老年患者泌尿外科感染的病原菌分布与耐药性研究

李其鹏

摘要：目的 观察和分析老年患者泌尿外科感染的病原菌分布与耐药性。方法 选择我院2014年11月～2015年11月收治的201例泌尿道感染老年患者分离的302株病原菌为研究对象，展开常规细菌培养，使用K-B法展开药敏分析。结果 病原菌分布302株临床分离株以革兰阴性杆菌为主，202株占67.00%，分离率最高的为大肠埃希菌；革兰阳性球菌88株，占29.00%，分离率最高的为屎肠球菌；检出白色假丝酵母菌12株占4.00%。药敏结果显示，革兰阴性杆菌对头孢哌酮较为敏感，革兰阳性球菌对万古霉素敏感。结论 老年患者泌尿道感染的病原菌耐药性严重，需要定期对病原菌的耐药趋势进行监测，有效指导临床医生合理应用抗菌药物，可以有效缓解患者的病情，提高患者的生活质量，值得参考。

关键词：老年；泌尿外科；病原菌分布；耐药性

由于免疫抑制剂以及抗菌药物的广泛应用，随着导尿、介入、插管、尿路腔镜手术等相关侵袭性操作的大力增加，泌尿系统感染的发生率也会随之提高，同时成为医院较为普遍的感染性疾病[1]。特别是针对老年患者来说，并且因为抗菌药物的不科学应用，也随之造成了多重耐药菌株的发生，再加之老年患者群体自身的生理特征，为临床治疗操作带来较大的难度。若是无法及时有效的选取抗菌药物控制感染，病情会进一步加重，甚至会危及患者的生命健康。现对我院于2014年11月～2015年11月接受治疗的泌尿道感染老年患者分离的302株病原菌进行回顾性分析，治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年11月～2015年11月我院泌尿外科住院及门诊的老年患者共有201例发生感染，其中男123例，女78例，年龄65～82岁，平均年龄（74.7±1.4）岁。同一患者的同一样本类型中检出相同感染菌株计1株，一共检出302株感染菌株，其中46株为再次感染检出的病原菌。

1.2方法 标本采集来源于我院泌尿外科住院及门诊接收治疗老年患者的全血、尿液、分泌物、引流液、切口分泌、脓汁、痰液及前列腺液等。严格依据《全国临床检验操作规程》要求对302株泌尿外科感染患者的标本展开接种、培养、分离，利用全自动药敏分析以及细菌鉴定系统对标本展开药敏、鉴定试验。按照2014年美国临床实验室标准化委员会标准，判断结果。

1.3统计学分析 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用χ2检验以及t检验。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 病原菌分布302株临床分离株以革兰阴性杆菌为主，202株占67%，分离率最高的为大肠埃希菌；革兰阳性球菌88株，占29%，分离率最高的为屎肠球菌；检出白色假丝酵母菌12株占4.0%，见表1。

2.2病原菌的耐药性 主要革兰阴性杆菌与主要革兰阳性球菌的耐药率，见表2，表3。

3 讨论

泌尿外科感染一般发生于老年患者中，主要是因为老年患者各脏器功能出现退行性改变，免疫力下降，对药物的敏感性低，耐受性差，通常也会合并多种基础疾病[2]。若是老年患者抗菌药物应用频繁，还需要进一步联合用药才能对病情进行控制[3]。现如今，泌尿外科微创技术得到了突飞猛进的发展，在一定程度上这些因素也会让老年患者感染的机会大大提高[4]。特别是老年男性患者而言，通常伴有前列腺增生、尿路结石、泌尿道骑跨伤等疾病，一般会发生尿路感染，与年轻患者相比，老年患者的病情更难控制[5]。目前，广谱抗菌药物得到了广泛的应用，病原菌的分布以及耐药性也在发生着不断的变化，其耐药性也越来越严重，这就需要在实际的临床操作中进一步强化病原菌耐药性监测，按照病原菌培养和药敏试验结果进行用药，实现科学治疗泌尿系感染的目的[6]。

本研究结果显示，病原菌分布302株临床分离株以革兰阴性杆菌为主，202株，占67%，分离率最高的为大肠埃希菌；革兰阳性球菌88株，占29%，分离率最高的为屎肠球菌；检出白色假丝酵母菌12株占4.0%。药敏结果显示，革兰阴性杆菌对头孢哌酮较为敏感，革兰阳性球菌对万古霉素敏感。由此可知，针对老年患者泌尿系的治疗而言，需要严格按照临床细菌室检测结果，有目的性的应用抗菌药物，有效延缓细菌耐药性的出现，合理预防医院感染的流行。

综上所述，老年患者泌尿道感染的病原菌耐药性严重，需要定期对病原菌的耐药趋势进行监测，有效指导临床医生合理应用抗菌药物，可以有效缓解患者的病情，提高患者的生活质量，值得临床应用。

参考文献：

[1]李宇青，冯高华，朱云凤，等.高龄患者医院获得性肺部感染的病原菌分布与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2015，12（20）：4604-4606.

[2]李际涛.探讨糖尿病患者泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性研究[J].糖尿病新世界，2015，12（3）：70.

[3]黄业，谢逢春，易文枫.ICU中心静脉导管相关血行感染的病原菌分布及耐药情况分析[J].广西医学，2016，38（10）：12-14.

[4]闫京赞.对发生感染的肝胆外科患者病原菌的分布情况及病原菌耐药性的研究[J].当代医药论丛，2014（1）：7635-7636.

[5]陈珍，莫泽珣，林海焕，等.2012～2015年MICU老年脓毒症患者病原菌群分布及耐药性分析[J].医学研究杂志，2016，45（10）.

[6]梁文勇，岳震，纪林善，等.济宁地区手足外伤患者术后院内多重耐药菌株混合感染的临床调查分析[J].中华手外科杂志，2016，32（5）.

編辑/杨倩