系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的效果分析

罗小华

【摘要】 目的 探析系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的效果。方法 80例鼻窦炎鼻息肉患者， 因护理方式不同可分为对照组和研究组， 每组40例。对照组患者行常规化护理， 研究组患者在对照组基础上行系统护理干预， 比较两组心理状态及护理满意度。结果 研究组术后2、3、4周汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分别为（21.46±4.86）、（13.46±4.48）、（8.57±3.77）分， 均低于对照组的（25.77±5.24）、（19.42±5.16）、（12.98±4.93）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者就诊流程为（91.57±7.13）分， 疾病宣教为（92.64±6.92）分， 技术操作为（96.77±5.37）分， 工作态度为（92.64±6.44）分， 对照组患者就诊流程为（73.36±6.25）分， 疾病宣教为（77.76±6.32）分， 技术操作为（81.57±4.83）分， 工作态度为（86.13±5.76）分， 研究组护理满意度评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻窦炎鼻息肉患者行系统护理干预可改善不良情绪， 提高护理满意度。

【关键词】 鼻窦炎；鼻息肉；系统护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.074

【Abstract】 Objective To investigate effect by systematic nursing intervention for nasal endoscopic treatment in nasosinusitis nasal polyp patients. Methods Clinical data of 80 nasosinusitis nasal polyp patients were divided by different nursing measures into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received additional systematic nursing intervention to nursing in the control group. Comparison was made on psychological states and nursing satisfaction between the two groups. Results The research group had Hamilton depression scale （HAMD） scores in postoperative 2， 3， 4 weeks respectively as （21.46±4.86）， （13.46±4.48） and （8.57±3.77） points， which were all lower than （25.77±5.24）， （19.42±5.16）， and （12.98±4.93） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had medical process score as （91.57±7.13） points， disease education score as （92.64±6.92） points， technical operation score as （96.77±5.37） points， and working attitude score as （92.64±6.44） points. The control group had medical process score as （73.36±6.25） points， disease education score as （77.76±6.32） points， technical operation score as （81.57±4.83） points， and working attitude score as （86.13±5.76） points. The research group had higher nursing satisfaction scores than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of systematic nursing intervention for nasosinusitis and nasal polyp patients can improve their negative emotion and improve nursing satisfaction.

【Key words】 Nasosinusitis； Nasal polyp； Systematic nursing intervention

鼻竇炎鼻息肉为多发性呼吸道疾病， 该病具缠绵难愈及经常复发的特点， 临床以保守药物医治及手术医治为主， 其中流脓涕、鼻阻塞、头痛以及鼻堵等为该病常见临床症状[1-3]。目前多对鼻窦炎鼻息肉患者施行系统护理干预， 为明确系统护理干预的护理效果， 针对性选取本院接收的80例鼻窦炎鼻息肉患者资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院2015年3月～2016年3月接收的80例鼻窦炎鼻息肉患者资料进行分析， 因护理方式不同可分成对照组和研究组， 每组40例。对照组患者女19例、男21例， 年龄23～38岁， 平均年龄（30.65±5.27）岁， 病程1～4年， 平均病程（2.63±0.48）年；研究组患者女20例、男20例， 年龄24～38岁， 平均年龄（29.89±5.13）岁， 病程1～5年， 平均病程（2.54±0.39）年。两组患者一般资料资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：术后意识清晰， 无手术禁忌证及严重性基础疾病， 明确病变程度与性质。排除标准：精神疾病， 变应性鼻炎， 肾肝等脏器功能衰竭， 言语障碍。

1. 3 方法 对照组行常规化护理， 包括告知注意事项、监测生命体征、用药指导等。研究组在对照组基础上行系统护理干预， 具体包括以下几个方面。

1. 3. 1 术前护理 患者入院后， 责任护士需明确患者病情状况及不适症状， 多和患者或亲属沟通交流， 评估患者基础情况， 予以其对应的心理调适措施， 同时向患者或亲属讲解鼻窦炎鼻息肉的发病机制、医治方法、应对术后不适的措施、疾病预后、用药事项等， 以此消除其害怕、烦躁等负面心理。术前2 d指导患者进行呼吸训练， 确保睡眠充足， 切忌吸烟饮酒[4]。

