高龄产妇实施助产护理干预对其分娩方式及产后出血的影响探讨

方春宁，劳诚毅，高思民，黄 玲

（南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530011）

高龄产妇实施助产护理干预对其分娩方式及产后出血的影响探讨

方春宁，劳诚毅，高思民，黄 玲

（南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530011）

目的评估高龄产妇实施助产护理干预对其分娩方式、产后出血的影响。方法选取我院2015年4月～2016年4月在本院分娩的高龄产妇81例作为研究对象，对81例病例分组：干预组（41例，予以助产护理干预），参照组（40例，予以普通护理干预），同时对照、观察两组病例产程、分娩方式、产后出血量等指标。结果予以不同护理干预后，干预组41例：自然分娩33例，剖宫产6例，阴道分娩2例；参照组40例：自然分娩23例，剖宫产12例，阴道分娩5例，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产后出血量、产程等比对，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在高龄产妇展开护理工作时，建议选择助产护理干预，可在充分改善自然分娩率的基础上，缩减产程时间，减少产后出血量，促进产妇分娩。

高龄产妇；助产护理干预；分娩方式；产后出血

临床上对高龄产妇展开护理干预时，所采用的护理方法较多，且不同护理方法所所产生的效果也表现出差异，其中助产护理干预的应用优势更加突出，对此，为进一步评估高龄产妇实施助产护理干预对其分娩方式及产后出血的影响，重点筛选在本院分娩的81例高龄产妇作研究对象，予以助产护理干预、常规护理干预，效果确切，现将结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年4月在本院分娩的高龄产妇81例作为研究对象，干预组41例，年龄36～48岁，平均（39±1.05）岁，孕周37～42周，平均（40±1.5）周，予以助产护理干预；参照组40例，年龄35～48岁，平均（38±1.41）岁，孕周38周～42周，平均（39±1.4）周，予以普通护理干预。比较两组高龄产妇病例以上各项资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

予以普通护理干预，方法为：护理人员对高龄产妇进行口头的宣教，同时评估产妇病症，以制定安全、有效地护理干预方案，并在护理期间仔细查看其病情变化。

1.2.2 干预组

予以助产护理干预，方法为：（1）心理护理干预：高危产妇待产期间，常会受病房、住院人员、护理人员等因素影响，易出现恐惧、紧张、焦虑等不良心理，对此，护理人员开展护理工作时，需认真查看高龄产妇病历，以进一步了解不同产妇的具体心理状态，以对其心理状况做相应的评估。而且，护理人员和产妇交流的语气需尽量和蔼，对产妇护理中存在的疑虑耐心解答[1]。

（2）产时护理干预：高龄产妇待产期间，若患者出现规律宫缩，护理人员需将产妇移到温馨、舒适的环境当中待产，并由产妇家属全程陪伴。并按照不同产妇对于宫缩反应产生的表情对分娩风险做相应的评估，同时安排不同资历助产护理对高龄产妇予以分娩护理干预。例如：护理人员告知产妇正确的屏气用力，以较好地配合宫缩，并多以按摩、抚摸的方式来分散高龄产妇的注意力，分娩时多表扬、鼓励产妇。

（3）产后护理干预：高龄产妇分娩后，助产护理人员需把婴儿放于产妇身边，使产妇可在第一时间接触到婴儿，以便平复其紧张、焦虑等心理情绪，避免高龄产妇情绪波动较大，影响宫缩最终造成产后大量出血。而且，护理人员需告知产妇准确的母乳喂养方法，以便使婴儿早吸允；产后护理人员需严密观察产妇、婴儿的各项生命体征变化；同时对产妇予以饮食护理干预指导，为产妇制定一份合理、均衡的饮食方案，以帮助产妇及早恢复[2]。

1.3 观察指标

护理人员对所选的高龄产妇产程、产后出血量、分娩方式等指标展开追踪调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对两组分娩方式

予以不同护理干预后，干预组4 1例：自然分娩33例（80.49%），剖宫产6例（14.63），阴道分娩2例（4.88%）；参照组40例：自然分娩23例（57.5%），剖宫产12例（30.0），阴道分娩5例（12.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比对两组产程

予以不同护理干预后，干预组总产程时长（7±1.1）h，低于参照组（8.2±1.0 6）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产程时长比对（±s，h）

表1 两组产程时长比对（±s，h）

组别 第一产程 第二产程 总产程干预组（41） 6.4±0.74 0.5±0.1 6.9±1.1参照组（40） 7.6±0.5 0.6±0.2 8.2±1.2

2.3 比对两组产后出血量

予以不同护理干预后，干预组产后12 h、24 h出血量，低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产后12 h、24 h出血量比对（±s，mL）

