保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎效果分析

叶青松

摘要：目的 分析急性单纯性阑尾炎采取保守治疗及手术治疗的临床效果。方法 选取我院收治的50例急性单纯性阑尾炎患者作为观察组，并将同期收治的50例急性单纯性阑尾炎患者设为对照组，予以对照组保守治疗，观察组手术治疗，比较两组的临床效果。结果 观察组总有效率98.00%，对照组总有效率72.00%，对比有明显差异（P<0.05）。观察组住院时间、下床活动时间、腹痛持续时间以及抗生素使用时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率2.00%，对照组复发率22.00%，对比有明显差异（P<0.05）。结论 急性单纯性阑尾炎采取手术治疗，效果明显，可促使患者恢复迅速，复发率低，值得各级医院的推广。

关键词：急性单纯性阑尾炎；保守治疗；手术治疗；临床效果

Analysis of the Effect of Conservative Treatment and Surgical Treatment of Acute Simple Appendicitis

YE Qing-song

（Fanhua Lake Health Community Center，Huangshi Port Area，Huangshan 435002，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of acute appendicitis by conservative treatment and surgical treatment.Methods 50 cases of acute appendicitis patients in our hospital as the observation group，and the same period were treated 50 cases of acute appendicitis patients as the control group，the control group given conservative treatment，the observation group was treated with surgery，clinical effect comparison in the two groups. Results The total effective rate of observation group 98.00%，control group total efficiency of 72.00%，there are significant differences in contrast（P<0.05）.The observation group hospitalization time，ambulation time，duration of abdominal pain and the use of antibiotics is significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The observation group recurrence rate was 2.00%.The recurrence rate of the control group 22.00%，there are significant differences in contrast（P<0.05）.Conclusion Acute appendicitis treated by operation，obvious effect，can make the patients recover quickly，the recurrence rate is low，worthy of the grade hospital promotion.

Key words：Acute appendicitis；Conservative treatment；Surgical treatment；Clinical effect

急性單纯性阑尾炎为临床常见急腹症之一，患者临床表现以转移性右下腹痛、压痛及反跳痛为主，同时还会出现呕吐及恶心等消化道症状，对患者的生存质量构成严重威胁[1]。随着我国人民的生活质量越来越高，人们对临床治疗急性单纯性阑尾炎的要求也越来越高，不仅要求彻底根除病灶，同时还需要确保术后恢复情况，因此临床治疗急性单纯性阑尾炎时应该慎重选择治疗方法[2]。为了分析急性单纯性阑尾炎采取保守治疗及手术治疗的临床效果，本文对我院收治的100例急性单纯性阑尾炎患者作出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2016年9月我院收治的50例急性单纯性阑尾炎患者作为观察组，其中男34例，女16例；年龄13～69岁，平均年龄（32.27±1.54）岁。同时将同期收治的50例急性单纯性阑尾炎患者设为对照组，其中男35例，女15例；年龄12～70岁，平均年龄（32.78±1.58）岁。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组 予以保守治疗。常规禁止进食，并进行抗感染、肠胃营养支持治疗，主要给予患者甲硝唑、第三代头孢静滴，2次/d，同时给予患者全身支持疗法以及持续心电监护。

1.2.2观察组 予以手术治疗。主要采取腹腔镜下阑尾切除术进行治疗：取平卧位，气管插管后行全身麻醉术，取脐上缘1 cm处设置切口，构建气腹，压力维持在8～12 mmHg之间。置入Trocar及腹腔镜后，找出阑尾部位。提刀将阑尾切断，使用血管钳慢凝阑尾系膜到阑尾根部，选取7号丝线将阑尾根部缝合，同时通过穿刺孔将切除的阑尾取出，术后行常规抗感染治疗。

1.3观察指标 详细观察及记录两组患者的住院时间、下床活动时间、腹痛持续时间以及抗生素使用时间，并对比两组患者的临床效果。其中临床效果判断标准如下：治疗后，患者临床症状退去，血常规等检查结果显示正常，判断为痊愈；治疗后，患者临床症状显著改善，血常规等检查结果显示正常，判断为好转；治疗后，患者临床症状无变化，血常规等检查结果显示存在异常，判断为无效。

1.4统计学方法 本研究两组患者的数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS17.0以及Excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行χ2检验；患者计数资料应用（x±s）方式来表示，并进行t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者观察指标对比 观察组患者的住院时间、下床活动时间、腹痛持续时间以及抗生素使用时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗效果对比 观察组患者的总有效率为98.00%，对照组患者的总有效率为72.00%，将两组患者的总有效率进行对比，发现有明显差异（P<0.05），见表2。

2.3两组患者复发率对比 治疗后，观察组患者的复发率为2.00%，对照组患者的复发率为22.00%，将两组患者的复发率进行对比，发现有明显差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

