心理护理在直结肠癌患者造口的临床应用价值观察

冷 锐，张琴慧

（江苏省丹阳市人民医院普外科，江苏 丹阳 212300）

心理护理在直结肠癌患者造口的临床应用价值观察

冷 锐，张琴慧

（江苏省丹阳市人民医院普外科，江苏 丹阳 212300）

目的探讨心理护理在直结肠癌患者造口的临床应用价值，为其进一步推广使用提供理论依据。方法 选取我院2014年1月～2016年1月收治的直结肠癌患者40例作为研究就对象，将患者随机分为两组，各20人，对照组实施常规护理，观察者实施心理干预护理，比较两组患者的心理状态及依从性。结果观察组患者的抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪出现次数明显少于对照组患者，两组患者心理状态比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗总体依从度为78.9%，观察组患者治疗总体依从度为94.7%，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将心理护理应用于直结肠癌患者造口治疗中，可显著降低患者抑郁、焦虑状态出现，提高患者依从性，巩固疗效。

心理护理；直结肠癌患者造口；临床应用价值

直结肠癌是严重危害人体消化系统健康的恶性肿瘤疾病，近年来，随着我国居民生活、饮食习惯的改变，直结肠癌在我国的患病人数明显增多，成为继胃癌、食管癌和原发性肝癌的第四大恶性肿瘤疾病[1]。本文通过探讨心理护理在直结肠癌患者造口的临床应用价值，旨在为直结肠癌造口患者提供更加优质的医疗服务，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治的直结肠癌患者40例作为研究就对象，所有患者均经过临床医师直肠指诊、实验室粪便隐血实验确诊为直结肠癌疾病，临床症状为排便习惯改变，血便等；将患者随机分为两组，各20例，观察组男12例，女8例，年龄40～72岁，平均（55.4±3.5）岁，病程3个月～4年，平均（3.1±0.6）年；对照组男14例，女6例，年龄41～72岁，平均（58.5±3.1）岁，病程4个月～5年，平均（3.3±0.8）年，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除严重心肺功能障碍、不具有造口手术适应症的患者。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规手术护理服务：护理人员术前协助患者作术前准备，如进行全身沐浴；检查患者身体各项指标（心率、血压、脉搏、血糖等）将患者机体指标调整至手术适应状态；术中协助麻醉师完成 患者的麻醉过程，将患者安置为仰卧位，配合主刀医师完成患者手术，小心缝合患者伤口；术后；送患者至专业病房修养，协助患者完成日常必须活动，如洗漱、小范围活动、排泄等。观察组患者在对照组患者常规手术护理的基础上增加心理干预护理：（1）术前通过聊天询问方式了解患者心理状态，对有需要的患者实施一对一的心理辅导，将直结肠癌健康教育知识制作为简单易懂的漫画宣传图册，对患者进行健康教育，向患者介绍为其治疗的主治医师的专业性，及既往治疗成功史，平复患者焦虑疑惑心情。（2）对患者家属作专业陪护指导，强调家属在患者治疗期间要平和用语，尽量少出现负面情绪，多与患者进行肢体语言及口头语言沟通，对患者的治疗态度持支持肯定心态；（3）护理人员根据术前了解到的患者饮食习惯、生活习惯为患者实行个性化护理，每日晚间巡视时询问患者治疗存在问题，高效快速解决，多与患者家属沟通，发现患者心理稍许变化及时采取鼓励、分散注意力措施，在患者住院期间鼓励患者多听舒缓音乐，平复无聊及焦虑心态[2]。

1.3 观察指标

（1）患者心理状态：患者抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪出现次数；（2）患者依从性：完全依从：患者在治疗过程中能完全遵从医嘱按时服药，在治疗过程中主动配合医护人员执行治疗计划，规范自身行为；部分依从：患者在医护人员的监督协调下遵照医嘱治疗；不依从：患者对医生的医嘱完全不遵从，在治疗过程中频繁出现医疗抵制行为。总依从性=完全依从+部分依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态及依从性比较分析

观察组患者出现抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪的次数明显少于对照组患者，且观察组患者总体治疗依从性明显高于对照组患者，对两组患者的心理状态及依从性作统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状态及依从性比较分析

3 讨 论

造口外科手术是控制患者癌细胞扩散，延长患者生命的重要治疗手段，但在实际应用中由于患者治疗是所处的心理状态，易对治疗结果造成重大影响，根据临床研究的不完全统计，患者进行直结肠癌造口手术时处于平稳心态，其术后并发症发生概率将下降10%～15%，依从性将提高15%～20%，平稳积极心态有利于患者的早日康复[3]。

心理护理是基于患者心理状态层面的护理，其出发视角由单一的躯体状态转移至患者精神层面，更加符合新时代下社会医学及伦理学的服务标准，心理护理是人文关怀医学的具体实现措施，在患者治疗整个过程中增加患者心理认同感，纠正患者不良情绪，使患者处于心理健康层面，降低患者对医疗活动的陌生感、恐惧感，减少抵触行为的出现，有利于激活患者生理层面的最佳状态，实现患者手术伤口快速愈合的目标[4]。

在本次研究中观察组患者实施心理护理后，患者负面情绪显著减少，治疗依从性明显提高，患者主体满意度明显上升。综上所述，将心理护理应用于直结肠癌患者造口治疗中，可显著降低患者抑郁、焦虑状态出现，提高患者依从性，巩固疗效。

[1] 朱早香.心理护理在直结肠癌患者造口的临床应用价值观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,39:52+56.

[2] 郑 双.延续护理对出院后直结肠癌永久性肠造口患者的作用分析[J].现代中西医结合杂志,2015,06:665-667.

[3] 乐艳芝.肠造口护理技术在直结肠癌治疗中的应用[J].中国医药指南,2013,25:241-242.

[4] 戴彦英.直结肠癌患者围手术期循证护理的效果观察[J].大家健康(学术版),2013,24:240-241.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.124.02