延伸性护理在乳腺癌患者个案管理模式中的应用效果分析

季丽军

（东南大学医学院附属江阴医院乳房甲状腺外科，江苏 江阴 214400）

延伸性护理在乳腺癌患者个案管理模式中的应用效果分析

季丽军

（东南大学医学院附属江阴医院乳房甲状腺外科，江苏 江阴 214400）

目的探讨采取延伸性护理在乳腺癌患者个案管理模式中的应用效果。方法选取我院2014年～2015年收治的乳腺癌患者100名作为研究对象，随机分为两组（试验组和对照组），各50例。对照组患者实施我院常规护理干预，试验组患在上述基础上予以者延伸性护理干预。对两组患者的心理状态变化以及对护理的满意度进行比较分析。结果试验组对护理工作的满意度、对护理的满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延伸性护理能明显改善患者的心理状态，可以显著改善护理满意度，具备临床上广泛推广的价值。

延伸性护理；乳腺癌；心理状态；满意度

乳腺癌是常见的作为女性恶性肿瘤，对女性身体健康造成严重影响，严重可能危及患者生命[1]。在临床治疗乳腺癌疾病的时候采取包括放疗、手术、靶向治疗以及化疗的综合模式[2-3]。

个案管理是将评估、联系、计划、宣传、监控以及推广当做核心建立的持续性个体化管理措施，采取与病人交流、合作的方式来对可用资源进行合理选择，以便于可以降低医疗费用，提升服务质量，切实满足患者的需求，尽可能以最低成本来获得高质量护理以及医疗服务[4-6]。本院依据本身的平台、过硬地医疗技术、良好的医疗团队，借助乳腺癌康复活动中心，并与心理协会合作，开展了对乳腺癌患者的延伸护理模式，个案管理可以对患者心理状态进行有效改善，对于提升护理满意度有着重要意义，现对我院收治的患者研究结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年～2015年收治的乳腺癌患者100名作为研究对象，随机分为两组（试验组和对照组），各50例。实验组平均年龄（42.5±4.2）岁，其行手术治疗30例，行辅助化疗20例；对照组平均年龄（43.7±5.1）岁，其行手术治疗28例，行辅助化疗32例。两组患者基本临床资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者以及患者家属均知情并同意。

1.2 方法

对照组患者实行我院常规护理干预。试验组患者增加个案管理护理干预：

1.2.1 建立健康档案

在给病人建立病案信息的同时，对其建立个人档案，主要包括患者个人信息、手术记录、病理报告、化疗方案、检查结果原件复印件记录、复查报告和出院电话随访记录，以及对乳腺癌患者出院后的各种需求满足情况等各种记录。

1.2.2 心理辅导

帮助患者正确认识治疗中发生的各种问题，缓解各种压力以提升患者延长生存的信心和积极性。运用个案管理模式，借助乳腺癌康复中心的平台，及乳腺癌康复病友支持团队、定期组织座谈以及心理咨询师的介入来进行有效干预，提升用药注意事项交流力度，采取互相鼓励以及支持的方式来改善满意度。

1.2.3 电话随访

每半年进行一次电话随访，提醒复查时间，鼓励患者树立与疾病斗争的信心。

1.2.4 信息咨询

护士随时帮助乳腺癌患者解决伤口问题、导管护理、门诊预约、报告查询、治疗副作用等方面的信息咨询。并定期开展健康教育及拓展护理服务。

1.3 指标分析比较

运用我院护理部根据患者对护理服务工作治疗的评价及个人对所获服务的期望设计出的患者出院满意度调查问卷，分别对病人进行问卷调查。对护理工作的满意度，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。由负责此项工作的护士向病人讲明调查的目的，填写要求，统一发放和收回。

对比两组患者在护理前后的心理改善情况：在护理前后，患者分别按照Zung焦虑、抑郁自评量表对自身心理情况进行测评打分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计分析两组患者对护理的满意度、患者的心理改善情况，比较结果（见表1、表2），对照组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者对护理的满意度（n，%）

表2 两组患者护理前后心理改善情况（±s）

表2 两组患者护理前后心理改善情况（±s）

分组 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后试验组 56.2±2.4 20.3±2.1 55.2±3.2 19.4±2.3对照组 54.9±3.1 31.6±5.1 54.7±5.5 33.4±3.2 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

4 讨 论

女性乳腺癌在确诊后存在一定特殊性，患者往往需要进行手术治疗，如根治性乳房切除术以及保乳手术等，在药物以及手术治疗的时候，治疗费用高以及治疗周期长等会对患者心理造成严重影响。甚至面临着乳房的丧失，这些影响对患者的家庭、交际、工作产生了严重的影响。因此，患者很容易在患病治疗的过程中产生抵触、抑郁，烦躁，心理。此时，他们希望得到医护人员的帮助以及相关知识的讲解。因此，个案管理在这个过程中变的十分必要。

本研究中，延伸性护理明显的改善了乳腺患者抑郁、烦躁心理，同时提升了患者对护理工作的满意度。由此，在乳腺癌病人护理中实施个案管理时采取延伸性护理的全程干预可以显著推升患者满意度，是一种行之有效的护理干预模式。同时可以很好的搭起患者与医务人员中间的沟通桥梁，更是现行创建优质护理病房服务的有效措施。

[1] 杨 玲,李连弟,陈育德.中国乳腺癌发病死亡趋势的估计与预测[J].中华肿瘤杂志,2006,28(6):438-440.

[2] 方 琼,裴 艳,刘佳琳,等.全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用[J].解放军护理杂志,2013,30(2):51-54.

[3] Mock V,Burke M B,Sheehan P,et al.A nursing rehabilitation program for women with breast cancer receiving adjuvant chemotherapy[C]// Oncology nursing forum.1994,21(5):899-907;discussion 908.

[4] 邢唯杰,黄嘉玲,陆箴琦,等.个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果研究[J].中华护理杂志,2011,46(11):1053-1056.

[5] 邢唯杰,胡 雁.个案管理模式及其在乳腺癌护理领域的应用现状[J].护理研究,2012,26(11).

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.118.02