71%、4.01%提升至2015年的47.85%、12.78%、18.94%。科学健康观素养相对于其他5类健康问题素养一直处于较高水平，慢性病预防素养和基本医疗素养历年均处于较低水平[10-11]。而慢性荨麻疹是一种典型的慢性反复发作的皮肤疾病，除了造成皮肤瘙痒和外观受损等不良症状以外，还可严重影响患者的睡眠质量，进而降低患者生活质量，及时就诊和保持良好的生活方式是治疗和缓解慢性荨麻疹的关鍵。健康素养直接反应人们对健康的信念、认知及行为的水平，是独立的健康及生命质量决定性因素，与个体的健康水平明显正相关[12]。本研究结果显示，慢性荨麻疹患者的健康素养水平明显低于全国常模（P<0.05），表明慢性荨麻疹患者健康行为、知识、信念和技能水平相对较差。刘素珍等[13]指出，良好的健康素养有助于提升个人的自我健康管理能力，能在很大程度上预防患者疾病的复发及保存较好的健康状态；而低健康素养则可能提升患者的住院率及住院时间，不利于患者的疾病康复。同时还有研究指出，低健康素养是医患沟通不良、治疗依从性较差的重要影响因素[14]。因此，临床医护人员应加强对慢性荨麻疹患者的健康教育，以提升患者的疾病自我管理能力和健康素养。

3.2 不同人口学维度的慢性荨麻疹患者健康素养比较分析 2013年一项调查结果显示，我国城乡居民的健康素养水平为9.48%，农村居民为6.92%，城市居民为13.80%；女性为9.73%，男性为9.23%，我国城乡居民健康素养总体处于较低水平，存在城乡、地区和人群差异[15]。而本研究结果也提示，居住地为城市、文化程度在大学及以上及年龄在45～60岁的慢性荨麻疹患者健康素养水平明显高于其他患者，这可能与患者接受的健康教育相关知识水平有关，分析原因如下：（1）城市是经济、医疗和政治相对集中的地区，患者能够方便快捷地享受医疗服务和接触到各种形式的疾病相关教育知识[16]；而健康促进活动还未在城镇和农村地区广泛开展，患者缺乏学习的基础条件，所以城市的慢性荨麻疹患者健康素养相对较高。（2）接受教育是患者获得健康知识的重要途径，随着受教育时间的延长和文化程度的提升，患者的综合素质和学习能力得到明显提升，获取相关疾病知识的渠道也得到有效扩展，同时具有较强的自我保健意识，关心自我的健康状况[17]，所以文化程度越高的患者，其健康素养也越高。（3）随着年龄的增长，患者的生活经验和相关知识也得到增长，所以45岁以上的患者健康素养也得到提升。但是进入老年阶段后，随着大脑认知能力的衰退，学习能力和理解能力也会出现下降[18]，所以60岁以后的患者健康素养也出现下降。因此，临床中除了治疗慢性荨麻疹患者的原发疾病以外，还应该加强对健康素养较低人群如农村、文化水平较低以及老年患者的关注程度，同时应该广泛开展健康教育，促进医疗知识的普及，以全面提升慢性荨麻疹患者群体的健康素养，改善其临床生命质量。

3.3 提升慢性荨麻疹患者健康素养的护理对策 提升慢性荨麻疹患者的健康素养水平对改善患者的预后具有重要意义，临床研究显示健康素养作为独立影响因素影响患者的临床治疗结局，健康素养高的患者能够主动采取预防性措施，防止疾病的加重；而健康素养低的患者对疾病的预防保健知识缺乏，自我管理能力差，不能够及时采取有效措施进行预防，从而延误了疾病治疗的最佳时机，增加并发症的发生率[19]。慢性荨麻疹作为一种典型的慢性疾病，严重影响患者的生活质量，其健康素养水平相对较低，而且不同居住地、文化程度及年龄的患者健康素养水平不同，这与其健康教育知识水平有关。临床需通过开展针对性地健康宣教提升慢性荨麻疹患者的健康知识水平，可结合当今流行的微信公众平台，对患者进行有效的管理，结合本研究结果，重点加强对老年人群、农村人群及低学历人群的健康宣教，将这类健康素养较低层次患者常见临床常见问题进行归纳和总结，并完善网络健康宣教内容，将对提升荨麻疹患者的健康素养有重要意义。另外，在开展健康宣教中应注重因地制宜及因材施教的原则，通过运用知-信-行理念，通过提升患者自身的认知程度，改变患者的不良行为[20]，引导荨麻疹患者从饮食、作息、运动、心理及用药方面进行积极的调整，从而促进患者健康素养和生命质量的全面提升。

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