早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的临床价值

江慧

摘要：目的 研究分析早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的临床价值。方法 对我院82例脑卒中偏瘫患者进行分组对比，对照组行常规护理方法，观察组在对照组基础上行早起康复护理方法，对比两组的护理效果。结果 护理前两组患者的ADL评分、运动能力评分差异不显著（P>0.05）；组内护理前后的差异显著（P<0.05）；观察组护理后的ADL评分显著低于对照组护理后的评分（P<0.05），而运动能力评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率为4.88%，显著低于对照组的19.51%（P<0.05）。结论 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的临床效果较好，并发症较少。

关键词：早期康复护理；脑卒中偏瘫；临床价值

脑卒中是老年人常见的疾病之一，发病率较高，患者一旦患病，极易引发运动障碍或残疾，严重情况下可能致死[1]。目前临床上治疗水平正在显著提升，但是由于缺乏高效的康复护理措施常常会引发多种问题，所以，本文将早期康复护理方法引入治疗和护理过程中，临床效果较好。现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象为我院2013年12月～2014年12月收治的82例脑卒中患者，将其均分为两组，观察组中男20例，女21例，平均年龄为（70.3±3.6）岁，对照组中男22例，女19例，平均年龄为（69.8±3.2）岁，两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。所有患者均自愿参与本次研究，并签了署研究知情同意书

1.2方法

1.2.1对照组 常规检查患者的身体，对其身体多项功能指标进行记录，留意患者的心理状况，采取病房内观察方法，运用将血压药物降低管着的血压，同时使用药物降低血糖，控制并指导患者进行正确饮食，然后对其进行适当的按摩等。

1.2.2观察组 观察组在对照组的基础上加强心理护理、生活能力护理以及运动功能护理。①心理护理：由于脑卒中偏瘫患者患病后常常会出现肢体偏瘫。活动受限、活动障碍等问题，同时还会引发反应迟缓问题，所以对这类患者必须进行心理疏导。耐心的沟通和交流，运用一定的沟通技巧缓解并消除其不安、恐惧和紧张等情绪，及时观察患者的心理变化，尽量开导患者，告知患者治疗的成功案例，鼓励其积极配合治疗和护理。②生活能力护理：指导患者穿脱衣物、就餐事项等。首先，穿衣服时应先穿患侧，脱衣服时先脱健侧。此外，鼓励患者自主拧瓶盖，洗脸、刷牙，帮助患者进行套圈、投球、搭积木等活动，每日进行两次活动练习，每次练习时间为30min。此外，指导患者利用健侧的手与上肢自主翻身和上下床活动。③运动功能护理：指导并帮助患者摆好仰卧位、健侧卧位等正确的体位。选取仰卧位后需要略微向上抬患者的肩膀，确保上臂外旋外展，伸展好肘和腕，五指分开，尽量置于枕头上。同时，另骨盆和髋稍微前挺，确保大腿能够向内夹紧，将垫物置于患者患侧的大腿外下方，降低略下肢外旋的发生率。微微垫起膝关节，足尖向上，尽量向内微屈，为避免一种卧位后患者身体麻木可以定时更换体位。如果采取健侧卧位，应该在胸前放一个枕头，肩部前伸，伸直腕部和肘部，切不可垂腕，患侧腿尽量屈曲。尽量2 h变换一次体位。

1.3评定标准[2]

1.3.1 ADL 评分 设定工具性生活能力量表、躯体生活自理量表等 14方面内容，每方面4分，统计其评分，分值为14分就表明生活能力完全正常，分值越高，生活能力越差，最高分为54 分。

1.3.2运动能力评分 设置运动能力 Fugl-Meyer 量表，分值设定为0～100 分，分值越高表明运动功能越好。

1.4统计学处理 使用SPSS19.0软件本次研究数据进行处理，计数资料以（%）为单位，计数资料组间比较采取χ2检验；计量资料采取（x±s）形式表示，计量资料组间对比采用t值检验，若P<0.05，则表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的护理前后的ADL评分 护理前两组ADL评分差异不显著（P>0.05）；两组组内护理前后的差异均显著（P<0.05）；觀察组护理后的ADL分值显著低于对照组护理后的ADL分值（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者并发症发生率 观察组共发生2例并发症，主要为1例肌肉萎缩，1例肌体肿胀，发生率为4.88%，对照组并发症共8例，发生率为19.51%，主要为3例关节活动受限、3例肌体肿胀、2例肌肉萎缩，两组比较，观察组显著低于对照组（χ2=4.100，P<0.05）。

2.3对比两组患者的运动能力评分 护理前两组患者的运动能力评分差异不显著（P>0.05）；两组组内护理前后的差异显著（P<0.05）；观察组护理后的运动能力评分分值显著高于对照组护理后的运动能力评分分值（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中，又称脑血管意外，是老年人常见的疾病之一，由多种诱发因素导致患病，患者患病后脑内动脉可能会出现闭塞、狭窄或者破裂现象，进而引发急性脑血液循环障碍[3]。据相关统计数据显示[4]，脑卒中患者的残疾率接近75%左右，常规治疗方法为药物治疗，随着治疗水平的不断提升治疗效果较好，尽管能够有效缓解患者的疼痛感，但是对其致残情况的影响相对较差，为了有效降低致残率，本文将早期康复护理引入护理过程中，结合以常规护理方法最终发现护理效果较好。所谓早期康复护理是一种以患者的功能恢复为护理目标的护理方法，具体的护理措施包括心理护理、运动功能护理以及生活能力护理等[5]。具体的措施包括简单的肢体活动、日常生活能力训练等，通过这些护理措施旨在帮助患者进行适当的运动和活动训练，帮助患者逐渐恢复其行动能力和生活能力，最终缓解并消除患者的运行功能障碍。这种护理方法需要长期进行，只有不断坚持训练和练习才能尽量提高综合护理效果。郑阿娟等[6]的研究内容显示，该方法贯穿于整个临床护理过程，可以全面的对患者进行运动指导，不仅能够改善患者的临床病症，还能够降低并发症的发生率 。这与本文的研究结论基本一致。

本次研究结果显示，两组患者经护理后的ADL评分和运动能力评分与护理前差异均存在统计学意义，由此可见两种护理方法的护理效果均较好。而观察组护理后的ADL评分显著低于对照组，而运动能力评分显著高于对照组，这说明观察组的早期康复护理方法效果更佳。就并发症发生率而言，观察组为4.88%，显著低于对照组的19.51%，可见观察组的方法并发症更少。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理后护理效果较好，并发症较少，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]周红艳，张少茹，卢丹丹，等.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1674-1675.

[2]王清芬，张佩霞.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].中国医药指南，2015（4）：269-270.

[3]喻艳.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国保健营养月刊，2012，22（9）：3254-3254.

[4]欧剑凡，郑剑聪，李继香，等.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响[J].长治医学院学报，2013，27（4）：304-306.

[5]万贤红.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，27（17）：1674-1675.

[6]郑阿娟，杨瑛.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2724-2726.编辑/成森