缺血性脑卒中应用CT脑灌注与CT血管成像诊断价值研究

李卫来郭晓玲唐伟亮李琳李岩孙艳孙慧班瑞忠

缺血性脑卒中应用CT脑灌注与CT血管成像诊断价值研究

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目的 分析CT脑灌注（CTPI）与CT血管成像（CTA）在缺血性脑卒疾病治疗中的应用，探讨其在临床上的疗效和实用价值。方法 对我院2015年1月—2016年3月收治的58例缺血性脑卒患者，其中男性患者36例，女性患者22例，平均年龄为（65．5±4．5）岁。分别对患者采用CT血管成像诊断方法和CT脑灌注诊断方法，然后观察并分析两组患者采用这两种诊断方法后患者的临床疗效以及安全性，通过这两种诊断技术对缺血性脑卒中的诊断结果是否一致来进行评价。结果 经观察，所有患者在临床上疗效显著，均快速确诊，其诊断结果差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 CT脑灌注成像与CT血管成像在缺血性脑卒疾病的诊断中相对快速有效，而且病灶部位与责任动脉能够清晰安全的呈现出来。

缺血性脑卒；CT脑灌注；CT血管成像

缺血性脑卒疾病有常见的四种类型，其中短暂性脑缺血发作（TIA）的患者没有脑梗死的风险存在，另外的进展性卒中（SIE）；可逆性神经功能障碍（RIND）和完全性卒中（CS）这三类会有脑梗死的存在[1-2]。对于传统CT诊断技术而言并不能很准确的诊断出该疾病，甚至其仪器的辐射量还会对患者有副作用。对本院所选取的研究对象，来进行观察并研究CT脑灌注与CT血管成像这两种成像技术对诊断缺血性脑卒疾病的实际诊断率和临床情况。

表1 灌注异常区与镜像区CT灌注参数比较情况 （）

表1 灌注异常区与镜像区CT灌注参数比较情况 （）

组别CBV（ml/100 g）CBF[ml/100 （g·min）]MTT（s）TTP（s）灌注异常区镜像健侧区t P4．61±0．57 5．72±0．83 6．941＜0．05 48．79±6．72 62．41±8．46 17．201＜0．05 5．23±0．75 4．17±0．7 8．046＜0．05 26．22±3．59 26．01±3．49 0．751＜0．05

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年3月缺血性脑卒中患者58例作为研究对象，均在术前经过临床症状和影像学检查，确诊为缺血性脑卒中。排除脑肿瘤、碘造影剂过敏、凝血功能障碍等。其中男性患者36例，女性患者22例，平均年龄为（65.5±4.5）岁。患者在性别、平均年龄、平均病程以及病症表现等各方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

使用设备：使用64排CT的Aquilion，由于金属对设备有影响，当患者在使用CT诊断的时候需要避免这些因素的影响，并保持仰卧的姿势。在使用CT脑灌注诊断技术过程中，根据患者病情严重程度和适度，应该将设备的管电压设置为120 kv，间隔为1 s的单位时间进行扫描，扫描时间可持续≥15 s，＜18 s。在使用CT血管造影的诊断技术时，是将碘造影剂注入肘部静脉中，仪器则是使用高压注射器，注射速度为4.5～5.0 ml/s，最大可以达到5.5 ml/s，同时进行血管成像扫描。

1.3 统计学方法

数据均采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

灌注异常区脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）各参数值比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

缺血性脑卒中是一种致命性的疾病，常出现于老年患者的群体当中，他的死亡率比较高，大多数的患者都会伴有神经功能障碍，稍微严重会妨碍到患者平时的日常生活及生存质量[3-4]。其中颈动脉、颅内动脉硬化和动脉血栓形成是该疾病出现的主要原因之一，但最主要的危险因素是高血压和房颤及吸烟、心衰、高脂血症等。如患者缺血已经损害其脑部组织，且目前还没有方法可以减轻患者损伤，虽然早期实施相关的方法来促进患者的脑血流灌注恢复，但只能尽量减少神经细胞死亡的损失，很难恢复其他神经损伤细胞，从而造成不可逆的损伤[5]。随着现代医学发展，在脑血管疾病领域临床应用上，最常见的是CT脑灌注和CT血管成像技术，CT脑灌注经过连续动态扫描得到CT图像，经处理后的CT图像可得到时间—密度曲线，联合客观的数据可以准确的反映脑组织血流灌注情况[6-8]。

研究发现，采用CT灌注技术，发现灌注异常区脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）各参数值差异存在统计学意义，且临床检查的阳性率高达85%；采用CTA检查，责任血管患者的狭窄部位及狭窄程度可清晰地显示出来；联合采用CTA与CTPI用于临床缺血性脑卒中的诊断具有很高的应用价值。综上所述，随着现代科学技术的发展，CT灌注成像技术经过不断研发为脑血管疾病的早期检查和治疗提供了可能性，在临床上CT脑灌注与CT血管成像技术的确能够有效的确诊缺血性脑卒疾病。

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[7] 赵建青． 脑卒中后锥体束华勒氏变性的CT及MRI诊断价值[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）: 82-83．

[8] 李进． 探讨CT检查在脑卒中患者检查中的应用[J]． 中国保健营养，2015，25（11）: 381-382．

Clinical Application of CTPI and CTA in the Diagnosis of Cerebral Ischemic Stroke

LI Weilai1GUO Xiaoling1TANG Weiliang1LI Lin1LI Yan1SUN Yan1SUN Hui1BAN Ruizhong21 Internal Medicine Neurology Department, The 266thHospital of PLA, Chengde Hebei 067000, China; 2 Internal Medicine Department,The People's Hospital of Duolun County, Duolun InnerMongolia 027300, China

Objective To analyze the clinical application of CTPI (CT perfusion imaging) and CTA (CT angiography) in the diagnosis of cerebral ischemic stroke. Methods 58 patients with cerebral ischemic stroke treated from January 2015 to March 2016 in our hospital were selected. There were 36 cases and 22 cases. The average age was (65.5±4.5). Based on CTA and CTPI, the clinical effect and safety was evaluated. The diagnosis results based on two methods were evaluated. Results Through the clinical observation, the diagnosis value was remarkable (P＜ 0.05). Conclusion The CTPI and CTA have an obvious effect in the diagnosis of cerebral ischemic stroke. The position of focus and relevant arteries can be clearly displayed. The examination methods shall be extensively applied in clinical practice.

cerebral ischemic stroke; CTPI; CTA

R445

A

1674-9316（2017）08-0106-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．065

河北省承德巿科技计划项目（20151083）

1 中国人民解放军第266医院神经内科，河北 承德 067000; 2 多伦县人民医院内科，内蒙古 多伦 027300