青年脑卒中临床特征分析

李照凯 郭宁

(濮阳市人民医院 神经内科 河南 濮阳 457000)

青年脑卒中临床特征分析

李照凯 郭宁

(濮阳市人民医院 神经内科 河南 濮阳 457000)

目的 分析青年脑卒中患者的临床特征。方法 回顾性分析100例青年脑卒中患者和100例中老年脑卒中患者的临床资料。结果 青年脑卒中患者中男性、吸烟、饮酒过量比例高于中老年组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 青年脑卒中患者以男性常见，吸烟、饮酒过量为重要危险因素，对青年人开展健康宣教，戒烟、戒酒是预防青年脑卒中发生的积极措施。

青年；脑卒中；危险因素

脑血管病是威胁人类健康的三大疾病之一，青年脑卒中是指18～45岁人群发生的脑卒中，占全部脑卒中的5%～15%。近年来，青年脑卒中的发病率呈上升趋势，日益引起大家的关注。青年脑卒中的病因除与老年患者有相似之处外，还有其自身特点。本文收集相关病例资料，就其危险因素进行统计分析，探讨青年脑卒中的临床特征。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取濮阳市人民医院2013年9月至2016年9月收治的18岁以上脑卒中患者，所有患者均符合1995年第四次脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI证实。排除资料不全、危险因素筛查项目不全者。共收集符合标准者6 817例，其中18～45岁青年脑卒中患者911例，>45岁以上脑卒中患者5 906例，分别随机抽取100例患者作为研究对象。

1.2 研究方法对两组患者进行脑卒中危险因素调查，包括高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒过量、高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystinemia，HHCY)、颈动脉狭窄(carotid stenosis，CS)、肥胖、阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)、其他(感染、血管炎、原因不明)等。

1.3 统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0处理数据。定性资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

青年脑卒中患者中男性、吸烟、饮酒过量比例高于中老年组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

流行病学研究显示，近年来青年脑卒中患者越来越普遍，发病率是多发性硬化的2倍，严重影响了青年人的生活[2]。濮阳是脑血管病的高发区，探讨青年脑

表1 青年和中老年脑卒中患者临床特征比较[n(%)]

注：aFisher确切概率法。

卒中患病情况具有重要的社会价值。调查显示，青年脑卒中危险因素与老年脑卒中有所不同，有其特殊性及复杂性。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及饮酒仍是青年脑卒中的主要危险因素。随着生活水平的提高和工作压力的增大，吸烟、酗酒的人数增多，高血压、高血脂及糖尿病等疾病的发生普遍提前，从而导致动脉粥样硬化提早发生。多项研究证实，早发性动脉粥样硬化是青年脑卒中的主要病因[3]。

本研究结果显示，青年脑卒中患者中男性占比为73%，明显高于中老年患者，提示男性为青年脑卒中的高发人群，分析原因，与其社会职能多、不良生活习惯多等因素有关[4]。高血压是脑卒中首要的危险因素。PROCAM研究发现，收缩压从120 mm Hg升至140 mm Hg，卒中风险将增加3倍。单纯收缩期高血压患者血压从140 mm Hg升至159 mm Hg，卒中的相对危险增加40%，舒张压降低5 mm Hg，可使脑卒中的危险率降低42%。高血压在两组中占比都是最大的，这可能与高血压病知晓率低、未规范降压治疗等有关。

饮酒过量是脑梗死的一个危险因素，因为大量饮酒不仅能使血压水平升高，还可造成血小板功能低下、纤溶活性增高、脑穿支动脉内膜纤维索样坏死、玻璃样变及微动脉瘤形成等，诱发卒中。吸烟同样可导致血压升高，血管内膜损伤，血液出现高凝状态，诱发脑卒中[5]。AHF国际调查组织发现，吸烟可使青年脑卒中的危险性增加2.6倍。

青年脑卒中的前3位危险因素均与生活方式有关，不良的生活方式是可以干预的。对青年人进行健康宣教，均衡膳食、降压、戒烟限酒、倡导健康生活方式，从而降低青年脑卒中的发生。

[1] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2] 北京神经病学学术沙龙.2 359例青年脑卒中患者危险因素研究[J].中华流行病学杂志,2003,24(2):106-108.

[3] 曾昊,宋宏杰,叶淑萍.青年卒中的病因和危险因素的研究进展[J].医学综述,2014,20(4):688-690.

[4] 陈玉梅.120例青年脑卒中临床分析[J].中国实用医药,2016,11(17):108-109.

[5] 秦本炅,李世锋.中青年缺血性脑卒中285例分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(10):113-114.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.020

2016-10-25)