温针灸结合本体感觉神经肌肉促进疗法治疗退行性膝关节炎41例

林丽红 甄天赛

浙江省丽水市第二人民医院 浙江 丽水 323000

温针灸结合本体感觉神经肌肉促进疗法治疗退行性膝关节炎41例

林丽红 甄天赛

浙江省丽水市第二人民医院 浙江 丽水 323000

温针灸 本体感觉神经肌肉促进疗法 退行性膝关节炎 临床观察

膝关节退行性关节炎又称膝关节肥大性关节炎，多见于老年人，因而也称作老年性膝骨性关节炎。对此，笔者采用温针灸结合本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF）治疗41例，获效良好，现报道如下。

1 一般资料

82例患者中，男45例，女37例；年龄46～72岁；病程2～12年。随机分为治疗组与对照组各41例。两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。上述患者的诊断均符合《骨关节炎诊治指南》中的诊断标准［1］。

2 治疗方法

2.1 对照组：温针灸治疗：患者平卧，暴露患膝。将膝关节后垫起，使关节弯曲。选取主穴：血海、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴。配穴：辨证取穴，风邪偏盛者取风市、风池；热邪偏盛者取曲池、合谷；寒邪偏盛者取肾俞、关元；湿邪偏盛者取丰隆、三阴交。常规消毒后，以毫针直刺上述穴位，得气后，将预先备好的艾条套在针柄上，点燃，直到燃尽。每次2壮，留针30分钟，每日1次，每7天休息1天，共治疗1个月。

2.2 治疗组：采用温针灸治疗，效程同上。另加PNF治疗：①手法治疗：将患者置于被动关节活动范围末端，患者依次做主动运动和抗阻运动，动作的幅度尽可能大，在抗阻运动维持10秒之后，治疗师和患者都放松，再将患膝置于新的活动范围末端，重复以上动作，直到不能获得更大的关节活动范围。②牵引：对患膝关节进行牵引，增大关节间隙，激活患膝关节感受器，刺激关节周围的肌肉。③口令：治疗师在适当的时候发出口令，可刺激患膝主动运动，提高动作完成的质量。以上治疗每天1次，每次45分钟。治疗5天休息2天，半个月为1疗程，共观察2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］，治愈：疼痛肿胀消失，膝关节功能活动恢复正常；显效：疼痛肿胀基本消失，膝关节功能活动基本恢复正常；有效：疼痛明显好转，膝关节功能活动有轻度受限；无效：临床症状、体征无改善。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

老年性退行性膝关节炎是中老年人最常见的疾病之一，发病率较其他负重关节为高，其原因则是关节局部的软组织机械性积累性损伤，使膝关节腔内容物过度磨损，关节腔内压升高。中医学认为，该病多因人体正气内虚，风湿寒邪侵入，闭阻气血，留着经络、关节；或因年高体虚，肝肾不足，慢性劳损，筋脉关节失养；或邪停经络，久则影响气血运行，气滞血瘀，留着关节。治宜调和气血，祛风除湿，化瘀通络。所取穴足三里、阴陵泉能健脾化湿，行气通络；血海能活血和营，疏经通络；内膝眼则有通利关节之效。诸穴合用并施灸法，则温经散寒，祛湿通络而痛止。另，加用PNF疗法，利用牵引、关节压缩、施加阻力等本体刺激，可达到强化相关神经肌肉反应和增强相应肌肉收缩能力的目的。同时，通过调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，使之以正常的运动模式进行活动。增加下肢本体感觉输入，维持关节稳定性，使患者平衡协调性得到提高，最终改善膝关节功能，促进患者膝关节功能的恢复。

从上述两种不同治疗方法的疗效对比与统计结果显示，温针灸结合PNF治疗退行性膝关节炎的疗效明显优于单纯温针炙治疗，且方法简便易行，患者易接受，值得临床进一步研究。

［1］中华医学会骨科分会.骨关节炎诊治指南［J］.中国临床医生杂志，2008，36(1)：28-30.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：30，87.

2016-12-01