表2 两组产后12 h、24 h出血量比对（±s，mL）

组别 产后12 h出血量 产后24 h出血量干预组（41） 125±14.26 200±15.67参照组（40） 181±18.19 297±20.18

3 讨 论

作为临床妇产科比较常见产妇之一，高龄产妇在分娩时，易受多种因素影响，且对产妇分娩后的生活质量对造成很大影响。分娩属于一种生产行为，各年龄阶段产妇分娩过程中，均会产生不良心理情绪，如分娩时易发生紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。特别在社会经济飞速发展的今天，人们的生活压力越来越大，在很大程度上加大了产妇人工流产的几率，且还会受晚育、晚婚等因素所影响，这就使高龄产妇逐年上升。而从生理规律方面分析，高龄产妇分娩的风险往往高于普通产妇，因此，在医疗技术水平不断提升的环境下，加强对高龄产妇施以助产护理干预将起到关键性的作用[3]。

高龄产妇入院后，若护理人员还在沿用以往的护理干预，则很难缓解其不良心理情绪，同时还会影响产妇的正常分娩。当前，高龄产妇护理时，护理人员主要予以助产护理干预，具体护理方法主要包括：产前心理护理干预、产时护理干预、产后护理干预，其中，产前心理护理干预能较好地缓解产妇分娩前的消极情绪，帮助产妇放松，从而提高分娩的自信心，以配合医生、护理人员完成分娩；产时护理有利于产妇尽快熟悉环境，同时构建产妇和护理人员、产妇和医生间的良好关系，而且还有助于产妇照顾自己，以免住院时出现睡眠不足、饮食不当等状况，确保产妇属于最佳待产期；产后护理干预可缩减产妇产后出血量，确保产后产妇、婴儿安全[4]。

此次研究行不同护理干预后，干预组40例：自然分娩33例，参照组40例：自然分娩40例，差异有统计学意义（P＜0.05）；且两组产后出血量、产程等指标进行比对，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，助产护理干预在高龄产妇中的应用效果明显优于普通护理干预，对改善产妇分娩期间的消极心理、促进产妇分娩等方面具有积极作用。

综上所述，临床对高龄产妇开展护理干预工作时，建议以助产护理干预方法为首先，此种干预方法可在明显降低产妇剖宫产率的基础上，降低产妇产后出血量，缩减产程时间，具有较高的临床应用价值，建议推荐应用。

[1] 江 玲,江 燕.情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2909-2910.

[2] 苏艳桃,袁小静,房春花,等.延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的实施效果分析[J].中国医药科学,2016,6(15):129-131.

[3] 霍桂珍.拉玛泽减痛分娩法对高龄产妇负性情绪及母婴结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,24(18):43-45.

[4] 吴小红.延续性护理对高龄产妇自我护理能力及生活质量的影响[J].中国实用医药,2016,11(4):194-195.

本文编辑：赵小龙

Women midwife nursing intervention on the delivery way and the ef f ect of postpartum hemorrhage

FANG Chun-ning,LAO Cheng-yi,GAO Si-min,Huang ling
(Maternal and Child Health Hospital of Nanning City, Guangxi Nanning 530011,China)

ObjectiveTo evaluate implementing obstetric nursing intervention for women's impact on the delivery methods,postpartum hemorrhage.MethodsFocus on screening 04,2015-04,2016 in our hospital childbirth, 81 cases of women, the group of 81 cases:intervention group (41 cases, the nursing intervention of midwifery), control group (40 cases, common nursing intervention),at the same time control,observing two groups of cases indices such as labor, delivery methods,postpartum blood loss.ResultsAfter be dif f erent nursing intervention,intervention group 41 cases: 33 cases of natural childbirth, 6 cases of cesarean section, 2 cases of vaginal delivery;Control group 40 cases: 23 cases of natural childbirth,12 cases of cesarean delivery, 5 cases of vaginal delivery (P＜0.05);Two groups of postpartum haemorrhage amount, such as labor,apparent,difference (P＜0.05).ConclusionThe nursing work in older mothers,advised to choose a midwife nursing intervention, on the basis of fully improve natural births, reduce labor time,reduce postpartum blood loss,promote the puerpera childbirth.

Women;The nursing intervention of midwifery; Childbirth way; Postpartum hemorrhage

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2017.04.6.02