脑梗死发病年轻化的原因分析及预防

李红军，刘茹，孙芳，刘军贤

河北省保定市第三中心医院，河北保定071051

脑梗死发病年轻化的原因分析及预防

李红军，刘茹，孙芳，刘军贤

河北省保定市第三中心医院，河北保定071051

目的探讨脑梗死发病年轻化的原因分析及预防效果。方法选择该院外科2014年1月—2016年1月之间收治的50例青年脑梗死患者和50例老年脑梗死患者为观察对象，对患者的临床资料和疾病情况进行调查分型，探讨脑梗死发病年轻化的原因分析及预防效果。结果青年人群发生脑梗死的主要危险因素包括：饮酒、梅毒、吸烟、高同型半酰胺酸血症和高血压等，不同人群脑梗死发病危险因素比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论诱导青年人群发生脑梗死的原因较为复杂，加强青年人群脑梗死诱发因素的控制和预防，有助于青年脑梗死发生率的降低。

脑梗死；年轻化；原因分析

脑血管疾病在我国发生率逐步提高，青年人群脑梗死问题逐渐引起了临床医师和患者的关注，且青年人占脑梗死患者的比例也明显提高，达到2%～20%左右。诱导青年人群发生脑梗死的原因较为复杂，且临床治疗的难度较大，因而积极有效的预防和治疗，对于青年脑梗死患者预后的改善十分重要。该研究对脑梗死发病年轻化的原因分析及预防效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择该院外科2014年1月—2016年1月之间收治的50例青年脑梗死患者为观察对象，男性24例，女性26例，年龄在33～47岁之间，平均（36.2±8.6）岁，同时，选择50例老年脑梗死患者为对照，男性25例，女性25例，年龄在61～82岁之间，平均（74.2±6.3）岁。全部观察对象均满足世界卫生组织制定的脑梗死诊断标准，且经头颅磁共振和CT检查确诊。

1.2 临床特征

①患者治疗后预后较好；②并发症发生率相对较低；③患者首发症状主要表现为偏身感觉障碍或是偏瘫等；④患者白天发病率相对较高，且通常为动态性发病，患者症状严重程度达到峰值的时间相对较短；⑤DSA检查结果证实为椎基底动脉系统或是颈内动脉系统存在程度不同的狭窄现象，严重者甚至完全闭合，头颅MRI或是CT检查结果证实存在梗死灶，且通常为单发病灶，主要梗死区域为基底核区；⑥患者通常为脑梗死首次发病，较少患者为复发疾病。

1.3 临床分型

全部观察对象均收集和整理系统的临床资料，对患者的各项生活习惯和并发症情况进行调查分型，全面了解患者的生活和工作状况。对青年人群和老年人群的疾病差异性和生活习惯差异性进行统计分析，从而确定各项危险因素对于不同人群脑梗死发病情况的影响。

1.4 统计方法

该研究在临床研究过程中所得的全部数据资料，均通过SPSS 17.0统计学软件进行处理和比较，其中，χ2检验方法用于处理比较各项计数资料[n（%）]，t检验用于比较各项计量资料，用（±s）表示，单因素方差分析法用于处理比较其他全部数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

导致青年人群发生脑梗死的主要危险因素包括：饮酒、梅毒、吸烟、高同型半酰胺酸血症和高血压等，而老年人群主要危险因素为：糖尿病、高血脂症、高血压等。不同人群脑梗死发病危险因素比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同人群脑梗死危险因素对比分析[n(%)]

