营养护理干预对缺铁性贫血患儿药物治疗效果的影响

陈兰翠+牛雯

【摘要】目的探讨营养护理干预对缺铁性贫血（IDA）患儿药物治疗效果的影响。方法将2015年8月至12月收治的80例IDA患儿随机分为观察组和对照组，对照组给予维生素C、铁剂等治疗，观察组在对照组的基础上强化营养护理干预，比较两组患儿家长对IDA相关知识的掌握，患儿血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）的变化及治疗效果。结果观察组家长IDA病因、营养、治疗、预防等知识的掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗的总有效率为92.5%，高于对照组的70.0%，干预后的Hb、SF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论营养护理干预能够促进缺铁性贫血患儿合理饮食，提高药物治疗效果，改善患儿的营养指标。

【关键词】营养护理干预；缺铁性贫血；药物治疗

中图分类号：R556.3047文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.022

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of nutritional nursing intervention on the treatment of iron deficiency anemia（IDA） children with drug therapy.Methods80 cases of IDA children with drug therapy in our hospital from August to December in 2015 were randomly divided into observation group and control group，the control group were given vitamin C and iron，and the observation group were given nutritional nursing intervention based on the control group.And then，mastery of IDA related knowledge of the parents，changes of hemoglobin（Hb） and serum ferritin（SF） of the IDA children as well as treatment effects were compared between the two groups.ResultsRate of mastery on IDA related knowledge like causes of disease，nutrition，treatment and prevention knowledge in the observation group was higher than that in the control group，difference was statistically significant（P<0.05）.Total effective rate in the observation group was 92.5%，significantly higher than that（70%） in the control group，Hb and SF after intervention were higher than those in the control group，so difference was statistically significant（P<0.05）.ConclusionNutritional nursing intervention can promote rational diet，improve the effect of drug therapy and the nutritional index in IDA children.

【Key words】nutritional nursing intervention；IDA；drug therapy

缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是一种比较常见的疾病，由于体内贮存铁缺乏，不能满足正常红细胞生成所致[1]。IDA多发于儿童，可导致儿童记忆力、体力以及思维能力下降，影響儿童的智力发育，除此之外，还能降低儿童的免疫力，诱发消化道炎症和呼吸道感染，影响儿童的体格发育。IDA是我国重点防治的疾病之一，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，该疾病越来越受到重视。营养因素是导致儿童发生缺铁性贫血的重要原因，因此，在加强药物治疗的同时，给予合理的营养干预显得十分重要。我院2015年8月至12月对采用药物治疗的40例IDA患儿予加强营养护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择80例缺铁性贫血患儿，纳入标准：⑴符合IDA的诊断标准[2]；⑵年龄6～14岁；⑶日常生活均有家属看护；⑷均给予药物治疗；⑸依从性较好；⑹未合并有其他严重疾病；⑺患儿家长无认知障碍，言语沟通顺畅；⑻家长均有智能手机，能够使用微信。排除标准：⑴合并有消化道疾病者；⑵其他原因导致的贫血；⑶急慢性感染性疾病；⑷无活动期佝偻病；⑸患儿家长依从性较差；⑹有进食障碍的患儿。将患儿随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男21例，女19例，年龄6～14岁，平均（10.5±3.5）岁；家长男12例，女28例，年龄28～45岁，平均（37.5±12.5）岁；受教育年限11～18年，平均（14.5±4.3）年。对照组中男22例，女19例，年龄6～14岁，平均（10.5±3.5）岁；家长男15例，女25例，年龄27～42岁，平均（38.2±13.2）岁；受教育年限10～19年，平均（14.2±4.5）年。两组患儿及家长的一般资料均有可比性（P>0.05）。

1.2方法所有儿童均给予药物治疗，对照组给予铁剂，口服琥珀酸亚铁，100～200 mg/次，3次/d。口服维生素C，200 mg/次，3次/d。观察组在对照组的基础上给予营养护理干预6个月，内容如下：

1.2.1干预方式使用门诊健康教育、网络软件平台、定期举办营养干预讲座（每月1次）的干预方式，鼓励患儿家长使用微信，没有微信号的帮助其下载微信客户端，申请微信号，对使用过程进行简单培训。要求家长加入微信圈“健康圈”，每周定期发送IDA的健康知识和营养知识，及时回答患儿家长的问题，在饮食和护理患儿方面给予指导。

1.2.2干预的内容⑴健康教育：通过发放IDA健康宣传手册，发送图片、视频等资料的形式向患儿家长传授IDA的健康知识，告知患儿家长防治IDA的重要性以及饮食营养与IDA的关系，引起患儿家长的重视，注意纠正患儿的不良饮食习惯，监督患儿的饮食。⑵营养干预：①注意饮食种类的多样性，采取荤素搭配，多吃富含铁元素且易吸收的食品，如动物内脏、蛋黄、肉类、豆类、绿叶蔬菜、水果等，如午餐可予猪肝和牛肉，重量控制在40 g左右。多吃铁强化食品，如采用NaFeEDTA强化的铁强化酱油制作的食物，铁强化大米、面粉等。多吃富含维生素C的食物，如草莓、葡萄、橙子、黄瓜等。增加蛋白质的补充，如鱼类、蛋类、水果等。同时给予食用豆制品、蘑菇、紫菜、海带等。②教会患儿家长合理的烹调方法，如先洗后切、急火快炒、上酱、勾芡、加醋、慎用碱等，禁饮浓茶、咖啡等，以减少铁及各种营养素的丢失，避免一些影响铁吸收的因素。将以上内容编辑成文字+图片的形式定期发送到微信群内，以方便患儿家长浏览和学习。

