股骨粗隆间骨折患者护理中Orem自理模式的应用研究

刘桂兰

（江苏省射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

股骨粗隆间骨折患者护理中Orem自理模式的应用研究

刘桂兰

（江苏省射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

目的分析股骨粗隆间骨折患者护理中Orem自理模式的应用效果。方法以2016年3月～2017年3月时间段内收治的股骨粗隆间骨折患者40例为对象，电脑随机平均分为研究组与对照组，各20例。常规护理模式应用于对照组，Orem自理模式应用于研究组，对比患者护理效果。结果对比患者住院时间与下床活动时间，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组并发症发生率为5%，对照组为15%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨粗隆间骨折患者临床护理中，采用Orem自理模式，效果显著，值得广泛推广。

股骨粗隆间骨折；护理；Orem自理模式；效果

股骨粗隆间骨折，是一种常见骨折类型，以中老年人为主要发病群体，骨折后，机体功能受到限制，躯体功能伴有不同程度上的损害，需长期卧床休息，易诱发并发症，例如，肺部感染、压疮、深静脉血栓等，对患者康复造成影响[1]。基于此，本文以股骨粗隆间骨折患者40例为对象，分别给予不同的护理模式，取得了较好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月时间段内收治的股骨粗隆间骨折患者40例，电脑随机平均分为2组，即研究组与对照组。对照组，男11例和女9例，年龄41～85岁，平均年龄（68.3±10.49）岁。研究组，男13例和女7例，年龄45～87岁，平均年龄（67.1±11.05）岁。同时，研究组与对照组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组，采用常规护理模式，主要涉及心理干预、康复指导、日常护理等内容，研究组，在常规护理基础上，采用Orem自理护理模式，主要包括以下几点内容：（1）完全补偿性护理：术后，患者生命体征缺乏稳定性，特别是老年患者，自理能力完全丧失，护理时，不仅需补偿患者自理缺陷，而且需满足患者治疗性自护需求。一方面，认真监测患者生命体征，在医嘱的指导下，给予吸氧、心电监护等常规治疗，促使呼吸与循环处于平衡状态下。另一方面，适当补充患者水分与营养，保证睡眠质量。（2）部分补偿性护理：待患者生命体征稳定后，疼痛症状有所缓解，护理人员须全面评估患者自理能力，以患者实际情况，制定护理方案，预防并发症。第一，预防压疮，确保床铺处于干净、整洁状态下，以2 h为间隔时间，辅助患者翻身，应用气垫床，避免局部受压，且指导患者锻炼收腹抬臀功能。第二，预防肺部感染，对于中老年患者，机体呈现出老化趋势，呼吸系统功能逐渐弱化，加之长期卧床，增加了肺部感染的发生机率。因此，护理过程中，应定时开窗，通风透气，重视病房消毒。指导患者处于功能体位状态下，进行扩胸运动，叩击背部，有助于咳出痰液。（3）支持教育：一方面，情感支持，受疾病影响，加之生活无法自理，患者易产生消极情绪。因此，护理人员应主动与患者交流，鼓励、支持患者，给予患者安慰，增强患者战胜疾病的信心，缓解不良情绪。另一方面，护理人员向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法和术后康复锻炼等，鼓励患者主动配合护理工作的开展，促使患者早日康复。

1.3 观察指标

对比分析患者住院时间与下床活动时间，同时，观察患者治疗期间的并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%），采用x2检验，计量资料用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间及下床活动时间

对比住院时间与下床活动时间，研究组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组下床活动时间及住院时间对比（±s，d）

表1 两组下床活动时间及住院时间对比（±s，d）

组别 n 下床活动时间 住院时间研究组 20 6.7±1.04 19.3±4.37对照组 20 9.5±2.17 25.7±3.85 t 5.203 4.914 P 0.000 0.000

2.2 并发症情况

研究组，发生并发症1例，为肺部感染，发生率为5%，对照组，发生并发症3例，肺部感染2例，深静脉血栓1例，发生率为15%，组间差异有统计学意义（x2=5.556，P＜0.05）。

3 讨 论

股骨粗隆间骨折，是一种常见于老年人的骨折类型，间接外力是引起骨折的关键因素，同时，下肢突然扭转、直接外力撞击等均可能引起骨折。外伤后，局部伴有明显的疼痛、功能障碍、肿胀等症状，部分患者可伴有皮下瘀血斑现象，无法站立[2]。目前，手术治疗与保守治疗是治疗股骨粗隆间骨折的两种基本方式。与此同时，近几年，在医疗改革的推动下，人们保健意识得到强化，更加重视临床护理。因此，医院对临床护理整体质量提出了更高的要求。

奥瑞姆（Orem）自理模式，亦被称之为自我照顾模式，强调的重点在于自理，提出自我照顾的需要是护理的重点这一观点[3]。Orem自理模式，由3个理论结构构成，即自理结构、自理缺陷结构和护理系统结构。其中，全补偿、部分补偿以及支持教育是护理系统结构的组成要素[4]。本次研究中，对照组，采用常规护理模式，研究组，则在常规护理基础上，采用Orem自理护理模式。结果，研究组在住院时间、下床活动时间明显优于对照组，且研究组并发症发生率为5%，明显低于对照组的15%（P＜0.05）。

综上所述，股骨粗隆间骨折患者临床护理中，采用Orem自理模式，效果显著，值得广泛推广。

[1] 赵秀丽,程 愔,李 霞.临床护理路径在老年股骨粗隆间骨折中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,(20):268.

[2] 林琼华.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用探讨[J].心血管病防治知识:学术版,2016,(7):130-132.

[3] 高伟芳.Orem自理模式在股骨粗隆间骨折病人护理过程中的应用研究[J].广东微量元素科学,2016,(1):58-60.

[4] 李 杨.Orem自理模式在股骨粗隆间骨折患者术后护理管理中的应用研究[J].中国医学工程,2012,20(8):86-87.

本文编辑：吴宏艳

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.04.51.02