高速涡轮机、微创拔牙刀在下颌阻生智牙拔除中的应用观察

张永辉

(新郑市人民医院 口腔科 河南 郑州 451100)

高速涡轮机、微创拔牙刀在下颌阻生智牙拔除中的应用观察

张永辉

(新郑市人民医院 口腔科 河南 郑州 451100)

目的 探讨高速涡轮机、微创拔牙刀在下颌阻生智牙拔除中的应用效果。方法 选取于2014年3月至2016年2月在新郑市人民医院口腔科行下颌阻生智牙拔除的85例患者为研究对象，根据拔牙方式的不同将其分为两组，对照组(41例)和观察组(44例)。对照组应用传统凿骨劈冠法，观察组应用高速涡轮机、微创拔牙刀拔除阻生智齿。对比分析两组的手术效果及术后并发症。结果 观察组的手术效果优于对照组(P<0.05)；对照组术后并发症发生率为21.9%，明显高于观察组的7.3%(P<0.05)。结论 应用高速涡轮机、微创拔牙刀拔除下颌阻生智牙效果好，可显著减少术后并发症的发生率，提高手术效率。

高速涡轮机；微创拔牙刀；颌阻生智牙；拔除

下颌阻生智齿的拔除常需做相应的手术切口，翻瓣后去除部分骨及牙阻力，之后才可拔除[1]。以往临床口腔外科中常应用传统的凿骨劈冠法拔除阻生智齿，但其对牙周组织损伤相对较大，且术后并发症较多。随着医学技术水平的不断发展，高速涡轮机已在拔除阻生齿中逐渐应用。微创技术应用于口腔拔牙中可减少拔牙创伤，降低术后并发症的发生率[2]。基于此，本研究探讨了高速涡轮机、微创拔牙刀在下颌阻生智牙拔除中得应用效果，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取于2014年3月至2016年2月在新郑市人民医院口腔科行下颌阻生智牙拔除的85例患者为研究对象，根据拔牙方式的不同将其分为两组，对照组(41例)和观察组(44例)。观察组男23例，女21例；年龄为18～41岁，平均(25.2±6.5)岁。对照组男22例，女19例；年龄为19～38岁，平均(24.9±6.1)岁。排除标准：急性冠周炎肿胀化脓期者；治疗依从性差者；牙龈炎；龋坏等。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法所有患者均于术前进行X线片检查，有效分析拔牙阻力情况。在无菌操作下，应用碧兰麻在牙龈组织上实施浸润麻醉，应用利多卡因行下牙槽神经组织麻醉。麻醉成功后，对照组进行常规凿骨劈冠法进行拔牙，用骨凿去除阻力，使牙冠有效暴露，之后用劈冠器将牙冠劈开，应用牙挺将阻生齿挺松后，将阻生齿拔除。观察组应用高速涡轮机、微创拔牙刀进行拔牙，使用高速涡轮机将被覆盖的牙骨组织有效去除，将牙冠阻力磨除之后分离牙冠及牙根，应用微创拔牙刀将牙周膜切断，导致牙根有效松动后，应用相应拔牙钳将下颌阻生齿拔除。清洁创面并复位黏膜及牙槽骨，压迫止血同时对创口缝合，术后行常规抗菌及止痛治疗，术后1周复诊拆线。

1.3 观察指标对比两组手术效果及术后并发症。术后并发症主要包括邻牙松动、牙龈撕裂、舌侧骨板骨折、根折等。手术效果包括手术时间、疼痛程度、肿胀程度及张口受限。疼痛程度应用VAS尺法进行评定[3]，直线总长为10 cm，0表示无痛，10表示剧痛，有效记录标记处到0点的距离。

2 结果

2.1 手术效果观察组的手术效果优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术效果比较(±s)

2.2 术后并发症对照组术后并发症发生率为21.9%，明显高于观察组的7.3%(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

下颌第三磨牙是临床比较常见的一种阻生齿，常引起冠周炎、食物嵌塞、邻牙龋坏、囊肿等危害，其中最多见的是冠周炎，其反复发作易致使颌面间隙发生感染。因此，及早进行预防性的拔除阻生智齿对于预后至关重要。随着年龄的增长，阻生智齿拔除后发生并发症的概率也增多。由于下颌阻生智齿常有牙龈覆盖，易积存食物残渣，滋生细菌，致使冠周炎反复发作，拔除阻生智齿是治疗的首选方法[4]。由于手术创伤，术后常发生牙龈撕裂、根折、疼痛等并发症，因此选择何种拔牙方法与术后并发症的发生情况密切相关。

以往临床上常应用凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿，其使用的拔牙器械简单，但拔牙过程中锤击震动较大，易伤及邻牙，出现疼痛感[5]。随着科学技术的不断发展，微创拔牙术已经在口腔外科中应用。本研究结果显示，观察组的手术效果显著优于对照组，且术后并发症发生率明显低于对照组，表明高速涡轮机、微创拔牙刀拔除智齿的效果较好，可减少术后并发症的发生率。分析其原因在于高速涡轮机主要应用楔力及轮轴力进行施力，可快速分开牙冠及根部，有效避免了锤击带来的损伤，还可缓解患者紧张、恐惧的心理。微创拔牙刀放于牙槽骨与根面间进行松动牙齿，有效的替代了牙挺的作用，可避免损伤邻牙、撕裂牙龈、舌侧骨板骨折及根折，有效减少术后并发症发生率[6]。此外在拔除阻生智齿的过程中，高速涡轮机可自动喷水，利于吸唾器及时将切割的碎屑、出血吸引至口腔外，充分暴露视野，提高拔牙效率，减少术中出血量，减轻患者不适感。

综上，应用高速涡轮机、微创拔牙刀拔除下颌阻生智牙效果好，可显著减少术后并发症的发生率，提高手术效率，值得临床推广应用。

[1] 邱勋定,廖天安,邓伟.下颌智齿拔除1136例临床分析[J].海南医学,2015,26(17):2614-2615.

[2] 梁清军.两种方法拔除下颌阻生智齿的效果比较[J].口腔颌面外科杂志,2015,25(3):195-198.

[3] 韦宁.反角高速涡轮牙钻截冠法与锤凿劈冠法拔除下颌阻生智齿的临床效果比较[J].浙江医学,2015,37(20):1687-1689.

[4] 黄亮.预防下颌阻生齿拔除术并发症的研究进展[J].南昌大学学报(医学版),2014,54 (9):99-101.

[5] 钟守鹏.两种方式拔除下颌第三磨牙阻生的对比研究[J].四川医学,2016,37(1):83-85.

[6] 吴昌敬,邵军,蔡剑林,等.超声骨刀联合高速涡轮机拔除下颌埋伏第三磨牙的临床应用[J].口腔颌面外科杂志,2016,26(1):38-41.

R 782.11

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.073

2016-07-30)