老年病房护理管理中安全文化的应用意义探析

胡桂芳，李菊芝，方静，杨秀芬

云南省昆明市第三人民医院，云南昆明650000

老年病房护理管理中安全文化的应用意义探析

胡桂芳，李菊芝，方静，杨秀芬

云南省昆明市第三人民医院，云南昆明650000

目的探索安全文化渗透进老年病房护理管理中的作用。方法在该院老年病房2015年9月—2016年11月间收治的患者中随机选出230例为研究对象，根据护理管理方法的不同将患者分入到对照组和观察组中，对照组患者给予常规护理管理，观察组患者给予安全文化护理管理，对比分析两组患者的医疗纠纷发生率、护理满意度等指标值。结果观察组患者的医疗纠纷发生率5.22%，低于对照组的13.04%（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度评分更高（P＜0.05）。结论在老年病房护理管理工作中渗透安全文化有助于减少医疗纠纷的发生，为患者提供高质量的护理服务，促进患者康复，并且能营造良好的护理工作氛围，值得推广应用。

老年病房护理管理；安全文化；护理满意度；医疗纠纷

随着人们健康意识的增强，人们对医院的医疗服务质量提出新的要求，尤其是对于老年病房而言，收治的患者多病情较重，应激反应重，医疗服务过程中存在较多的风险因素[1]，因此加强对老年病房的护理管理具有十分必要的意义。安全文化是一个组织的安全管理方式以及专业程度，在这个组织中，群体、个人态度、价值观、行为方式都包含在安全文化中，组织中每个成员在相互信任的基础上进行交流[2]。在老年病房护理管理工作中，渗透安全文化有助于提高护理管理质量，保障患者的安全。该院对115例老年患者采用安全文化护理管理，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院老年病房于2015年9月—2016年11月间收治的患者中随机选出230例作为该次研究的观察对象，老年病房共有13名护理人员，均为女性，平均年龄（32.0±6.5）岁。根据护理管理方法的不同将患者分入到观察组和对照组中，观察组中患者115例，男65例，女50例，年龄在65～78岁，平均（70.3±2.1）岁；住院时间为14～43 d，平均（32.0±5.4）d；其中呼吸系统疾病23例，消化系统疾病35例，心血管系统疾病45例，脑血管疾病12例。对照组中患者115例，男68例，女47例；年龄在66～78岁，平均（70.8±2.0）岁；住院时间为11～45 d，平均（32.7±5.5）d；呼吸系统疾病25例，消化系统疾病36例，心血管系统疾病45例，脑血管疾病9例。两组患者的基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理管理，即依照传统的护理管理规章制度，模式、组织结构对老年病房患者开展各项护理管理工作。观察组患者给予安全文化护理管理，将安全文化融入到护理工作的每一个环节中，主要措施有：①深化安全文化的内涵。护士长定期组织护理人员开展法律知识学习活动，如：学习《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等，增强全体护士的法律意识和风险意识，增强护士的自我保护意识、风险防范意识。定期开展护理案件剖析活动，并定期开展各种护理管理操作的处理演练，提高护理人员的安全防范意识。②加强专业技能的学习，提高护理人员的业务素养。老年患者的病症较为复杂，护理人员必须掌握娴熟的护理操作技能，及时发现护理中的安全隐患并及时处置。定期开展专业技能培训，提高护理人员的业务素养，促使安全文化渗透到护理工作中，减少护理风险的发生。③识别护理风险，并采取预防性对策。每周开展一次护理风险总结会议，结合该院老年病房收治患者的特点以及过去的工作经验，集合群体智慧，发现存在的风险，如：主要风险有：跌倒、坠床、压疮、服药错误、呛咳、交叉感染、心理伤害等，分析出现风险的原因，从而制定科学系统的预防性措施体系。例如：针对跌倒、坠床风险，发现该院老年患者出现这一风险的原因主要是药物的不良反应、高龄、疾病、病房环境结果不合理等因素引起的，对此，针对存在跌倒、坠床风险的老年患者，在患者外出活动时必须有陪护，并且在夜间时拉起床栏，在下床、去洗手间时必须有人陪伴，在卫生间等部位设置防滑垫，每日进行病房消毒处理，保持病房地板的干燥清洁，不得出现湿滑现象。护理人员对患者及其家属反复介绍可能出现的跌倒、坠床情况，叮嘱其注意事项，并大力鼓励患者。④加强护理质量监督。成立护理质量监督小组，每周开展一次定期监督检查，对护理人员进行安全提问，了解其对安全知识的掌握能力，及时发现其认知偏差并监督其纠正；检查护理文书的书写是否规范。每日对危重患者进行护理质量检查，查看护理记录，及时发现问题并加以改正。每个月开展一次老年病房护理质量研讨会，结合现状提出相应的对策，持续性提高护理质量。⑤落实护理责任制。在护理工作中实施护理责任制，采取包干式的护理管理模式，责任护士直接对患者负责，同时对不同岗位的护理人员进行责任分摊，将责任落实到每一个人身上，增强护理人员的工作积极性和责任心。定期开展护理质量的考核，实施与之相符的奖惩机制，鼓励护理人员在实际工作中不断提升自我，减少风险事件发生。⑥采取弹性排班制度。根据老年病房护理工作的特点，计算出各个时段的工作量、难度等，从而制定弹性排班制度，合理安排每一班的护理人员，在白班中尽量完成早班、夜班的一些生活护理任务，减少夜班的工作量，制定每班护理工作的流程、任务等。在节假日时尽量保证充足的护理人员，做到新老搭配、能力搭配、性格互补，同时设立突发事件报告制度、备班制度等，确保意外事件能及时得到处理。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理满意度（采用自制调查问卷进行评估，设有10条目，采用1～5分记分制，得分越高的护理满意度越高）。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对该研究中的数据进行处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的医疗纠纷发生率对比