外科急腹症常见病中，急性单纯性阑尾炎为比较常见的一种，该病临床表现以发热、腹泻、呕吐、腹痛及恶心等为主，一旦临床治疗被耽误，则能够导致坏死、化脓及穿孔等现象的出现，情况过于严重时还能诱发败血症、休克及死亡等症状，因此临床及时对患者进行治疗，不仅是改善患者病情，同时增强治疗安全性的关键[3]。当前临床尚未对急性单纯性阑尾炎烦机制形成统一看法，而阑尾腔阻塞则是造成该病的常见病因，另外，该病的产生还在某种程度上受气温变化等因素的影响[4]。当前临床治疗急性单纯性阑尾炎时主要采取手术治疗及保守治疗两种方法进行治疗，其中少数患者由于对该病的认识并不足，普遍认为急性单纯性阑尾炎并不是严重性疾病，因此采取保守治疗方法进行治疗，临床治疗效果并不明显，甚至导致病情被延误[5]。

临床采取保守治疗方法对急性单纯性阑尾炎患者进行治疗时，以应用抗生素药物来消除阑尾炎症为主。但是，当前已有不少临床试验研究报道指出，若患者存在由于管壁组织增厚、增生诱发的瘫痕性狭窄时，仅仅采取抗生素进行治疗，并不能取得明显的临床效果，同时复发可能性极高[6]。一旦治疗后出现复发现象，则能够致使前次病情更加严重，需要采取手术进行治疗，给患者带来二次伤害，一方面对患者造成了极大的痛苦，另一方面还会在某种程度上浪费医疗资源。当前，随着医疗水平的不断提高，手术器械及技术越来越完善，临床采取手术方式进行治疗，临床效果更明显。医务人员可以按照患者具体情况选择合适的开腹阑尾切除术进行治疗，或者选择性地采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗，可以通过对患者腹腔内整体情况进行探视，针对性将患者病变较为严重的部位切除，从而促使患者肠道功能得到快速恢复，缓解患者治疗时需要承受的痛苦，因此急性单纯性阑尾炎患者临床确诊后，应首先选择手术方式进行治疗，不仅降低了术后并发症发生的概率，同时还能预防患者承受二次伤害[7]。另外，手术治疗过程中，通过充分将腹腔镜的作用发挥出来，不仅能够将患者病灶位置确定，同时还可以提供清晰的手术视野，针对性地将病灶切除，快速促使患者的肠道功能得到恢复，减少术后复发的风险。因此，腹腔镜手术在缓解患者医疗经济压力的同时，还能预防反复治疗造成的痛苦。同时，腹腔镜技术还存在微创优点，不会对患者造成巨大的創伤，术后恢复迅速，目前已有不少临床研究报道指出，采取手术方法对急性单纯性阑尾炎患者进行治疗时，临床效果明显优于保守治疗方法[8]。此外，目前传统开腹手术已经逐渐被腹腔镜维持手术所取代，相对于传统开腹手术来说，腹腔镜手术治疗患者的顺应性更高，再加上腹腔镜下切除阑尾时疼痛并不明显、遗留创口不大、操作难度低以及术后并发症低等，因此对急性单纯性阑尾炎患者采取腹腔镜手术进行治疗，一方面可以取得良好的临床效果，另一方面还能够减少住院时间，减轻患者的经济压力。本研究中，手术治疗组患者的总有效率、住院时间、下床活动时间、腹痛持续时间、抗生素使用时间以及复发率均明显优于保守治疗组，该结果充分说明了对急性单纯性阑尾炎患者采取手术方法进行治疗，临床效果良好，还能促使患者早日康复，尽早恢复正常生活。

由上可知，急性单纯性阑尾炎患者采取手术方式进行治疗，临床效果明显优于保守治疗法，并且手术治疗方法还能促使患者的病情得到改善，缩减患者的下床活动时间以及住院时间，降低术后并发症发生的几率，因此手术治疗急性单纯性阑尾炎更合适，值得各级医院的临床推广。

参考文献：

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[2]黄青红.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J].当代医学，2013，15（21）：361-363.

[3]高岩.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床价值分析[J].中国卫生产业，2013，20（25）：265-266.

[4]PL Wei，CS Chen，JJ Keller，et al.Monthly variation inacute appendicitis incidence：a 10-year natiomvide population-based shidv[J].J Surg Res，2012，178（12）：670-676.

[5]李爱民，李铎，刘金洪，等.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究[J].中国医药指南，2012，29（22）：311-315.

[6]职红军.急性单纯性阑尾炎保守治万和手术治万效果临床分析[J].大家健康（学术版），2014，8（12）：89.

[7]余怀德.急性单纯性阑尾炎保守治万和手术治万的临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：111-112.

编辑/王海静