阴道分泌物细菌临床检验方法的比较分析

栗岩

【摘要】 目的：比较妇女阴道分泌物细菌不同的临床检验方法，找出最佳检验方法，为后期诊断与治疗提供科学医学依据。方法：从2014年11月-2015年11月到笔者所在医院妇产科接受治疗的细菌性阴道炎患者中随机选取60例作为研究对象，先后采取胺试验检验法、pH检验法、pH检验法联合胺试验检验法、线索细胞检验法及细菌性阴道病（BV）快速检验法五种不同检验法对其阴道分泌物细菌进行检验，比较不同检验法实际检验的临床效果。结果：经pH检验法联合胺试验检验法、线索细胞检验法、细菌性阴道病（BV）快速检验法、胺试验检验法、pH检验法的阳性结果检验率分别为91.67%、71.67%、68.33%、63.33%与48.33%。经pH检验法联合胺试验检验法的检验率最高，与其余四种方法相比，差异有统计学意义（P<0.05）。其余四种方法阳性结果检验率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将胺试验检联合pH检验法对细菌性阴道炎患者进行检验，可提升阳性检验率，为后期诊断与治疗提供科学数据，应在临床上推广使用。

【关键词】 阴道分泌物细菌； 检验方法； 细菌性阴道炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0052-03

细菌性阴道炎是临床妇产科最常见的疾病。该疾病会导致患者身体严重不适，若早期不注重及时接受治疗，患者有可能出现盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等并发症，严重时将致不孕。在医学科技不断进步的推动下，妇产科细菌性阴道炎患者分泌物细菌检验技术也得以不断更新与发展，检验方法越来越多[1]。然而，哪种方法既能快速又准确检验出患者的分泌物细菌成为医患双方重点关注的问题[2]。医学研究工作者也在不断进行研究试验。本文中，通过抽取60例细菌性阴道炎患者作为研究对象，先后采取五种不同检验方法对其阴道分泌物细菌进行检验，整理出下述报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年11月-2015年11月到笔者所在医院妇产科接受治疗的细菌性阴道炎患者中随机选取60例作为研究对象，先后采取胺试验检验法、pH检验法、pH检验法联合胺试验检验法、线索细胞检验法以及细菌性阴道病（BV）快速检验法五种不同检验法对其阴道分泌物细菌进行检验。选取患者中，年龄18～52岁，平均（35.48±2.54）岁；病症中，带环妊娠8例，伴有不规则阴道出血19例，伴有程度不同腹痛33例。所有患者年龄、病症类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在检查前，所有患者严禁性行为；检查时，采用医用棉签收集患者阴道分泌物，具体步骤如下：先将医用棉签小心插到其阴道中，接着轻轻旋转棉签，直至棉签沾满分泌物，最后取出棉签，并将其放置装有2 ml生理盐水（浓度为0.9%）的试管中等待检验。

1.2.1 胺试验检验法 在载玻片上均匀涂抹样本分泌物，采用胶头滴管将KOH溶液（约10%）滴入样本中，并即时嗅其气味。若气味为胺味或鱼腥味，说明样本结果呈现为阳性；若气味不是胺味或鱼腥味，说明检验样本结果呈现为阴性。

1.2.2 pH检验法 首先将棉签涂抹在备好的pH试纸上，直至试纸颜色发生变化，则可将其与标准比色卡进行比较。检验结果显示pH值>4.5，说明提取样本分泌物的检验结果呈现为阳性；若pH值≤4.5，说明检验结果呈现为阴性。

1.2.3 pH检验法联合胺试验检验法 接受pH检验法联合胺试验检验法检验，综合两种检验方式的结果判定患者分泌物的检验结果。

1.2.4 线索细胞检验法 在载玻片上均匀涂抹样本分泌物，然后把载玻片放置于室温中进行干燥，直至分泌物完全干燥，则可进行染色处理。接着借助100×光学显微镜对样本进行检查，若样本中存在大量革兰氏阴性球杆菌或小杆菌，说明样本结果呈现为阳性；若不存在，则说明结果呈现为阴性。

1.2.5 细菌性阴道病（BV）快速检验法 选用合适的BV快速检验试剂盒，严格按照具体说明书对样本进行检验[3]。若检查试管内为蓝色或绿色，说明样本结果呈现为阳性；若试管内颜色为黄色，说明样本结果呈现为阴性。

