高血压心脏病的超声心动图检查特点及诊断

吉小莉

高血压心脏病的超声心动图检查特点及诊断

吉小莉

目的 探讨高血压心脏病的不同超声表现。方法 回顾性分析2013年1月—2015年12月收治的100例高血压患者的超声心动图。结果 100例患者中，78例为室间隔肥厚，左室后壁增厚67例；15例为非对称性肥厚，其余的为对称性肥厚。结论 超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断具有重要的意义。

高血压性心脏病；超声心动图；诊断

通过将100例高血压患者分为两组进行实验，分析超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年1月—2015年12月收治的100例高血压患者的超声心动图，其中男57例、女43例，年龄为44～79岁。符合WHO 高血压诊断标准，1级高血压有41例、2级高血压有44例、3级高血压有15例。检查内容有：查体及辅助检查、心肌病、病史和其他心血管病。

1.2 方法

使用的仪器为东芝Xario彩色超声诊断仪，该仪器探头的频率为3.5兆赫兹。在对患者进行检查时对患者采用左侧卧的方式，取患者的左室长轴和大动脉短轴观以及心室短轴观，测量的时候对患者的大动脉还有四腔心的内径进行测量[1]，对患者左心和右心舒张功能也要进行测量，采用的仪器就是彩色多普勒。M型：对主动脉根进行检查时，要利用心底波群技术得出相应的曲线，根据曲线来观察主动脉壁的活动僵直感；左心室的大小要通过心室波群来进行测量，还要计算左心室收缩的功能[2]，通过对室壁活动的观察来估测室间隔。

2 结果

对100例患者的检查结果进行分析，1级高血压时，左室厚壁较厚的患者比例较多；2级高血压时，患者室间隔的患者比例较多；3级高血压时，主动脉硬化的患者比例较多。见表1。

3 讨论

全身小动脉腔狭窄血管阻力不断上升在高血压患者中经常出现[3]，要维持心排血量并且能够维持有效循环就需要对左心室代偿性增厚，这种情况最终形成了高血压性心脏病。而这种情况越早治疗越有效果，能够在早期及时地进行诊断并且治疗的话这对患者来说是非常重要的。而很多因素都能够对高血压患者造成影响[4]，比如患者的情绪、年龄和药物等。由于外界对患者影响较大，因此诊断高血压病情轻重的程度就显得极其困难。如果患者的左房、左室大，而心肌受到损坏时，这可能就是高血压心脏病的较晚期[5]。在对患者检查心脏收缩和舒张的功能时，通过超声心动图来进行判定的，从超声心动图也能够看出左心室或右心室的充盈压，就能够获得所需要的血流动力学指标。而要对左室舒张的功能进行判定时，使用的方法就是记录二尖瓣血流频谱，而要想反映左室舒张功能，一个重要的指标为峰血流速度的加快或减慢。如果患者有高血压[6]，在早期，患者的左室心肌代偿性增强，患者的左房如果在舒张晚期的时候收缩力代偿性就能够加强，在频谱多普勒显示为：二尖瓣口舒张早期，用E来表示峰血流速度减慢，用A来表示峰血流速度加快。如果患者的左心室收缩功能受到损害时，患者的左心室舒张的晚期功能也将受到影响，二尖瓣口舒张早期的峰血流速度就将加快，血流速度中加速度或者减速度也出现变化。如果峰血流时间缩短，峰血流速度就会相应的出现变化，而且伴随着峰充盈分数的降低，相应的出现假性舒张功能正常。患者左室舒张功能的减退最终也能够导致患者的左房继续扩大。如果患者的左房舒张功能出现减退，患者的右心室的顺应性将能够被患者的左心室的压力变化所影响，出现这种现象的原因，主要就是因为患者左右心室都具有共同的室间隔。除此以外，如果高血压患者的血液中茶酚胺出现增多的现象，就可能导致肺血管的收缩，而患者的舒张功能减低也可能受到肺动脉高压的影响。如果对患者的三尖瓣血流频谱进行测量，就要用多普勒仪器来进行检查，患者可能出现E/A小于的现象，这可能是因为舒张早期E峰血流速度减慢而舒张晚期A峰血流速度变快。通过观察得出：当不伴有心肌缺血时，患者的左室室壁运动将出现加强。而如果患者有心肌缺血时[7]，患者的左室室壁运动将出现减弱的情况。当患者出现心衰状况时，患者的左房左室将扩大，而患者的左室壁向心运动呈现弥漫性减弱状态。通过对本组100例患者的观察：有78例室间隔增厚，左室后壁增厚有67例，有45例左房扩大。

表1 三组高血压患者心脏房室腔各径改变情况

3.1 超声心动图在高血压性心脏病早期诊断中的价值

患者经常出现高血压性心脏病中左室肥大的现象[8]，导致这一现象最主要的原因就是血压升高，但是运用传统的X线检查和心电图并不能够及时发现，而且在诊断时也具有局限性。在对患者进行X线检查时，只能够显示出患者的心脏的整体形态，利用P波、QRS波振幅和时限的变化就能够对患者进行心肌肥厚的心电图检查，但是患者心脏的周围组织的传导性和心脏在胸腔中的位置也能够对这样的变化产生影响。通过超声心动图检查能够很直观地分辨出人体软组织，对左室质量的检查也更为准确，检查患者的心室心房肥大的准确性也得到了保证。

3.2 总结

在对患者进行超声心动图检测时，主要检查心室收缩功能诊断中的一些参考指标，参考指标有：峰值应力、周径缩短率、收缩末期室壁应力等。患者负荷肌力的改变就是高血压性心脏病患者的早期反应，患者代偿期间的室壁增厚相应的应力出现一直出现减退的情况时，一般性的高血压性心脏病患者如果一旦出现相应的情况时，患者的室壁的收缩功能就不一定良好。综上所述，传统的X线检查和心电图并不能够及时发现患者经常出现的高血压性心脏病中左室肥大的现象，而且在诊断时也具有局限性。

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[8] 姜云季． 超声心动图用于老年性高血压性心脏病鉴别诊断价值评价[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（11）: 178-179．

Echocardiography Features and Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

JI Xiaoli Department of ultrasound, Taizhou Third People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225321, China

Objective To study the sonographic findings of hypertensive heart disease of different. Methods A retrospective analysis was performed on 100 patients with hypertension in our hospital from January 2013 to December 2015. Results 100 patients, there were 78 cases of ventricular septal hypertrophy, and left ventricular posterior wall thickening in 67 cases. In the other group, there were 15 cases of asymmetric hypertrophy. Conclusion Echocardiography plays an important role in the early diagnosis of hypertensive heart disease.

hypertensive heart disease; supersonic and enchanted the graph; the diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）08-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．070

泰州市第三人民医院超声科，江苏 泰州 225321