腹腔镜下剜除术治疗肾肿瘤的疗效观察

宋银生，李红梅，易丽娜

（昌黎县人民医院，河北 秦皇岛 066600）

腹腔镜下剜除术治疗肾肿瘤的疗效观察

宋银生，李红梅，易丽娜

（昌黎县人民医院，河北 秦皇岛 066600）

目的分析探讨腹腔镜下剜除术治疗肾肿瘤的疗效。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的肾肿瘤患者93例作为研究对象，随机将其分为观察组42例和对照组41例。对照组采用传统常规手术方法治疗，观察组采用腹腔镜下剜除术方法进行治疗。比较两组患者的手术效果及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量以及住院天数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率7.14%明显低于对照组17.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用腹腔镜下剜除术治疗肾肿瘤有较好的疗效且并发症发生率较低，值得推广。

腹腔镜；剜除术；肾肿瘤

随着社会的发展和人们生活习惯的改变，肾肿瘤的发病率越来越高。原发性肾肿瘤主要有肾细胞癌、肾盂癌等，属于泌尿系统中较为常见的一种。治疗此病主要为手术方法，包括部分切除、剜除术以及消融术等[1-2]。早期肾脏部分切除可以达到治疗效果，肾脏的部分功能得以保留。但传统的手术时间长，术中出血量较多，还会引起一些列并发症，患者术后生活带来不便。随着腹腔镜技术应用越来越广泛，且有创伤小和安全有效的特点。我院针对传统常规手术方法和腹腔镜下剜除术方法治疗肾肿瘤的疗效对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月～2015年10月收治的肾肿瘤患者93例作为研究对象，随机将其分为观察组42例和对照组41例。其中观察组男18例，女24例；年龄32～69岁，平均年龄（49.03±8.11）岁；左侧肿瘤17例，右侧肿瘤25例。对照组男17例，女24例；年龄33～68岁，平均年龄（49.15±8.05）岁；左侧肿瘤15例，右侧肿瘤26例。两组患者均经检查证实为肾脏肿瘤，无明显转移。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

两组患者均进行术前麻醉，监测患者各项指标变化。对照组采用传统常规手术治疗，沿切口处逐层分离，暴露肾脏及肿瘤，结扎血管动脉，逐层切除肿瘤以及周围肾脏组织，缝合，止血，放置引流管。观察组采取腹腔镜下剜除术方法，皮肤作小切口，建立腹膜后间隙，显露肾实质，置入操作器械，血管夹阻断动脉，切除肿瘤及周围组织，电凝止血，缝合，放置引流管。

1.3 观察指标

比较两组的手术效果（包括术中出血量、手术时间以及平均住院天数）及并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组手术时间、术中出血量以及住院天数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率7.14%明显低于对照组17.07%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗情况（s）

表1 两组临床治疗情况（s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 手术时间（h） 术中出血量（mL） 平均住院天数（d） 并发症发生率 [n（%）]对照组 41 7.37±1.43 286.45±38.63 11.73±2.05 7（17.07）观察组 42 5.54±1.21*150.92±23.75*5.07±1.15*3（7.14）*

3 讨 论

研究证实[3]，肾肿瘤大部分属于恶性的。依据发病年龄和解剖学的特点，可分为肾胚胎瘤和成人肾肿瘤，其中发病最多的为肾肿瘤，多发于40岁以上的患者。患者可有血尿、腰疼等症状，伴随低热、贫血以及全身症状。治疗此病的方法主要为手术治疗，包括传统手术治疗进行部分切除术。

近年来，随着医疗技术迅速发展，腹腔镜下剜除术治疗肾肿瘤应用越来越广泛，最初腹腔镜下切除只是一些浅表性的较小的肿瘤，但是随着技术的不断更新进步，可应用于比较复杂的肿瘤中。应用腹腔镜下切除部分肾脏，可以减少因传统手术导致患者术后容易感染以及其他并发症的发生，并且操作空间较大，且皮肤创伤较小，患者恢复较快[4]。据相关研究报道[5-6]，通过对肾肿瘤应用腹腔下剜除术的治疗结果观察，不仅可以得到有效的治疗效果，并发症发生率相对于传统开放性手术较低。本研究通过对传统常规手术方法和腹腔镜下剜除术方法对肾肿瘤患者的疗效对比，结果显示应用腹腔镜下剜除术治疗的手术时间、术中出血量等低于常规手术，且并发症发生率低。

综上所述，应用腹腔镜下剜除术治疗肾肿瘤有较好的疗效且并发症发生率较低，值得推广。

[1] 韩精超,纪志刚,李汉忠.肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及疗效分析[J].中华泌尿外科杂志,2011,3(5):303-306.

[2] 叶长晓,赵晓智,邓永明,等.腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗T1b期肾癌32例报告[J].现代泌尿外科杂志,2014,19(9):594-596.

[3] 张雪培,王耀峰,魏金星,等.腹腔镜与开放行肾部分切除术的临床疗效比较[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(4):298-300.

[4] 李学成,黄玉同.腹腔镜下肾部分切除术治疗中心型肾肿瘤10例体会[J].现代诊断与治疗,2013,24(12):2797-2798.

[5] 唱荣艳,陈芦斌,周 花.腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理[J].中国微创外科杂志,2016,16(1):38-39.

[6] 王玉梅.腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤的临床疗效分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(10):24-25.

本文编辑：吴 卫

R737.11

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ISSN.2095-8242.2017.02.256.02