280例剖宫产临床研究

李 莹

（齐齐哈尔建华医院有限责任公司，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

280例剖宫产临床研究

李 莹

（齐齐哈尔建华医院有限责任公司，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的提高剖宫产术的技术水平。方法选取于2013年6月到2014年6月于我院妇产科生产的孕妇280例，对其进行回顾性分析。将其与实施选择产道分娩的孕妇进行分析和比较。结果（1）阴道生产出血率为1.4%，相较于剖宫产的12.85%来说产后出血率较低；（2）在新生儿的窒息率方面剖宫产较低，为5.36%，阴道生产为9.14%。结论在产妇生产的过程中必须要良好的掌握剖宫产指征，这样才能有效减少剖宫产的概率，避免对孕妇造成不必要的伤害。

剖宫产术；产后出血；新生儿窒息

剖宫产术是妇产科的重要手术之一，可以有效解决母婴并发症和难产问题，具有一定的安全性和可靠性，得到了社会的广泛支持和认可。但是一味的依靠剖宫产会使得剖宫产率不断提高，这样不仅不会带来想要的效果反而会导致问题更加严重。由此可见，必须要合理的应用剖宫产技术，这样才能保证提高产科工作质量，为母婴安全提供有力保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年6月到2014年6月于我院妇产科生产的孕妇一共1210例，其中有280例为剖宫产，总剖宫产率为23.14%，对其进行回顾性分析。剖宫产产后出血36例，新生儿窒息15例；阴道分娩的孕妇一共有930例，产后出血13例，新生儿窒息85例。

（1）剖宫产的相关选择条件：患有不适合进行阴道分娩的其他合并症；曾有过两次以上的剖宫产史；与上次剖宫产不足两年；产妇或者家属不同意阴道生产；前次剖宫产切口不详。（2）阴道试产的相关选择条件：产妇和其家属同意阴道生产；子宫疤痕的愈合程度良好；本次分娩距离上次超出两年；B超显示子宫状态良好无缺陷；没有剖宫产指征；骨盆状况良好，胎儿体重预计在3500克以下[1]。

1.2 诊断标准

（1）产后出血：产后出血指的是孕妇在生产之后2小时内出血量达到100毫升以上，或者是生产后24小时内出血量在500毫升以上，都属于产后出血。（2）新生儿窒息：新生儿窒息指的是新生儿在出生1分钟以内出现窒息现象，Apgar评分小于或等于7分。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 阴道生产和剖宫产产后出血率比较

相较于阴道生产来说剖宫产生产产后出血率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 阴道生产和剖宫产产后出血率比较（n，%）

2.2 阴道生产和剖宫产新生儿窒息率比较

在新生儿的窒息率方面来说剖宫产相较于阴道生产要更低，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 阴道生产和剖宫产新生儿窒息率比较（n，%）

3 讨 论

3.1 剖宫产对母亲的影响

当孕妇在正常生产过程中阴道分娩困难或者遇到胎儿缺氧等状况时就需要施行剖宫产手术，属于一种非自然分娩方式。剖宫产属于手术的一种，孕妇在经历剖宫产手术后难免会出现各种各样的并发症，例如产后出血、术后感染等。上述研究中也已经证实，实施剖宫产手术造成的产后出血率要明显高于阴道分娩。对此，医护人员在帮助产妇分娩的过程中必须要集中精力，尽量避免实施剖宫产，这样才能有效降低剖宫产对孕妇造成的伤害。

3.2 剖宫产对新生儿的影响

如果胎儿在生产过程中出现慢性或急性缺氧状态则需要尽快结束分娩，这样才可以有效减少婴儿的缺氧时间，避免新生儿由于产后窒息而造成死亡。上述研究显示，施行剖宫产相较于阴道生产来说可以有效降低新生儿的产后窒息率。但是，也有文献资料表明，最近几年剖宫产率逐年增加，但是新生儿窒息及围产儿死亡率却并没有因此而下降，还会增加孕产妇的伤害率，这是个十分严重的问题。同时也说明了实施剖宫产并不是降低新生儿死亡率的有效手段[3]。

3.3 降低剖宫产率的有效措施

在实际生产过程中胎儿宫内窘迫、相对头盆不称占据比例最高。对此，在孕妇生产过程中必须要做好充分的试产准备工作，熟识头盆分娩评分和产程图，保证采用最专业的的技术手法。考虑到多方面因素，避免出现误诊，严格掌握剖宫产指征，这样才能保证从根本上降低剖宫产率，提高产科生产质量。

本次研究中共有产妇1210例，其中930例阴道生产，280例剖宫产。在分娩过程中，产后出血孕妇共有49例，阴道生产占1.4%，剖宫产为12.85%；新生儿窒息100例，阴道生产占9.14%，剖宫产为5.36%。研究结果足以说明，剖宫产相较于阴道生产来说新生儿窒息率更低，但是也会对孕妇造成更大的伤害。对此在以后的生产中，医院必须要注意做好产程监护，合理掌握剖宫产指征，从根本上降低剖宫产率，减少对母亲的不必要伤害。

[1]章朝霞,王先荣.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].当代医学,2012,18(26):108

[2]张青花.急症剖宫产与择期剖宫产临床处理对比[J].社区医学杂志,2012,10(8):11-12.

[3]陈 旭.216例剖腹产术的临床分析.中外医疗,2012(31):15-16.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.01.071.02