护理专案降低医院内高危压疮患者压疮发生率观察

虞 敏，李冬梅，何春欣

（广西桂东人民医院，广西 梧州 543001）

护理专案降低医院内高危压疮患者压疮发生率观察

虞 敏，李冬梅，何春欣

（广西桂东人民医院，广西 梧州 543001）

目的探讨护理专案降低医院内高危压疮患者压疮发生率的分析。方法选取2015年6月～12月我院上报压疮高危患者及高危患者发生压疮的情况，通过实施护理专案，从专业角度进行原因分析，结合医院实际情况，采取系统有效的解决方法。结果2016年1月～6月高危压疮患者压疮发生率由专案改善活动前的5.45%降低到活动后的1.3%。结论通过护理专案改善活动，可有效降低医院内高危压疮患者压疮发生率。

高危压疮患者；压疮；护理专案；发生率

护理专案是提高护理质量的一种有效方法，进行有系统的控制与分析，使目标得以实现的一种管理方法[1]。高危压疮患者，一旦发生压疮，不仅会加剧患者的生理疼痛，不利于病情康复，很容易引起感染，加重患者病情，严重者增加死亡风险。压疮发生率是评估护理质量的因素之一，也是临床护理工作中的重点[2]，我院开展降低医院内高危压疮患者压疮发生率护理项目，收到较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～12月全院住院患者13338例，其中上报难免性压疮高危患者（Braden评分≤12分）312例；选取2016年1月～6月全院住院患者13547例，上报难免性压疮高危患者383例。两时间段患者年龄、性别、疾病谱比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法[3]

1.2.1 成立专案小组，对2015年6月～12月全院上报压疮高危患者及发生压疮情况进行统计，分析原因并制定整改方案，按计划实施整改。

1.2.2 从人、物、环境、方法等方面压疮发生率高进行原因分析

1.2.2.1 人员方面：（1）护理人员对压疮的认识不足，对风险评估标准不掌握；（2）护士的健康宣教及措施落实不到位；（3）未携带标准，依靠直觉或经验来判断压疮危险因素的评估，使得一些高危患者没有被及早识别出来，使预防手段无法实施。（4）患者自身存在高危险因素；（5）患者或家属不配合，依从性差。

1.2.2.2 物品方面：（1）护士不熟悉防压工具；（2）病床软硬度不合适、床位不平整，科室防压工具不足。

1.2.2.3 方法：（1）高危压疮处理指引不完善，培训监管力度不够；（2）督查者水平参差不齐，压疮相关知识不够全面。

1.2.2.4 环境方面：（1）病房陈旧无空调，天气炎热；（2）护理人力资源不足。

1.2.3 确定主题：“降低医院内高危压疮患者压疮发生率护理专案改善”。

1.2.4 专案改善目标结合我院现状，将改善目标设定为：高危压疮患者压疮发生率在3%以下；高危患者入院的压疮风险评估达100%。

1.2.5 针对原因进行整改

1.2.5.1 健全压疮管理组织体系[4]，加强监控（1）成立全院压疮管理小组，负责对全院压疮、难免压疮患者进行评估、会诊、循证、制定治疗方案、观察疗效及收集相关资料等。（2）对压疮、难免压疮实行护士长一科护士长一护理部压疮小组三级监控管理；另外对达到中低危患者，要求在科室备案，护士长和联络员加强监督和指导，切实保证压疮防治措施的落实。

1.2.5.2 完善修订压疮管理制度、流程及相关资料，规范压疮护理指引（1）对重新修订压疮风险评估单（包括成人和儿童），将其他危险因素列到评分表里，作为参考指标，不计分，以便未达高危风险分值但有其他的危险因素时护理人员能够及时采取针对性的防范措施。（2）修订患者住院患者护理评估计划单，并制作护理评估工具人手一张随身携带。（3）完善压疮危险护理措施单及告知单，将需要落实的措施及指导意见写到措施单上；告知单上详细注明需患者及家属配合的事项，进行健康教育指引，提高护患沟通效果。

1.2.5.3 加强对压疮高危因素评估知识和防范技能的培训首先对压疮小组成员进行全面系统的培训，安排轮流脱产跟班，通过跟随专科护士现场评估、处理伤口等实践，建立小组Q群，遇到特殊病例将图片上传，组织大家讨论分析等，快速提高压疮小组成员对压疮的管理能力；

1.2.5.4 购买新型的防压疮工具和预防压疮的新型材料，根据压疮风险评估和患者皮肤及全身营养状况，选择合适的材料[6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

专案实施前后高危患者院内压疮发生率情况，见表1。

表1 实施专案前后高危患者院内压疮发生率情况 [n（%）]

3 讨 论

3.1运用护理专案对压疮发生上找原因，整体改善护理质量，有效降低压疮高危患者院内压疮发生。

3.2成立专案管理小组使压疮的护理更专业化，改善护理措施，对所有入院患者进行压疮风险评估。根据压疮风险评估，筛选出高危患者[6]，对高危压疮患者情况高度重视，提前采用相应的预防措施，将高危压疮患者压疮发生率降至最低。

3.3在执行护理专案过程中，组建医院压疮小组，充分发挥专科护士的作用，以点带面，不断讨论，启发成员的思考能力，提高护理人员的防范意识，提高护理质量。

[1] 李 蕊,李艳梅.应用护理行政专案改善母乳喂养的探讨[J].中国实用护理杂志,2013,29(24):65-66.

[2] 张 雨,周建芳,万 珊.质量管理工具在基层医院难免性压疮管理中的应用[J].护理学杂志,2014,29(23):4-5.

[3] 李雪飞,罗 烨,洪 霞.艾灸联合紫草油预防压疮效果观察[J].护理学杂志,2014,29(4):40-42.

[4] 韦武燕.难免压疮护理研究进展[J].吉林医学,2013,34(6):3211-3213.

[5] 蔡香娥.基层医院提高护士压疮预报依从性的对策[J].护理学杂志,2012,27(9):61-62.

[6] 单妙航,卢婉娴.护理专案降低ICU高危压疮患者压疮发生率的效果观察[J].护理学报,2014,21(12):6-7.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.04.136.02