肾复宁合剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

邓宝锋+徐军建

【摘要】 目的：研究肾复宁合剂在临床上治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法：选取120例慢性肾功能衰竭患者，将其随机平均分为试验组和对照组。同时给予两组调节血压、控制酸碱平衡、水和电解质平衡等常规治疗，试验组给予肾复宁合剂治疗，对照组给予包醛氧化淀粉治疗。观察对比试验结果。结果：总体而言，试验组较对照组有更好的疗效。试验后两组患者血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均降低，且试验组较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。试验后两组患者血浆总蛋白和血浆白蛋白含量均升高，且试验组升高程度较对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组血脂含量均降低，对照组总胆固醇略降低，而甘油三酯升高，试验组与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肾复宁合剂治疗慢性肾功能衰竭有良好的效果，能有效改善各项指标，可将其运用到临床治疗中。

【关键词】 肾复宁合剂； 慢性肾功能衰竭； 治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0041-02

慢性肾功能衰竭是临床上严重的疾病之一，极大影响着患者的身体健康。目前临床上采用肾脏透析和器官移植的方法进行治疗，但由于成本过高等原因，患者在选用此类治疗方法上存在很大的限制[1]。近年来，临床上逐渐应用肾复宁合剂治疗慢性肾功能衰竭[2]。笔者所在医院对此开展试验，研究肾复宁合剂治疗慢性肾功能衰竭的具体情况，以期为临床实践奠定基础。现将试验情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取笔者所在医院满足条件的慢性肾功能衰竭患者120例，将其随机分为试验组和对照组。试验组60例，男37例，女23例；年龄22～71岁。对照组60例，男29例，女31例；年龄20～70岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行相同的常规治疗：调节患者血压、控制酸碱平衡、水和电解质平衡等。对试验组给予肾复宁合剂治疗：药物结肠滴注，200 ml/次，2次/d（早晚各1次），2周为1个疗程，间隔3～5 d进行下1个疗程，共3个疗程。对对照组给予包醛氧化淀粉治疗：口服，20 g/次、3次/d（早中晚各1次），2周1个疗程，间隔同样时间进行下1个疗程，共3个疗程[3]。

1.3 观察指标

试验前后观察两组患者血尿素氮（BUN）值、血肌酐（Scr）值、血浆总蛋白、血浆白蛋白含量及血脂含量，对结果进行统计分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血尿素氮及血肌酐值比较

治疗前两组患者血尿素氮及血肌酐值比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血尿素氮及血肌酐值均下降，且试验组血尿素及血肌酐值下降更明显，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 试验前后两组患者血浆总蛋白及血浆白蛋白含量比较

治疗前，两组患者血浆总蛋及白血浆白蛋白含量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血浆总蛋白及血浆白蛋白含量均升高，且试验组血浆总蛋白和血浆白蛋白含量均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗前后两组患者血脂比较

治疗前两组患者总胆固醇和甘油三酯数值比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组血脂含量均降低，对照组总胆固醇略降低，而甘油三酯升高，试验组与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

慢性肾功能衰竭（CRF）即慢性肾功能不全是一种危害严重的疾病，是指由于各种因素导致肾脏的慢性进行性、实质性损伤，可引起肾脏产生明显的萎缩，逐渐丧失其生理机能的一种疾病[4]。病程少至数年，多至数十年，随着病程的发展，患者的消化系统、心血管系统、泌尿系统、免疫系统可发生不同程度的障碍，患者的器官逐渐衰退。该病的临床症状以代谢不良、水及电解质失衡、酸碱不平衡、全身器官衰退为主。慢性肾功能衰竭最常见的病因是原发性或继发性肾小球肾炎，也可由先天性肾脏发育不良、遗传性肾炎、胱氨酸贮积病、高血压等全身性系统疾病引起。在该病的晚期，症状之一为水及电解质、酸碱失衡，因为肾脏的基础生理功能是控制水分和酸碱等物质的平衡，当肾脏的功能发生严重的损害时，体内的电解质、酸碱平衡被打破。此外还有糖、脂肪、蛋白质、氨基酸障碍等症状出现[5]。

