协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响分析

王 颖，刘 莹

（唐山工人医院分院，河北 唐山 063000）

协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响分析

王 颖，刘 莹

（唐山工人医院分院，河北 唐山 063000）

目的分析研究采用协同护理模式对血液透析患者进行干预后对其自我护理能力和生活质量的影响情况。方法选取我院血液透析治疗的患者88例分成甲组（n=44）和乙组（n=44），乙组患者实施常规护理干预，甲组患者实施协同护理干预。结果甲组患者的自我护理ESCA量表得分和生活质量评分除环境和信仰领域外均高于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；且甲组患者并发症发生率低于乙组患者（P＜0.05）。结论对血液透析患者采用协同护理模式进行干预能提高患者自我护理能力和生活质量，使血液透析治疗的安全性显著提高。

协同护理模式；血液透析；自我护理能力；生活质量

目前我国慢性肾病患者逐渐增多，血液透析是治疗该病的有效手段之一，虽然血液透析能维持患者生命，延长其存活时间，但是由于患者的依从性较差会导致其生存质量明显下降。通过协同护理干预，能提高患者血液透析治疗的依从性，提高患者自我护理能力，从而改善其生活质量[1-3]。本文选取血液透析治疗患者88例对协同护理干预效果进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年8月～2016年3月收治的血液透析治疗患者选取88例分成各44例的甲乙组。甲组男25例，女19例；年龄35.7至58.2岁，平均年龄（43.21±9.42）岁；平均病程为（6.42±3.14）年；平均透析治疗（6.33±3.10）岁。乙组男24例，女20例；年龄35.5至58.4岁，平均年龄（43.24±9.40）岁；平均病程为（6.41±3.15）年；平均透析治疗（6.32±3.12）岁。

1.2 护理措施

乙组患者予以常规护理，如透析基础护理、饮食干预、健康教育等。甲组予以协同护理，具体措施：（1）先制定好全面的护理计划。护理计划应由主治医生、主管护师和患者家属共同商讨以及结合病人意愿和病情来制定。（2）心理干预措施：由于血液透析治疗的时间较长，患者在治疗过程中心理和身体都承受较大的痛苦，多数患者会产生抵触的消极情绪，不配合治疗，护理工作人员要与患者沟通，鼓励其坚强的面对疾病。（3）理论指导干预：让医院经验丰富的医师和护理人员编写关于血液透析治疗小册子，来让患者和家属了解透析治疗的目的、方法、过程、注意事项等，提高患者自我护理技巧。同时以一对一的方式对家属和患者进行饮食的健康教育，叮嘱多食用蛋白质和维生素，少食辛辣和生冷食物。并告知家属要定期带患者进行血常规和心电图等常规检查，平时要进行适当的运动锻炼。（4）动静脉瘘护理。动静脉瘘的防护对血液透析患者而言非常重要，要告知患者和家属，要每天对动静脉瘘进行消毒护理，进行手臂活动，使血管保持充盈。（5）护理技巧指导：指导患者家属测量血压、体重和腹围的方法，以及如何进行动静脉瘘自瘘检查和一些注意事项，进行现场示范。

1.3 观察指标

采用自我能力护理量表（ESCA）测量患者自我护理能力水平，包含健康知识水平、自我护理技能和自我概念及自护责任感这4个维度，共43个条目，172分，得分越高说明能力越大。患者生活质量以QOL-100量表进行评价，共6个维度，分值越高生活质量则更好[4-5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自我护理能力比较，如表1

表1 患者自我护理能力对比情况（±s）

表1 患者自我护理能力对比情况（±s）

组别 n 健康知识水平自我护理技能自护责任感 自我概念 总分甲组 44 46.5±3.7 40.4±4.0 28.6±4.2 28.4±3.2 110.1±10.4乙组 44 38.1±4.3 28.3±3.7 18.6±4.1 21.2±3.3 94.7±10.5 t - 9.822 14.730 11.301 10.389 6.912 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 甲乙组患者生活质量比较，如表2

表2 两组患者生活质量评分对比（±s）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s）

信仰领域甲组44 58.44±10.2 68.7±9.8 68.1±7.2 67.3±6.9 48.9±7.5 45.8±6.4乙组44 49.2±8.3 59.4±8.5 54.7±9.1 60.2±9.4 49.0±7.9 45.9±7.3 t - 4.660 4.755 7.660 4.038 0.060 0.068 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.951 0.945组别n 生理领域心理领域独立领域社会领域环境领域

2.3 两组患者透析安全性比较

乙组透析治疗期间出现低血压2例，电解质紊乱2例，动静脉瘘感染有3例，总发生率为15.90%；甲组仅1例患者出现低血压，发生率2.27%，两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肾衰竭患者需要依靠血液透析来维持生存，但由于血液透析的时间较长，花费大且治疗过程痛苦，导致患者容易出现厌倦情绪，治疗依从性较差，从而直接对血液透析治疗的效果产生影响，最终结果就是导致患者生存质量下降。将现代协同护理模式融入血液透析治疗过程，能在延长患者生存时间的基础上确保生活质量的提高，应用价值较高。本文中，甲组患者采用协同护理干预后，患者血液透析治疗的安全性大幅度提升，并发症总发生率仅为2.27%，明显低于乙组患者（P＜0.05）；且甲乙组间生活质量与自我护理能力差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，对进行血液透析治疗的患者应用协同护理模式能提高其生活质量与自我护理能力。

[1] 纪笑艳.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2016,32(2):373.

[2] 向金兰.探讨协同护理模式对血液透析患者自我护理能力及生活质量的影响[J].东方食疗与保健,2015,12(16):161.

[3] 郭 芳.血液透析患者实施协同护理模式效果的临床观察[J].中国临床实用医学,2016,27(23):87-89.

[4] 王新珠,陈 蓉,邓丽容,等.不同护理模式对维持性血液透析患者透析依从性与生活质量的影响[J].蛇志,2016,28(03):315-317.

[5] 章丽培.协同护理模式对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响[J].当代护士(下旬刊),2015,14(19):119-120.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.04.24.02