腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合经验与效果分析

祁秀珊

【摘要】 目的：研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合经验极其应用效果。方法：以2014年7月-2016年9月笔者所在科室接诊的40例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病例为研究对象，采用抽签法，将40例病例等分成甲、乙两组。甲组予以改进手术配合措施，乙组予以常规手术配合措施。分析比较两组术前焦虑程度、术中出血量、平均手术时间、术后感染率等指标。结果：两组手术均成功，且无1例出现手术意外。甲组术前SAS评分为（38.76±5.42）分，明显低于乙组的（52.71±6.83）分，甲组术中出血量与平均手术时间明显优于乙组，术后感染率明显低于乙组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中积极应用改进手术配合措施，可显著提高患者手术实施的安全性，减少术后感染发生风险。

【关键词】 手术配合； 腹腔镜； 应用效果； 子宫肌瘤剔除术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0150-02

现阶段，随着腹腔镜技术的进一步发展，其在临床上得到了更广泛的应用。有资料显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不仅具有创伤小、切口疼痛轻与瘢痕不明显等特点，同时还能有效降低患者术后感染等并发症发生率[1]。尽管如此，患者手术期间的配合护理工作也是尤为重要的。对此，本文以笔者所在医院2014年7月-2016年9月收治的40例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者为对象，着重剖析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合措施及其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2014年7月-2016年9月收治的40例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者为对象，采用抽签法分为甲、乙两组，各20例。甲组年龄28～56岁，平均（34.97±4.15）岁；其中浆膜下肌瘤者7例，肌壁间肌瘤者11例，多发肌瘤者2例。乙组年龄28～55岁，平均（34.62±4.03）岁；其中浆膜下肌瘤者6例，肌壁间肌瘤者13例，多发肌瘤者1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，先气管插管静脉复合麻醉并建立气腹，后规范化的置入腹腔镜，并将垂体后叶素（1.5 U）规范化注入患者肌瘤表面。单极电凝钩切除肌瘤突出面，并对肌瘤进行分离与切除操作。采取间断缝合的方式，同时利用可吸收缝合线对创面进行有效的缝合。针对已经切下的肌瘤，需先用电动肌瘤粉碎器进行处理后再取出。取生理盐水适量反复冲洗盆腔，待将CO2排空后，拔出套管，缝合切口[2]。

患者手术期间，乙组应用常规手术配合措施，包括落实手术准备工作，术前常规访视患者，术中配合手术医师完成手术，术后监测患者基础生命体征。而甲组则应用改进手术配合措施，详细如下。（1）术前仔细核对患者身份与手术时间等信息，检查手术器械是否运转正常，清点手术物品与材料是否满足手术要求。术前1 d，加强与患者沟通力度，及时了解其心态变化，并将疾病和手术知识详细告知患者，及时为患者解疑答惑，以帮助其消除心中的疑虑，提高治疗依从性。注重患者的心理辅导工作，多给与患者言语上的安慰与鼓励，促使其自信心的建立。（2）术中配备2名护士，其中1名负责递送手术器械，而另1名负责调试仪器和巡回。协助患者取手术体位，通常为右上肢外展仰卧位，可利用约束带，对患者上下肢进行固定，注意约束带不能过紧，否则将会引发血液循环障碍。将海绵置于患者肩下，同时予以肩托进行固定，留置导尿。按要求将电极板规范化贴好，并注意检查其运行情况。此外，还应根据患者基础生命体征的变化情况，合理调整各仪器的参数。（3）术后密切監测患者病情变化，鼓励并指导做适量康复训练，防止因长时间卧床引发阴道感染。同时还应严格按照相关规定，清洁、保养手术仪器[3]。

1.3 观察指标

利用SAS（焦虑评定量表）评价两组术前焦虑程度。得分越高，提示焦虑程度越严重[4]。记录比较两组相关手术指标：平均手术时间及术中出血量。同时观察两组术后有无感染等并发症发生，并作相应对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前SAS评分比较

甲组术前SAS评分为（38.76±5.42）分，乙组为（52.71±6.83）分。甲组明显低于乙组，差异有统计学意义（t=7.1550，P<0.01）。

2.2 两组手术指标比较

甲组术中出血量为（50.28±14.59）ml，乙组为（69.82±16.64）ml，甲组显著低于乙组，；甲组平均手术时间为（1.39±0.22）h，乙组为（2.17±0.36）h，甲组明显短于乙组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组术后感染率比较

甲组术后感染0例（0），乙组术后感染者3例（15.0%），甲组术后感染率明显低于乙组，，差异具有统计学意义（字2=10.6215，P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤乃良性肿瘤，多数患者早期无典型症状，少数可见腹部肿块，甚至有阴道出血或者压迫等症状[5]。有资料显示，子宫肌瘤的发生和雌激素刺激子宫密切相关，若患者发病后不能得到及时的治疗，将会增加其癌变的风险[6]。目前，腹腔镜作为一种具有低创、手术瘢痕浅与切口疼痛轻等优势的医疗技术，其在子宫肌瘤的实际应用中为患者病情与生存质量的改善提供了新的契机[7]。但手术作为一种应激性操作，加之患者对腹腔镜术并不太了解，使得其治疗依从性大幅度下降，且术中不当的操作，还会损伤患者的身心健康，提高其术后并发症的发生概率[8]。对此，还需重视患者的手术配合工作。传统手术配合措施在临床各科中均有应用，虽能起到一定效果，但在现阶段中依旧无法满足患者的基本需求。本研究中，予以甲组20例患者改进手术配合措施取得显著成效，且其应用效果也明显高于接受传统手术配合措施的乙组，具体表现为甲组相关手术指标、术前SAS评分与术后感染率均明显优于乙组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这一结果提示，改进手术配合措施在提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术安全性与改善患者心态及降低术后感染发生率等方面上起着较积极的作用。

总之，采取改进手术配合措施，并将其积极用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中，有助于改善患者相关手术指标，降低术后感染率，提高心态稳定性。

参考文献

[1]彭彬，寻朝晖.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合[J].医学临床研究，2010，27（5）：968-969.

[2]孙利珍.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合[J].中国现代医生，2011，49（12）：71-72，113.

[3]刘利利.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术配合[J].全科护理，2011，9（9）：783-784.

[4]齐竹俊，朱建芍.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术配合[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（9）：155.

[5]肖群莉.悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的护理配合[J].四川医学，2013，34（6）：923-924.

[6]完卓萍.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1844-1845.

[7]陆玉芬.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合[J].医学理论与实践，2011，24（22）：2743-2744.

[8]袁春梅，敖永琼.无气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的手术配合[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：230.

（收稿日期：2016-12-05）

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