早期康复护理对脑梗死患者神经功能及日常生活活动能力的影响

张长莉

(宁陵县人民医院 内科 河南 商丘 476700)

早期康复护理对脑梗死患者神经功能及日常生活活动能力的影响

张长莉

(宁陵县人民医院 内科 河南 商丘 476700)

目的 探究早期康复护理对脑梗死患者神经功能及日常生活活动能力的影响。方法 选择2014年6月至2015年2月宁陵县人民医院收治的脑梗死患者50例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组实施常规护理干预，观察组实施早期康复护理干预，比较两组患者护理后神经功能恢复及日常生活活动能力。结果 观察组的神经缺损程度低于对照组，日常生活活动能力评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 实施早期康复护理可以促进患者神经功能恢复，提高患者生活质量。

早期康复护理；脑梗死；神经功能；日常生活活动能力

脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍、缺氧、缺血造成的脑组织脑软化或缺血性坏死[1]。该病由于发病率、复发率、致残率及死亡率较高，因此一直是医学研究的热点。据研报道，脑血管疾病已成为目前死亡率最高的疾病，而脑梗死则占据其中的75%[2]。根据脑组织的损伤程度和部位，患者会出现不同的功能障碍，常见的是运动障碍，也是影响患者生存质量的关键因素[3]。本研究旨在观察对脑梗死患者实施早期康复护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年6月至2015年2月宁陵县人民医院收治的脑梗死患者50例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组中男16例，女9例；年龄28～70岁，平均年龄(41.7±14.2)岁；合并高血糖5例，高血压6例，血脂异常2例，有吸烟史8例；文化程度：小学16例，初中8例，高中及以上1例。观察组中男17例，女8例；年龄26～72岁，平均年龄(42.3±15.5)岁；合并高血糖4例，高血压6例，血脂异常5例，有吸烟史7例；文化程度：小学12例，初中10 例，高中及以上3例。两组患者性别、年龄、病情及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规神经内科护理干预，患者入院时，由护理人员讲解治疗过程中的注意事项；出院时，嘱咐患者进行康复锻炼并遵医嘱按时服药；出院后，由护理人员进行定期随访。观察组则予以早期康复护理干预，护理内容：①健康教育：在患者住院期间，由护理人员向患者及家属讲解脑梗死的危险因素、前兆、病因、后遗症、症状等，告知患者每次检查治疗的注意事项，使患者对治疗方法有一定的了解，提高治疗的依从性。②康复锻炼：在患者卧床休息期间，应告知患者正确的卧床姿势为平卧位，这样有利于改善脑组织缺血的情况。对长期卧床的患者进行定时翻身，避免下肢血栓、挛缩等并发症的产生。在患者病情好转后，应督促患者尽快下床主动锻炼，实施训练治疗，包括起床、平衡患肢、站立等；③生活护理：患者住院期间的饮食应以丰富的纤维素、低脂低盐、适量的碳水化合物为主，加快脑细胞恢复进程。④用药指导：告知家属用药过程的注意事项，保证患者及家属意识到服药的重要性，提高治疗依从性。⑤心理护理：由于脑梗死患者极易留下后遗症，致使患者对治疗过程丧失信心，护理人员应耐心为患者排遣焦躁、担忧等负面情绪，加强患者治疗的信心，建立良好的医患关系。⑥定期回访：利用网络或电话与患者沟通，定期为患者制定康复计划，鼓励并监督患者坚持进行康复锻炼，加快康复进程。

1.3 观察指标①神经功能缺损程度：使用CSS卒中量表对患者的神经功能缺损程度评分，量表分为意识水平、水平凝视、面瘫评分等8个维度，分值为0～45分，分值越高则神经功能缺损越严重[4]；②日常生活活动能力：采用日常生活活动能力量表于患者进行干预前及出院后1、3、6、12 个月对患者穿衣、大小便、活动、修饰等10个日常活动方面进行评分。

2 结果

2.1 神经功能缺损程度护理干预后，观察组患者的神经缺损程度低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 日常生活活动能力护理干预后，观察组患者生活活动能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者神经功能缺损程度比较(±s，分)

表2 两组患者日常生活活动能力比较(±s，分)

3 讨论

据研究显示，我国脑梗死患者中有69%～80%会留有不同程度的残疾，通过康复锻炼和药物治疗可以对神经系统的功能恢复和可塑性产生影响，加上后续的康复护理干预可以有效改善患者的生存质量[5]。但是由于脑梗死的治疗过程漫长，患者家属对病情不了解，致使大部分患者未得到连续性的护理干预，且部分患者由于长期卧床，未进行康复锻炼，进而降低该病的治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者的日常生活活动能力优于对照组，神经缺损程度低于对照组，说明实施早期康复护理可以有效改善患者的神经功能，利于预后。究其原因在于：①早期对患者实施生活护理，可以帮助患者规范饮食习惯，促进细胞恢复；②实施早期康复护理干预，护理人员与患者及家属进行及时有效的沟通，并向患者及家属讲述疾病相关的理论知识、治疗技巧、注意事项及康复方法，纠正其错误认知；③对患者实施心理护理可以及时掌控患者情绪，帮助患者消除担忧、焦虑等负面情绪，提高患者治疗的依从性；④早期康复护理指导患者进行科学的康复锻炼，鼓励患者早日下床活动，并根据患者的恢复情况及时调整，有助于患者的运动功能恢复[6]；⑤定时进行回访有助于护理人员及时了解患者病情，监督患者坚持康复锻炼，有助于使患者明确锻炼目标，进而调动患者的积极性，增加治疗信心，加强康复训练的效果。

综上所述，实施早期康复护理可以促进患者神经功能恢复，提高患者生活质量，值得临床推广和运用。

[1] 邓玲娜,杜艳华,郑丽华.中医康复护理对脑梗死患者生活质量的影响[J].河南中医,2015,36(3):555-556.

[2] 许向荣.早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):14-16.

[3] 刘云平.康复护理对脑梗死后肢体功能恢复的临床研究[J].中国药物与临床,2016,16(6):920-921.

[4] 陈素芹,赖葱葱,廖丽霞.强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].护理学杂志,2016,31(5):72-73.

[5] 吴幸娜.护理干预对脑梗死后抑郁患者神经功能的影响[J].河南医学研究,2016,25(6):1140-1141.

[6] 金小红,任燕,陈美华.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].江苏医药,2016,42(2):237-238.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.112

2016-06-10)