美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果观察

梁艳

(柘城县人民医院 内科 河南 商丘 476600)

美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果观察

梁艳

(柘城县人民医院 内科 河南 商丘 476600)

目的 观察美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果。方法 选取2015年5月至2016年5月柘城县人民医院收治的轻中度溃疡性结肠炎患者50例，随机分为对照组和研究组，各25例。对照组口服美沙拉嗪治疗，研究组在对照组基础上加服双歧杆菌三联活菌胶囊。比较两组治疗效果。结果 治疗后，两组C反应蛋白(CPR)、红细胞沉降率(ESR)及Rachmilewitz评分均低于治疗前，对照组CPR及ESR水平、Rachmilewitz评分均高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗轻中度溃疡性结肠炎效果显著，可有效改善患者炎性因子水平，促进结肠溃疡愈合。

溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；双歧杆菌三联活菌；临床效果

溃疡性结肠炎是一种发生于大肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎性病变疾病，病变多位于乙状结肠和直肠处，长期发展易延伸至降结肠，甚至整个结肠[1]。临床症状以腹泻为主，排便伴有脓、黏液、血等，且常伴有痉挛性腹痛、里急后重等，长期发展会增加患者痛苦，影响正常生活。故为探讨更为有效的治疗方案，本研究在轻中度溃疡性结肠炎患者中应用美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗，探讨其治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2015年5月至2016年5月柘城县人民医院收治的轻中度溃疡性结肠炎患者50例，随机分为对照组和研究组，各25例。所有患者均经内镜检查确诊，无重度溃疡性结肠炎、严重免疫功能障碍、颅脑损伤、心血管障碍、肝肾功能障碍、精神疾病者，每日排便次数<6次，伴有腹痛、里急后重、便血、便脓等症状，且均对本研究知情。对照组男17例，女8例；轻度12例，中度13例；年龄25～57岁，平均(36.7±4.6)岁；病程3～17个月，平均(12.2±1.3)个月。研究组男15例，女10例；轻度11例，中度14例；年龄26～56岁，平均(37.2±4.2)岁；病程3～19个月，平均(12.4±1.2)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法对照组口服美沙拉嗪(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字号H19980148)治疗，4次/d，1.0 g/次。研究组在对照组基础上加服双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司，国药准字号S10950032)治疗，2粒/次，3次/d。两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标比较两组患者炎性因子水平及结肠受损程度。①炎性因子指标：包括C反应蛋白(CPR)和红细胞沉降率(ESR)。②结肠病变程度。应用Rachmilewitz内镜评分系统对两组患者结肠病变程度进行量化评分。黏膜变脆程度：变脆明显并出现自发性出血计3分，脆性程度低伴有触发性出血计1分，正常计0分；黏膜受损程度：受损明显计3分，程度较轻计1分，无损伤计0分；血管分布情况：基本消失计3分，紊乱模糊计1分，正常计0分；结肠颗粒感：存在计3分，无计0分。得分越低恢复效果越好[2-3]。

2 结果

2.1 炎性因子水平治疗后，两组CPR及ESR水平均低于治疗前，对照组CPR及ESR水平均高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者炎性因子水平比较(±s)

2.2 结肠病变程度治疗后，两组Rachmilewitz评分均低于治疗前，对照组Rachmilewitz评分高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者Rachmilewitz评分比较(±s，分)

3 讨论

根据溃疡性结肠炎病原学研究资料发现，溃疡性结肠炎发病轻中度较多，为溃疡性结肠炎总发病的80%左右[4]。轻中度溃疡性结肠炎临床症状较轻，但病程长，症状长期反复发作易导致症状加重，引起虹膜睫状体炎、关节炎、肝功能损伤、皮肤疾病等，增加治疗难度。故临床治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要目标在于减轻结肠病变部位炎症反应，促进溃疡愈合。

美沙拉嗪可通过抑制炎性介质白三烯的形成及炎症的前列腺素合成，从而起到抑制肠黏膜炎症的作用，同时增强肠壁的结缔组织效果，促进溃疡愈合[5]。双歧杆菌三联活菌胶囊为微生态制剂，具有3种有益菌，口服后可迅速到达肠道，并在其中定植，调节肠道菌群，抑制并有效清除肠道中致病菌，促进机体对营养物质的消化吸收作用，增强机体免疫功能[6]。本研究结果显示，对照组炎性因子水平及内镜评分均高于研究组，这说明采用美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗轻中度溃疡性结肠炎临床效果显著，可有效减轻结肠炎症反应，促进溃疡愈合，改善肠道功能。其原因在于美沙拉嗪能有效增强缔结组织作用，促进溃疡愈合；双歧杆菌三联活菌胶囊的使用又有效促进肠道菌群平衡，改善腹泻、腹痛等症状，且增强肠道功能，调节机体免疫，避免病变反复出现。两种药物协同作用抑菌杀菌效果增强，能有效减轻结肠病变部位的炎症反应，利于溃疡愈合；综上所述，美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗轻中度溃疡性结肠炎效果显著，可有效改善患者炎性因子水平，促进结肠溃疡愈合。

[1] 黄志刚,刘有理,俞善春.美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对氧化应激、炎症因子的影响[J].海南医学院学报,2016,22(6):545-547.

[2] 蒋冬梅.美沙拉嗪联合双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎效果观察[J].河南医学研究,2016,25(9):1678-1679.

[3] 廖永强.溃疡性结肠炎患者运用奥硝唑联合美沙拉嗪治疗的效果研究[J].当代医学,2016,22(34):169-170.

[4] 江城.化毒愈肠方与益生菌联合治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床观察[J].临床医学,2016,36(5):111-114.

[5] 杜宁,梁国梅,柳青,等.美沙拉嗪独用及与双歧杆菌三联活菌合用对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α白细胞介素-10水平影响研究[J].中国药物与临床,2015,15(5):695-696.

[6] 赖洁莹,郝丽萍,宋思宇.双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10的影响[J].海南医学,2016,27(1):40-42.

R 574.62

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.095

2016-11-20)