急性颅脑损伤患者血清IL-6水平与病情及预后的关系研究

谭杨劲 文世宏 李雪松

(惠州市第三人民医院 神经外科 广东 惠州 516002)

急性颅脑损伤患者血清IL-6水平与病情及预后的关系研究

谭杨劲 文世宏 李雪松

(惠州市第三人民医院 神经外科 广东 惠州 516002)

目的 探讨急性颅内损伤患者血清IL-6水平与病情及预后的关系。方法 选择2014年3月至2016年6月惠州市第三人民医院收治的100例急性颅脑损伤患者，通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为轻、中、重度3组，另选择30例健康体检者作为对照组，评估IL-6及CRP的含量与预后的相关性。结果 伤后第1、3、7、14天，3组患者的IL-6和CRP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，轻度组患者IL-6和CRP水平低于中度、重度组，差异有统计学意义(P<0.05)，中度组患者IL-6和CRP水平低于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)。受伤3个月后，预后良好组患者CRP、IL-6水平低于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05)，GOS评分高于预后不良组(P<0.05)。CRP和IL-6水平与GOS评分呈负相关，差异有统计学意义(r=-0.383、-0.469，P<0.05)。结论 颅脑损伤程度及预后情况与患者血清中IL-6和CRP水平有关，可通过检测两者的水平来判断患者的病情及预后。

急性颅内损伤；白介素-6；C-反应蛋白；预后

急性颅脑损伤通常是由于交通事故、自然灾害、摔倒、钝器击中头部而造成的，其发病率较高，病情复杂多变，严重者预后差[1]。临床研究表明，C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)与机体免疫反应联系紧密。本研究通过检测急性颅脑损伤患者血清中IL-6和CRP的水平，探讨其病情及预后之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年3月至2016年6月惠州市第三人民医院收治的100例急性颅脑损伤患者。纳入标准：经过CT检查，符合颅脑损伤的诊断标准[2]；24 h内入院治疗。排除标准：有颅脑损伤史；有精神疾病，不能积极配合治疗。入院时对患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)[3]将其分为轻度、中度、重度3组。轻度组GCS评分为13～15分，共计34例；中度组GCS评分为9～12分，共计32例；重度组GCS评分为3～8分，共计34例。同时选择30名健康体检者作为对照组。

1.2 方法分别在患者受伤后的第1、3、7、14天清晨抽取空腹静脉血3 ml，使用双抗夹心ELISA法测定血清内IL-6的水平，使用免疫透射比浊法测定血清内CRP的水平。受伤3个月后对患者进行格拉斯哥预后评分(GOS)[3]，评分≥4分归为预后良好组，共58例，<4分归为预后不良组，共42例。

2 结果

2.1 4组IL-6和CRP水平比较伤后第1、3、7、14天，3组患者IL-6和CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，轻度组患者IL-6和CRP水平低于中度、重度组，差异有统计学意义(P<0.05)，中度组患者IL-6和CRP水平低于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 4组IL-6和CRP含量变化的比较(±s)

注：与对照组比较，aP<0.05；与轻度组比较，bP<0.05；与中度组比较，cP<0.05。

2.2 不同预后组IL-6和CRP水平比较受伤3个月后，预后良好组患者CRP、IL-6水平低于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05)，GOS评分高于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05)。CRP和IL-6水平与GOS评分呈负相关，差异有统计学意义(r=-0.383、-0.469，P<0.05)。见表2。

表2 不同预后组患者IL-6和CRP水平比较(±s)

注：与预后良好组比较，dP<0.05。

3 讨论

急性颅脑损伤发病率较高，病情复杂多变，严重者预后差。本研究通过检测急性颅脑损伤患者血清中IL-6和CRP的水平，结果显示3组患者第1天IL-6水平均明显升高，且重度组的升高幅度高于轻度、中度组，差异有统计学意义(P<0.05)。中度、轻度组患者第3、7、14天IL-6水平逐渐降低，而重组却高居不下，这可能是IL-6的双重作用导致的，适量的IL-6对颅脑损伤有积极的作用，而过量则可能会有消极作用，从而加深炎症反应的程度[5]。与对照组比较，3组第1、3、7、14天IL-6水平均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。这可能是IL-6参与了炎症反应，从而对患者产生损害。与正常组比较，3组在伤后第1、3、7、14天CRP水平均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。3组第1天CRP水平均明显升高，且达到最大值，第3天开始逐渐降低，轻度、中度组在第14天CRP逐渐趋近正常水平，但是重度组仍然偏离正常水平，可能是患者受伤后由于水肿以及炎症反应，导致CRP水平一直保持在偏高的范围内。在伤后3个月后，预后良好组CRP、IL-6水平明显低于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05)，GOS评分明显高于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05)。CRP和IL-6水平与GOS评分呈负相关，推测血清中CRP及IL-6水平可作为评估颅脑损伤预后的指标。

综上所述，血清中IL-6及CRP的含量和颅脑受伤程度有一定关系，且与预后呈负相关，因此可以将血清中IL-6及CRP的含量作为评估急性颅脑损伤病情及预后的指标。

[1] 李娜,程晋成,齐一龙,等.急性颅脑损伤患者脑脊液和血清IL-6差异表达及其意义[J].蚌埠医学院学报,2015,40(6):752-753.

[2] 郇心乐,陈宏尊,崔振华,等.急性颅脑损伤患者血清炎症因子的动态变化及临床意义[J].实用临床医药杂志,2015,19(3):50-52.

[3] 陈耀隆,何朝晖,刘浏,等.急性颅脑损伤后胰岛素抵抗、血清IL-6的相关性研究[J].重庆医学,2013,42(18):2098-2100.

[4] 李娜,程晋成,王水平,等.脑脊液和血清内皮素-1,白介素-1β,白介素-6检测对急性颅脑损伤严重程度的评估意义[J].现代检验医学杂志,2013,28(5):77-80.

[5] 宋晓洁,冯伟平,韩雪娇,等.血清IL-6及S-100B水平对颅脑损伤严重程度和预后评估的临床意义[J].现代生物医学进展,2016,16(20):3883-3886.

R 651.15

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.034

2016-10-18)