经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠的临床价值分析

吴雪平

（平山县人民医院，河北省 石家庄 050400）

经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠的临床价值分析

吴雪平

（平山县人民医院，河北省 石家庄 050400）

目的探讨并分析经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠的临床价值。方法选取我院2014年6月～2016年6月收治的疤痕妊娠患者135例作为研究对象，随机分为对照组67例和研究组68例。对照组行经腹部彩超检查，研究组行经阴道彩超检查。比较两组的误诊率和符合率。结果研究组对包块型疤痕妊娠和孕囊型疤痕妊娠的误诊率均较对照组为低，符合率实验组较对照组为高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经过阴道彩超临床诊断子宫疤痕妊娠的方法临床价值较高，值得推广。

疤痕妊娠；经阴道彩超；临床价值

子宫疤痕妊娠是临床常见疾病之一，严重威胁孕产妇健康[1]。患者腹腔内出血、子宫壁包块异常和阴道有无痛性出血[2]。疤痕妊娠患者在二次怀孕时，孕妇有出现大出血和胎盘植入等危险病症[3]。因此，早期需诊断。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年6月收治的疤痕妊娠患者135例作为研究对象，随机分为对照组67例和研究组68例。对照组年龄22～45岁，平均（35.8±3.1）岁；包块型和孕囊型疤痕妊娠患者分别有37例、30例；距上次剖宫产时间1～11年，平均（3.3±1.5）年；研究组年龄23～46岁，平均（35.7±3.2）岁；包块型和孕囊型疤痕妊娠患者分别有36例、32例；距上次剖宫产时间1～11年，平均（3.3±1.5）年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行经腹部彩超检查，患者憋尿，平卧，将探头的频率设置为3.5 MHz在腹部探查子宫。研究组行经阴道彩超检查，患者将尿排空，保持截石位，观察孕囊的着床位置、无包块和孕囊等，并对胎心搏动和血流情况进行仔细观察。结合病例分析进行确诊。

1.3 观察指标

比较两组的误诊率和符合率。

1.4 评定标准

误诊率，符合率，临床价值高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果

研究组对包块型疤痕妊娠的误诊率较对照组低，符合率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对包块型疤痕妊娠的诊断结果对比 [n（%）]

研究组对孕囊型疤痕妊娠的误诊率较对照组低，符合率较对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对孕囊型疤痕妊娠的诊断结果对比 [n（%）]

3 讨 论

由孕产妇选择剖宫产引起并发症的几率上升，最常见的并发症是子宫疤痕妊娠，发生率约为0.51%[4-5]。疤痕妊娠属于多见的异位妊娠妇科疾病，患者二次怀孕时，受精卵容易在剖宫产瘢痕处着床所导致孕妇出现子宫破裂和大出血等危险情况。诊断疤痕妊娠有经腹部彩超和经阴道彩超检查方法[6-7]。据报道，疤痕妊娠经腹部彩超检查还受膀胱的充盈程度与腹部疤痕大小的影响从而误诊为异位妊娠、流产等。经阴道彩超检查是超声检查在妇产科的突破性技术，呈像清晰，还能准确判断孕卵的着床位置，能有效避免膀胱和肥胖因素带来的误诊。包块型和孕囊型的超声回声是疤痕妊娠两种形式。孕妇妊娠包块类型大致分为子宫下段小切口呈杂乱分布，血流回声杂错紊乱。孕囊类型主要表现分布形式是子宫下段切口有典型孕囊散乱分布回声，妊娠时间与血流的丰富程度呈正比。因此，子宫疤痕妊娠患者经阴道彩超检查鉴别诊断准确性高。

综上所述，经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠的临床价值较高，值得推广。

[1]邱玉敏.子宫疤痕妊娠中彩色多普勒超声的应用及优势分析[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(3):65-66.

[2]宋江斌.经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫疤痕妊娠的应用价值[J].临床医药文献杂志,2015,2(27C):5717-5719.

[3]张祖涛,黄 琴,沙玉成.经阴道彩超在子宫腺肌病诊断中的应用[J].安徽医学,2013,32(4):481-483.

[4]卞 敏,申建秋,李 琴.经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断子宫疤痕妊娠的价值[J].实用临床医学杂志,2013,17(24):159-160.

[5]杨莉芬,陈秋兰,王 冉,等.经阴道彩超在子宫瘢痕处早期妊娠诊断中的应用[J].现代生物医学进展,2013,29:5672-5674,5722.

[6]陈 雪,李艳飞,黄 岳.早期剖宫产术后子宫疤痕妊娠保守治疗的临床观察[J].山西医药杂志,2016,45(5):514-517.

[7]王桂良,文 萍,龚 敏,等.B超、CT、ERCP 和 MRCP 对胆管微小结石诊断价值的比较[J].现代中西医结合杂志,2012,21(25):2822-2823.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8803.2017.01.027.01