观察组患者的医疗纠纷发生率5.22%，比对照组患者13.04%更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的医疗纠纷发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者的护理满意度评分对比

观察组患者的护理满意度评分明显比对照组患者更高（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着人们健康观念的改变，越来越多的患者对临床护理管理工作质量提出了新的要求。老年病房收治的患者病情复杂，且多数老年患者合并内科疾病，器官功能减退，机体免疫力低[3]，在临床治疗和护理中面临着更多的风险，因此必须及时发现潜在的风险，并掐灭风险，为患者提供高治疗的医疗护理服务。安全文化护理管理是一种以安全为基本目标的护理管理模式，其强调患者住院期间治疗、护理的安全性，最大限度地减少各种风险事件发生，做到安全第一[4-5]。通过安全文化护理管理，在老年病房营造良好的安全文化，增强护理人员的安全意识和主动服务意识，使其主动发现护理工作中存在的潜在风险，并积极采取预防措施，预防风险事件发生[6]。通过责任制还能增强护理人员的工作积极性和责任心，为患者开展更加优质的护理服务，从而建构和谐、相互信任的护患关系。安全护理管理使得老年病房的护理人员有更强的法律意识、责任意识、风险防范意识，能在实际工作中将各项工作落实到位，保障患者的安全，提高护理质量，减少风险事件发生[7]。该研究结果显示观察组患者的医疗纠纷发生率明显更低，且护理满意度评分比对照组高(P＜0.05)，指出安全文化护理管理在老年病房中的应用效果确切，能取得较好的安全管理效果。

表2 两组患者的护理满意度评分对比[（±s），分]

表2 两组患者的护理满意度评分对比[（±s），分]

组别护理满意度观察组（n=115）对照组（n=115）tP 97.2±10.5 89.4±11.3 5.423＜0.05

综上所述，安全文化渗透到老年病房护理管理中是安全可行的，有助于减少风险事件的发生，提高护理质量，也能建构和谐护患关系，具有重要的临床应用价值，值得在临床上推广应用。

[1]范云霞.安全文化在老年病房护理管理中的应用[J].海南医学,2010,21(1)：136-138.

[2]金晓红,钱秀芳.安全文化建设在住院老年患者跌倒中的应用[J].护理管理杂志,2011,11(9)：665-667.

[3]何雪梅,温仲梅.安全文化在心内科病房护理中的应用[J].中国社区医师：医学专业,2011,13(4)：227.

[4]任红梅,刘惠勤.老年人护理的不安全隐患对策及管理[J].中国卫生产业,2016,13(1)：178-180.

[5]陈琴,涂颖,宗媛,等.老年优质护理病房预防跌倒安全管理模式的应用[J].海南医学,2011,22(21)：142-144.

[6]高小芬,于卫华.医养结合模式下护理安全管理在老年病房中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22)：137-138.

[7]洪青.安全监控在老年精神科开放病房中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014(5)：116-117.

R471

A

1672-5654（2017）03（a）-0120-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.120

2016-12-24）

胡桂芳（1979.7-），四川人，本科，主管护师，研究方向：护理专业。