1.3观察指标⑴家长IDA健康知识：采用自行设计的IDA健康知识问卷进行调查，内容包括IDA的病因、危害、营养、治疗、预防、表现、定期检查七个方面，每个方面分为完全知晓、部分知晓和不知晓，前两项计入知晓率。⑵疗效评价：①痊愈为临床症状完全消失，血清指标，如血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、血清总铁结合力（TIBC）恢复正常；②显效为贫血改善达2级以上；③有效为临床症状好转，贫血症状改善1级以上；④无效为未达到以上标准或有所加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。⑶Hb、SF检测：于干预前及干预后6个月抽取患儿的清晨空腹肘静脉血2 ml注入抗凝管中，离心机离心（3000 r/min）后用于Hb、SF的检测，其中Hb采用血氰化高铁法，SF采用放射免疫法测定，均在我院检验科统一质控标准测定。

1.4统计学方法采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较应用两独立样本t检验，以百分比表示计数资料，采用χ2检验，检验水准：α=0.05。

2結果2.1两组患儿家长IDA健康知识的掌握情况观察组家长干预后对IDA病因、营养、治疗、预防等知识的掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

2.2两组患儿Hb、SF水平的比较两组患儿治疗前的Hb、SF无统计学意义（P>0.05），干预后的Hb、SF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组治疗效果的比较观察组的总有效率为92.5%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论IDA是一种小儿常见病，主要是由于儿童生长发育所需量大导致铁的摄入不足而引起营养缺乏，可导致儿童生理代谢紊乱，影响患儿的身体发育、免疫防御系统、智能发育和性格发展等。IDA的治疗原则是根除病因和不足贮铁[3]。一些药物治疗方法，如补充铁剂和维生素C虽然对纠正贫血有重要作用，但饮食中相关营养素的补充也不容忽视。有研究显示，现今引起儿童IDA的原因主要是饮食结构不合理、挑食和偏食[4]。营养干预是通过指导人们合理的膳食，形成健康的饮食习惯，是预防营养不良的重要手段。有研究报道，对IDA的患儿进行营养干预能够改善患儿的病情严重程度[5]。对IDA儿童进行营养干预，提高家长的保健意识，帮助患儿建立有利于铁吸收的饮食方式是十分有必要的。

本研究在补充铁剂和维生素C治疗的基础上给予IDA患儿家长营养护理干预，结果发现，观察组患儿家长的IDA健康知识的掌握较好，儿童缺铁情况的改善较好。我国家长缺乏获取相关营养知识及信息的有效渠道，饮食及育儿知识相对缺乏[6]。营养护理干预通过门诊健康教育、网络软件平台、定期举办营养干预讲座等多种健康教育的形式，为患儿家长获取疾病知识及营养知识提供了多种渠道，让患儿家长意识到IDA的危害以及饮食因素在该病发病过程中的重要作用，纠正家属错误的饮食观念，帮助患儿家长在日常生活中监督患儿饮食，做到合理营养、平衡膳食[7]。通过微信编辑营养知识定期发送给患儿家长，提高了他们的兴趣，保证了健康教育的全面性。微信平台集合了图、文、音、视频等几乎所有的受众接受信息方式，有效避免了传统健康教育文字枯燥难懂、护士水平差异造成讲解不清或遗漏等缺点，而且患儿家长可以反复浏览和学习，增加了对健康知识的掌握。除了将一些饮食营养知识传授给患儿家长以外，还鼓励家长采用NaFeEDTA强化的铁强化酱油制作食物，有效控制铁缺乏和缺铁性贫血[8]。通过营养护理干预手段使缺铁性贫血患儿的饮食合理化，纠正了挑食、偏食的不良饮食习惯，提高了药物治疗的效果。

综上所述，营养护理干预能够促进缺铁性贫血患儿合理饮食，提高药物治疗效果，改善患儿的营养指标。参考文献[1]Makhoul Z，Taren D，Duncan B，et al.Risk factors associated with anemia，iron deficiency and iron deficiency anemia in rural nepali pregnant women 2012[J].Southeast Asian J Trop Med Public Health，2012，43（3）：735746.

[2]古桂雄，戴耀华.儿童保健学[J].北京：清华大学出版社，2011：145.

[3]叶碧清，李贤芬，陈稀，等.小儿营养性缺铁性贫血的分析及护理[J].全科护理，2011，9（6B）：15251526.

[4]张洁.0～6岁儿童缺铁性贫血原因调查分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（23）：6970.

[5]胡剑，王爱凤，祁海啸，等.营养干预对儿童缺铁性贫血的干预效果评价[J].中国健康教育，2014，30（9）：795797.

[6]石艳伟.针对性健康教育和饮食干预对缺铁性贫血病人的护理观察[J].全科护理，2013，11（5C）：13961397.

[7]刘群.健康宣教对小儿缺铁性贫血发生率及营养指标的影响[J].护理实践与研究，2012，9（21）：133134.

[8]杨兰萍，黄中炎.健康教育对缺铁性贫血患儿家长营养知识态度和行为的影响[J].浙江临床医学，2015，17（11）：20312032.

（收稿日期：2016-07-22修回日期：2016-10-23）

（编辑：潘明志）