老年住院患者对不同雾化方式的依从性比较

范慧琴

（福建省老年医院，福建 福州 350003）

老年住院患者对不同雾化方式的依从性比较

范慧琴

（福建省老年医院，福建 福州 350003）

目的 比较老年住院患者对氧气雾化与超声雾化吸入的依从性差别并分析影响依从性的因素。方法 选取2016年1月～4月老年医院呼吸内科住院患者61例作为研究对象，随机分组为氧气雾化组与超声雾化吸入组，观察入院治疗后至出院。根据自行设计的调查表，分别调查两组对象的依从性情况及影响因素。结果 氧气雾化吸入组与超声雾化吸入组，依从性差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 氧气雾化吸入不论从单因素结果或者多因素分析依从性高于超声雾化吸入。

老年患者；方式；雾化吸入；依从性

雾化吸入是临床上通用的护理治疗措施，其目的是经气道给药，湿化气道，扩张气管，减轻气道水肿，促进排废，局部麻醉等。氧气雾化吸入因不受仪器数量的限制为护理治疗提供便捷，被广大护士接受。本研究通过老年住院患者二科不同的雾化吸入方式依从性进行调查，为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～4月老年医院呼吸内科住院患者61例作为研究对象。其中，男40例，女21例，年龄（70±11.30）岁，其中COPD 9例，肺部感染46例，支气管扩张4例，支气管哮喘2例，将入组病人随机分为超声雾化和氧气雾化吸入组，其中超声雾化吸入组30例，氧气雾化组31例。

1.2 方法

超声雾化组使用欧瑞姆超声雾化器，氧气雾化吸入组使用中心供氧床头装置。二组进行吸入的药物均为沐舒坦15 mg+布地奈德1 mg+生理盐水1 mL。时间吸入为15 min，治疗时采取半卧位，口鼻面罩吸入。对研究对象观察至出院为止，记录对象的一般人口资料和基本病情，自行设计调查表调查二组对象的依从性及影响因素。

2 结 果

2.1 分类变量

对分类变量构成的比较采用卡方检验或Fisher精确概率法进行比较，发现分类变量中性别、文化程度、家庭收入、雾化后症状是否减轻、出现气紧心慌及口腔溃疡等症状、是否存在不良反应等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 定量变量

单因素分析结果显示氧气雾化和超声雾化的依从性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的基本情况均较一致，是可比的，而且预后的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中只有雾化次数均值比较，差异有统计学意义（P＜0.001），氧气雾化的均值多于超声雾化的次数。见表1。

2.3 多因素分析

雾化依从性的的影响因素为雾化吸入方式（OR=0.077，P＜0.05），雾化后症状减轻多因素分析结果显或可停止（OR=24.261，P＜0.05），说明超声雾化的依从性比氧气雾化的依从性差，雾化后症状减轻或可停止可提高患者雾化的依从性。见表2。

表1 两组间定量变量的均值比较（±s）

表1 两组间定量变量的均值比较（±s）

因素 雾化吸入方式n 均值 t P年龄 氧气雾化吸入 31 77.42±11.930 0.018 0.986超声雾化吸入 30 77.37±10.845基础病个数 氧气雾化吸入 31 7.13±2.729 1.175 0.245超声雾化吸入 30 6.23±3.213 APACH-II评分 氧气雾化吸入 29 6.45±1.901 0.866 0.39超声雾化吸入 29 5.97±2.322 GCS评分 氧气雾化吸入 31 13.26±2.921 0.021 0.983超声雾化吸入 29 13.24±3.214雾化次数 氧气雾化吸入 31 37.52±19.587 4.473＜0.001超声雾化吸入 3018.90±12.178依从性总得分 氧气雾化吸入 31 18.39±2.836 5.209＜0.001超声雾化吸入 30 14.87±2.417

表2 多因素二元logistic回归分析结果

2.4 另外对依从性差的原因进行分析

①认为效果不好；②雾化过程是否存在不适感；③认为雾化时间过长；④感觉时间较长；⑤噪音较大不能耐受；⑥不愿接受治疗。这些因素在氧气雾化吸入与超声雾化吸入中均有体现。结果显示，采用卡方检验比较氧气雾化吸入与超声雾化吸入的依从性差的原因构成比例，超声雾化与氧气雾化相比，依从性差的原因主要是认为雾化时间过长、感觉时间较长、噪音较大不能耐受，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1超声雾化吸入是通过高频超声波在顶层液面形成雾颗粒，由于雾化形成颗粒较大仅能到达毛细支气管[1]。药物不能完全达到形成液面的顶层，雾化罐内药残留量大，药不能达到有效治疗。超声波通过超声形成较大的水分子颗粒，多为生理盐水液，粘附在气管上，气管内生理盐水增多可刺激气道内的交感兴奋性受体。导致交感神经活性增高，使呼吸、心率增快，对降低呼吸道分泌物粘稠度无帮助，反而明显一起患者呛咳反射[2]，在雾化过程中因存在不适感，感觉时间较长，超声雾化器在工作震动带来的噪音以及仪器数量的限制，不方便病人治疗时间，增加护理工作量，增加交叉感染风险，依从性低。

3.2氧气雾化吸入以氧气为动力，将氧疗给药雾化有机的结合起来。利用气体射流原理，有利于氧气携带药物吸入呼吸道，更好的发挥各种药物的直接作用[3]。呼吸道分泌物稀释，有利于排废，改善呼吸道以及肺部的通气功能。提高血氧分压及血氧饱和度，对患者生命体征变化干扰小，在雾化过程中感觉舒适，不因治疗而中断吸氧，有利于患者治疗时间的安排，护理操作方便，依从性高。

通过研究可以看出，氧气雾化吸入依从性高于超声雾化吸入，影响依从性的因素为雾化吸入方式，雾化反应症状减轻或可停止可提高患者雾化的依从性。

[1] 李 莉,陈娟娟,徐 兵,等.两种雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎疗效比较[J].中华全科医学院,2010.8(5):662.

[2] 孟海燕,吴 娟,许慧芳.不同雾化方式对COPD患者舒适度的影响[J].南通大学学报(医学版),2013.33(4):267.

[3] 肖亚平,周 静,于艳静.超声雾化吸入与氧气雾化吸入气道湿化的效果研究[J].现代护理,2006,12(26):2453.

本文编辑：刘欣悦

R562.25

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ISSN.2096-2479.2017.04.165.02