在中医范畴内，慢性肾功能衰竭的晚期病情错综复杂，危及全身各部位，其中脾脏、肾脏的衰退最为明显，代谢物在此潴留是该疾病的核心，主要表现为脾肾虚弱、湿气潴留、血瘀滞于此。因此针对病理症状，治疗慢性肾功能衰竭采用肾复宁合剂，肾复宁合剂的主要成分是何首乌、茯苓、丹参、益母草、决明子、淫羊藿等[6]。其中淫羊藿味道辛甘性温和，归肝、肾经，是补命门、强健筋骨、补益阳气的良药，研究表明，该药的功能有以下几点：（1）可舒张血管、降低血管压力、缓解高血压；（2）调节脂质代谢，有效改善血脂高的情况；（3）增强机体抵抗力。何首乌味苦甘涩，性微温，可滋血养阴、解毒、解肝肾阴虚的症状。茯苓味甘淡、性平，归于心、肺、脾、肾经，可健脾养胃、静心、去湿气。丹参、益母草可疏肝理气、活血化瘀。几味中药合用，则可综合治疗慢性肾功能衰竭[7]。

试验组选择结肠滴注给药。主要原因为药物进入肠道，使肠道较快充血，毛细血管的通透性增大，有利于患者体内大分子废物的排出。本次试验结果显示，在对两组患者进行治疗后，患者的各项指标几乎都有改善，病情有所好转。而采用了肾复宁合剂的试验组患者中，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血浆总蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯的测定结果均优于对照组，表明肾复宁合剂对于治疗慢性肾功能衰竭具有良好的作用。血尿素氮是肾功能的主要指标之一，尿素氮是人体蛋白质代谢的最终产物之一，尿素氮的正常指标一般为2.86～7.14 mmol/L，超出这个范围即为血尿素氮过高，也是慢性肾功能衰竭的诊断指标之一。本次试验，试验组患者血尿素氮值由（29.70±12.27）mmol/L降至（5.64±0.82）mmol/L，已在正范围内，说明该药物能有效加强肾脏代谢，有效降低血尿素氮含量。血肌酐是人体肌肉的代谢产物，肌酐是小分子物质，正常情况下可以通过肾脏排泄出来，血肌酐超出正常范围代表肾脏受损，因此是了解肾脏功能的重要指标。试验组患者血肌酐值在治疗后下降更明显，说明该药能作用于肾小球，改善肾小球的滤过能力[8]。血浆蛋白质绝大部分是由肝脏合成，血浆总蛋白和血浆白蛋白储存着人体的营养物质，在物质交换过程中，这些营养可为细胞所用。由于这些蛋白质表面有亲脂位点，亦可结合脂溶性物质，起到运输的作用[9-13]。此外，也可作为缓冲剂，调节血液酸碱度，以达到酸碱平衡；作为蛋白胶体维持胶体渗透压；作为抗体物质，增强机体的免疫机能。试验组血浆蛋白含量均有提升，表明肾复宁合剂治疗慢性肾功能衰竭有效。甘油三酯来源于食物中的脂肪分解，但甘油三酯含量过高，可导致动脉硬化、心脏肥大、脂肪肝等疾病，目前甘油三酯的正常水平为<1.69 mmol/L；临界高水平为1.69～2.25 mmol/L，试验组患者甘油三酯含量从（1.64±0.81）mmol/L降至（1.10±0.42）mmol/L，也即从临界值降为正常值。总胆固醇是体内各种生理活性物质的原材料，也是细胞膜的重要组成成分，正常的含量为3.0～5.2mmol/L，过高也会引起冠心病等症状，本次试验结果显示，试验组总胆固醇含量由过高降至与正常范围接近。

综上所述，肾复宁合剂治疗慢性肾功能衰竭具有显著的作用。可将其推广至临床应用中，从而为更多的患者提供科学的治疗。

参考文献

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（收稿日期：2016-12-03）

①陕西中医药大学 陕西 咸阳 712046

②陕西中医药大学附属医院