比较不同放疗方案治疗肺癌脑转移瘤的疗效

侯敬芝

（曲阳恒州医院，河北 保定 073100）

比较不同放疗方案治疗肺癌脑转移瘤的疗效

侯敬芝

（曲阳恒州医院，河北 保定 073100）

目的比较不同放疗方案治疗肺癌脑转移瘤的疗效。方法约我院收治的肺癌脑转移瘤患者167例，随机分为对照组83例和研究组84例。对照组采取全脑照射+三维适形放射治疗方案，研究组采取同期推量放射治疗方案。比较两组的疗效，住院时间和中位生存期。结果研究组的总有效率为95.24%，明显高于对照组的77.11%，研究组的住院时间较对照组短，中位生存期较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论同期推量放射治疗肺癌脑转移瘤患者的疗效显著，值得推广。

肺癌脑转移瘤；同期推量放射治疗；疗效

近年来，随着医学诊疗手段的不断发展，肺癌脑转移瘤患者的检出率日趋升高[1]。肺癌脑转移瘤多是通过血道进行播散和转移。肺癌脑转移瘤患者常因原发肿瘤得不到有效的控制发生再转移或者脑部肿瘤复发等因素导致死亡。多数肺癌脑转移瘤患者生存时间短，预后较差，生存率低，生存质量低下[2]。有报道显示[3]，全脑照射+三维适形放射治疗、同期推量放射治疗方案对肺癌脑转移瘤患者疾病控制率和预后有益。基于此，本研究对两种放射治疗方案对肺癌脑转移瘤的疗效探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年10月我院收治的肺癌脑转移瘤患者167例作为研究对象，随机分为对照组83例和研究组84例。对照组男49例，女34例；年龄39～78岁，平均年龄（52.4±3.3）岁；其中，4例患者为小细胞肺癌，31例患者为鳞癌，48例患者为腺癌。研究组男48例，女36例；年龄38～77岁，平均年龄（52.3±3.2）岁；其中，3例患者为小细胞肺癌，30例患者为鳞癌，51例患者为腺癌。所有患者均有原发性病灶且有占位病变。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗前固定患者的头颈肩，进行CT连续扫面，确定颅内转移病灶。对照组采取全脑照射+三维适形放射治疗方案，有针对性的设置工作参数和药物剂量，转移灶为60 Gy，全脑为40 Gy。研究组采取同期推量放射治疗方案，设置2.5 Gy/次为全脑剂量，3.5 Gy/次为转移灶剂量，每日1次，每周5次，转移灶等效生物剂量为59.1 Gy，全脑为

39.1 Gy。随后可依据病变部位给予合理剂量的药物进行放射治疗。

1.3 观察指标

观察两组的疗效，住院时间和中位生存期。

1.4 疗效评定标准

（1）显效：病症明显好转，良好预后；（2）好转：病症缓解，良好预后情况得到改善；（3）无效：病症无缓解，良好预后情况无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

研究组的总有效率为95.24%，明显高于对照组的77.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 住院时间和中位生存期

研究组的住院时间较对照组短，中位生存期较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

表2 住院时间和中位生存期比较（s）

表2 住院时间和中位生存期比较（s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 住院时间（d） 中位生存期（月）研究组 84 22.5±5.7*13.1±3.4*对照组 83 40.7±4.8 7.9±2.6

3 讨 论

肺癌是临床上多发的恶性肿瘤，肺癌患者发生颅脑转移的报道较多。据统计，脑转移瘤中有40%-60%的患者为肺癌脑转移瘤[4]。多数肺癌脑转移瘤患者预后较差，生存质量低下。有研究对肺癌脑转移瘤患者进行了为期3年的跟踪随访，发现3年的生存率常不足10%，1-2个月是肺癌脑转移瘤患者的自然生存期[5]。目前，临床上对肺癌脑转移瘤患者多采取放射治疗，以控制肺癌脑转移瘤患者的病情发展，使生存时间延长。有研究证实，肺癌脑转移瘤患者经过放射治疗生存期一般为4-6个月。通过对知网、万方等数据库检索肺癌脑转移瘤患者治疗方案的相关文献，发现采取全脑照射+三维适形放射治疗对病灶的控制率高。但有报道显示，同期推量放射治疗方案在对病灶控制和延长生存期的同时其剂量学的优势突出。此外，对患者的不良病症有控制情况较好，且能提高患者的生存时间，缩短住院时间，助于良好预后。

综上所述，同期推量放射治疗肺癌脑转移瘤患者的疗效显著，值得推广。

[1] 刘莲花,杨晓峰,贺方学,等.肺癌脑转移瘤放疗方案比较疗效及预后分析[J].中华肿瘤防治杂志,2014,21(2):143-144.

[2] 周 远,王先国,李 宇.分析肺癌脑转移的治疗方法与患者预后的关系[J].中外医疗,2015,19(3):34-35.

[3] 应申鹏,单国平,于长辉,等.全脑放疗联合同期推量调强技术治疗多发脑转移瘤7例[J].肿瘤学杂志,2011,17(1):42-45.

[4] 张 波,苏胜发,欧阳伟炜,等.放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效分析[J].中国癌症防治杂志,2016, 8(1):22-25.

[5] 孙红梅,陈文彰,燕丽香,等.60例肺癌脑转移瘤患者生存与预后分析[J].临床肺科杂志,2012,17(7):1273-1274.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.216.01