3 讨论

3.1 脑梗死发病年轻化原因分析

①饮食不合理。青年人群碳酸饮料、油炸食物和淀粉摄入量较大，日常饮食容易出现高血压、高血糖、高血脂问题，进而丧失血管弹性，诱发动脉粥样硬化，这也是诱发青年脑梗死的最直接原因。同时，经常久坐、压力大、精神紧张、缺乏运动等，也会在一定程度上提高青年脑梗死的发病率。②长期吸烟。烟草中含有大量的尼古丁，会诱导人体血压升高、心跳加快，同时，吸烟也会产生一氧化碳，进而提高动脉粥样硬化的发展速度。同时，吸烟还会提高人体纤维蛋白原的水平，进而加快血小板聚集速度，诱发青年脑梗死。吸氧过程中所产生的高浓度外源性NO，会降低人体的保护血管高密度脂蛋白水平。③大量饮酒。医学研究结果证实，长期酗酒人群脑梗死发生率为正常人群的4～5倍左右，由此可见，酗酒也是一项诱导脑梗死发病年轻化的主要危险因素，需要加以关注。④高尿酸血症。医学研究结果证实，高尿酸血症的发生会诱导人体脂蛋白和血脂的异常代谢，并与高血糖、高血压等相关脑梗死危险因素相互作用，最终诱发动脉粥样硬化问题。同时，尿酸盐结晶也会诱导炎症反应的出现，进而激活凝血和血小板，导致血液中血小板浓度的升高，最终形成血栓[1-3]。⑤高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症诱发青年脑梗死的主要原因在于：一方面，高同型半胱氨酸会损伤人体的颅内血管，进而提高脑血管疾病的发生率；另一方面，高同型半胱氨酸血症还会对人体纤溶系统和凝血系统之间的平衡产生破坏作用，进而诱导颅内栓塞和动脉硬化的形成，提高心脑血管疾病的发生率[4-5]。

3.2 预防措施

脑梗死发病年轻化趋势的出现，影响运用较为复杂，因而需要针对患者发病原因的不同，采取相应的预防和控制措施。脑梗死患者常见危险因素可以划分为如下两类：一类是生活方式不当、高血脂、高血糖、高血压等可干预因素，另一类是遗传、种族、年龄等不可干预因素。所以，为了进一步降低青年脑梗死疾病的发生率，需要从以下几个方面着手加以控制：①养成健康的生活习惯和生活方式，从而积极预防和控制青年脑梗死的发生。②针对于存在高血脂症状的患者，需要加强血脂监测，有效控制患者的血脂水平，心血管疾病患者脑梗死发生率也相对较高，因而有必要对其血脂水平进行有效控制。同时，胆固醇与血脂浓度之间存在直接联系，因而预防脑梗死也需要有效降低患者的胆固醇水平[6-7]。③针对于血糖偏高的患者，因为现代青年人群饮食结构通常不合理，且缺乏充足的运动，加之遗传等因素的影响，糖尿病年轻化趋势也较为明显，糖尿病的发生也会提高患者脑梗死的发病率，所以，青年人群需要加强饮食控制，保证健康饮食，每周充足的锻炼时间，在积极控制血糖的基础上，降低脑梗死疾病的发生率。④针对于高血压症状的患者，需要对血压水平进行积极控制，保证血压的稳定性，定期接受高血压治疗。血压高而导致动脉粥样硬化是导致青年脑梗死的主要因素之一，及时发现隐匿型高血压，从而降低患脑梗死的几率[8-9]。

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Analysis of Cause and Prevention of Cerebral Infarction in Younger Patients

LI Hong-jun,LIU Ru,SUN Fang,LIU Jun-xian
Baoding Third Central Hospital,Baoding,Hebei Province,071051 China

ObjectiveTo discuss the cause and prevention of cerebral infarction in younger patients.Methods50 cases of young patients with cerebral infarction and 50 cases of senile patients with cerebral infarction admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the observation objects and the clinical data and disease were surveyed,and the cause and prevention effect of cerebral infarction in younger patients were discussed.ResultsThe main risk factors of young patients with cerebral infarction included alcohol,syphilis,smoking,hyperhomocysteinemia and hypertension,and there were obvious statistical differences between the morbidity risk factors of different groups with cerebral infarction（P＜0.05）.ConclusionThe cause of cerebral infarction in younger patients is complex,and enhancing the control and prevention of cerebral infarction inducing factors in younger patients contributes to reducing the incidence rate of cerebral infarction in young patients.

Cerebral infarction;Young;Analysis of causes

R743.33

A

1672-5654（2017）03（a）-0037-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.037

2016-12-05）

李红军（1974.9-），女，河北保定人，本科，主管护师，研究方向：脑梗塞，帕金森认知障碍。

孙芳（1977.9-），女，河北保定人，本科，主管护师，研究方向：脑梗塞，E-mail：2408945975@qq.com。