1.3 統计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经pH检验法联合胺试验检验法阳性结果检验率为91.67%，经线索细胞检验法检验阳性检验率为71.67%，经细菌性阴道病（BV）快速检验法阳性检验率为68.33%，经胺试验检验法阳性检验率为63.33%，经pH检验法阳性检验率为48.33%。经pH检验法联合胺试验检验法检验率最高，与其余四种方法相比差异有统计学意义（P<0.05）。另外四种方法阳性结果检验率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

细菌性阴道炎是妇产科常见的综合征，在临床上可分为厌氧菌性阴道病炎、棒状杆菌阴道炎、加特纳菌性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎等[4]。一旦女性阴道环境改变或免疫功能降低，其阴道内阴道杆菌、革兰氏阳性球菌会不断消蚀阴道上皮组织的糖原，阻滞阴道内杆菌的酵解作用，造成阴道内酸碱性失去平衡，杆菌也因此逐渐减少甚至消失，病原菌不断繁殖与横生，最终诱发阴道出现炎性反应[5]。因而，对患者进行阴道分泌物检验成为妇科炎症诊断与治疗的基础前提与重要环节。通过检验其阴道分泌物，可明确检测出患者阴道病原菌群的具体情况，以此判断其是否存在阴道感染或炎性病症，为后期诊断与治疗提供可靠、科学的医学数据[6]。

当前医学临床上，妇女阴道分泌物细菌检验的方法主要有以下几种方法：细菌性阴道病（BV）快速检验法、pH检验法、线索细胞检验法、胺试验检验法等[7]。其中，细菌性阴道病（BV）快速检验法操作简单、检验结果准确、用时短、经济实惠，综合多种作用而成为医学上用于检验阴道炎性病症的首选方法[8]。线索细胞检验法对细菌特异性、敏感性强，在检验阴道细菌中有一定意义。然而，在临床检验中，该检验法具体操作步骤繁琐、用时长，在实际使用中存在一定局限性。胺试验检验法检验中，KOH容易与阴道内病原体发生化学反应而释放出氨气，极易嗅出，对病原体的敏感性强，且检验操作简单容易。然而近期临床检验中发现，若患者在检验前存在月经、性行为等情况则会对阴道分泌物造成严重的污染，造成假象，致使检验结果呈现为假阳性，出现误判误诊情况，影响到后期的治疗。细菌性阴道炎患者阴道酸性下降，其阴道pH数值则会出现负相关增长现象[9]，因而使用pH试纸进行检验可有一定效果。但是，若患者伴发有滴虫感染、阴道出血、宫颈粘液稍等情况，其本身阴道pH数值也会相应增大，与主观因素有极大关联，此时进行检验也会存在假阳性结果。

本文结果显示，经pH检验法联合胺试验检验阳性结果检验率为91.67%，比例占据最高，与其余四种检验法结果分别进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。另外，其余四种检验法阳性结果检验率比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见，将pH检验法联合胺试验检验法应用于检验阴道分泌物细菌具有显著意义。

综上所述，将胺试验检查法联合pH检验法运用于检验妇女阴道分泌物细菌，可显著提升患者阴道分泌物阳性检验率，且该两种方法操作同为简单、快捷，应在医学临床上大力推广使用。

参考文献

[1]曾选.8704例孕妇产前阴道分泌物细菌培养及药敏试验结果分析[J].山东医药，2014，11（7）：78-80.

[2]查则瑾，陈林龙，裘珍珍，等.阴道与宫颈分泌物细菌培养及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（11）：5884-5885.

[3]梁世波，覃志坚.425例妇女阴道分泌物细菌临床检验方法的比较分析[J].中国保健营养，2014，11（4）：2974-2975.

[4]段淑东，张庆华，宋艳华，等.1025例妇科门诊患者阴道分泌物检查结果分析[J].中国妇幼保健，2013，10（15）：1580-1581.

[5]钟里华.156例妇女阴道细菌临床检验方法的比较分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：554.

[6]郭玉海.妇女阴道分泌物细菌临床检验方检验方法的对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：119-120.

[7]刘全良.阴道清洁度级别判定与阴道分泌物细菌培养结果分析[J].标记免疫分析与临床，2013，11（4）：273-274.

[8]赵光坚.4000例妇科门诊阴道分泌物临床检验分析[J].中外医学研究，2014，12（6）：78-79.

[9]张淑华.妇女阴道分泌物细菌临床检验方法的对比[J].中国继续医学教育，2015，16（4）：165-166.

（收稿日期：2016-12-21）

①贺州广济医院 广西 贺州 542899