优质护理对老年疝气患者围手术期负性情绪及疾病复发率的影响

申秋香

(平顶山市第二人民医院 普外科 河南 平顶山 467000)

优质护理对老年疝气患者围手术期负性情绪及疾病复发率的影响

申秋香

(平顶山市第二人民医院 普外科 河南 平顶山 467000)

目的 探究优质护理对老年疝气患者围手术期负性情绪及疾病复发率的影响。方法 选取平顶山市第二人民医院118例老年疝气手术患者，随机分组，各59例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上予以优质护理，对比两组护理前后抑郁评分(HAMD)、焦虑评分(HAMA)变化情况，并随访2 a统计两组疾病复发率。结果 与对照组相比，观察组护理后HAMD评分、HAMA评分均较低，差异具有统计学意义(P<0.05)；经护理，观察组术后2年复发率(0.0%)低于对照组(10.2%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年疝气患者围手术期予以优质护理可显著缓解其负性情绪，降低术后疾病复发率。

优质护理；老年疝气；复发率

腹股沟疝是普外科常见疾病之一，多发于老年人群，外科手术是治疗该疾病的首选方案，但研究报道，因老年人机体器官储备能力及免疫功能降低，且多数患者常合并各种疾病，手术耐受性差，术后常会出现多种并发症且疾病易复发[1]。同时老年患者进行手术的危险性高，加之老年患者依赖性强，心理较脆弱，常会产生严重抑郁、焦虑情绪，严重影响其生活质量。如何有效降低老年疝气患者围手术期负性情绪及疾病复发率受到临床广泛关注。本研究旨在观察对老年疝气患者围手术期予以优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取平顶山市第二人民医院2012年5月至2014年7月收治的118例老年疝气手术患者，随机分组，各59例。其中观察组男27例，女32例，年龄62～81岁，平均年龄(72.6±5.8)岁；对照组男26例，女33例，年龄64～82岁，平均年龄(72.9±5.4)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组应用常规护理，如常规健康教育、饮食指导、用药指导等。观察组在对照组基础上予以优质护理，包括：①术前护理：患者入院后对其进行优质的健康宣教与心理护理，向其讲解疝气发病原因、治疗方法、注意事项等知识，耐心解答其疑问，向其介绍手术的优势及治疗成功案例，增强其手术信心；积极了解患者的心理状态，应用宣泄、转移、升华、鼓励等方法疏导其焦虑、恐惧、抑郁等情绪，使其保持良好的心态；在患者进行手术之前，对其进行全面检查，如发现前列腺增生、呼吸道感染等可增加腹压的疾病应及时予以治疗。②术后护理：给予患者优质的饮食指导，告知其宜食易消化、高纤维、高蛋白的食物，多饮水，禁食产气的食物，以保持其大便畅通；予以患者预防并发症护理，使恶心、呕吐患者头偏向一侧，及时清理其呼吸道异物，对于肺部感染患者应指导其进行深呼吸，为其拍背鼓励其咯痰，以避免误吸口腔分泌物，防止呼吸道感染；嘱咐患者正确咳嗽，注意保暖，忌用力排便，对排便困难或便秘者，应遵医嘱予以缓泻剂，以避免其腹内压增高；若患者术后无阴囊血肿与水肿，应鼓励其下床活动，促进其胃肠道功能恢复，增强其腹壁肌肉力量。③出院指导：患者出院前教导其日常护理有关方法，增强其疾病管理能力，并对其进行定期电话随访，督促其养成健康的生活方式，掌握正确的疾病护理方法。

1.3 观察指标采用HAMD量表与HAMA量表评价抑郁、焦虑状况，得分越高表示抑郁、焦虑状态越严重[2]。随访2 a统计两组疾病复发率。

2 结果

2.1 HAMD、HAMA评分护理前，两组HAMD、HAMA评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比，观察组护理后HAMD、HAMA评分均较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组HAMD、HAMA评分比较(±s，分)

2.2 疾病复发率随访2 a，无1例脱落，观察组未出现复发病例，对照组复发6例，复发率为10.2%(6/59)，观察组复发率(0.0%)低于对照组(10.2%)，差异具有统计学意义(χ2=4.390，P<0.05)。

3 讨论

因老年人腹壁较松弛，且多伴有便秘、咳嗽、前列腺增生等导致腹内压升高的疾病，使其成为疝气的多发人群。外科手术是治疗疝气的首选方案，但手术属于侵入性操作，会导致患者一系列的生理、心理应激反应，严重影响疾病治疗进展。因此予以有效护理干预对促进患者康复意义重大。

优质护理是一种以患者为中心，对患者生理、心理等方面进行系统化干预的护理模式，可有效提高护理服务质量[3]。本研究对老年疝气患者围手术期予以优质护理，结果显示，观察组护理后HAMD、HAMA评分及术后2年复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明应用优质护理可明显缓解患者负性情绪，降低术后疾病复发率。由于老年人各种机体功能降低，常合并多种疾病，且术后恢复缓慢，加之老年人心理较脆弱，常会出现严重焦虑、抑郁等情绪，而优质护理通过健康宣教与心理护理等措施可增强其治疗信心，有效疏导其负性情绪[4]。研究指出，老年人通常活动量较少，缺乏必要腹肌锻炼，可造成腹壁肌肉退行性病变，致使腹壁肌肉日益薄弱，当出现长期便秘、排尿困难、咳嗽等疾病时，会导致腹内压增高，致使内脏经腹壁肌肉而突出体表，造成腹外疝或使疝气复发[5]。优质护理通过术前检查、术后预防、出院指导等方法可有效增强患者腹壁肌肉力量，避免便秘、排尿困难、咳嗽等疾病的发生，从而降低疝气复发率。

综上，对老年疝气患者围手术期予以优质护理可明显缓解其负性情绪，降低术后疾病复发率。

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R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.133

2016-07-27)