1. 3. 2 术中护理 术中实时注意患者脉搏、血压等生命体征， 与患者谈论轻松、幽默的话题， 转移其注意力， 并严密关注手术进程， 密切配操作医师， 手术完毕后运用凡士林纱条进行鼻腔填塞， 压迫止血[5-9]。术后5 h食用半流质或流质食物， 切忌食用酸性、辛辣等刺激性食物， 2 d后逐渐过渡至普食， 并嘱咐患者切忌情绪波动及剧烈运动， 提醒其取半卧位， 并提醒亲属将床头抬高30～50°， 以此减少气流刺激患者鼻腔， 利于其呼吸、引流， 利于鼻腔内分泌物引流[10-13]。同时向患者说明长期服药、保养鼻腔冲洗器以及注意口腔清洁的重要性， 切忌使力擤鼻、咳嗽或打喷嚏， 教授其取出鼻腔填塞物的方法、时间以及冲洗鼻腔的方法（压力大小、呼吸配合、体位）， 术后鼻部冰敷9～12 h， 尽量减少疼痛感， 日常注意休息， 可适当进行体育锻炼， 以增强身体素质；同时监测患者有无出现复视、视力障碍、皮肤肿胀、结膜出血以及眼眶周边淤血等， 若发现异常需即刻汇报临床医师[5]。

1. 3. 3 术后护理 术后需加强病情监测， 注意患者鼻腔有无出血迹象， 若发生出血则需细致记录出血状况， 通知临床医师处理， 术后2 d内予以患者鼻腔局部冷敷， 继而致使毛细血管通透性降低， 防止组织肿胀， 而且对于伴有高血压的患者需实时测量其血压情况， 观察患者鼻腔内有无水样分泌物， 防止发生脑脊液鼻漏[14-16]。术后确保其患者营养均衡， 嘱咐其多食容易消化、清淡的半流质或流质食物， 并以低脂肪、高维生素、高蛋白质以及高热量的食物为主， 多饮水， 遵循多餐少食的原则， 提醒其少讲话、避免咀嚼， 同时严禁食用西红柿、酸味水果及辣椒等促进唾液分泌的饮料或食物[17]。责任护士可主动加强与患者的交流沟通， 取得患者及亲属信任， 明确其心理顾虑， 并针对实际情况给予对应的术后心理疏导措施， 同时教授患者倾诉法、情绪放松法以及呼吸法转移对病情、疼痛的过度关注[6]。

1. 4 观察指标与评定标准[2， 3] 对两组心理状态于术后2、3、4周运用HAMD评定， 分值越高心理状态越差。两组護理满意度运用医院自制的满意度调查问卷表评定， 测评内容包括就诊流程、疾病宣教、技术操作以及工作态度， 护理满意度与评分呈正比。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心理状态比较 研究组术后2、3、4周HAMD评分分别为（21.46±4.86）、（13.46±4.48）、（8.57±3.77）分， 均低于对照组的（25.77±5.24）、（19.42±5.16）、（12.98±4.93）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 研究组患者就诊流程为（91.57±7.13）分， 疾病宣教为（92.64±6.92）分， 技术操作为（96.77±5.37）分， 工作态度为（92.64±6.44）分， 对照组患者就诊流程为（73.36±6.25）分， 疾病宣教为（77.76±6.32）分， 技术操作为（81.57±4.83）分， 工作态度为（86.13±5.76）分， 研究组护理满意度评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

鼻窦炎指多个或一个鼻窦出现炎症， 病发后可累及蝶窦、额窦、筛窦以及上颌窦， 临床可分为慢性与急性鼻窦炎两种， 临床多表现为食欲不振、恶心、头昏、阵发性鼻塞以及反射性头痛等， 可严重影响患者身心健康[4]。为探析系统护理干预的护理效果， 针对性选取本院接收的80例鼻窦炎鼻息肉患者资料进行阐述。

鼻内镜术为临床常用微创术式， 具创伤性小、治愈率高以及视野清晰的优势， 是目前医治鼻窦炎鼻息肉的主要术式[18-20]。

此次研究中研究组术后2、3、4周HAMD评分分别为（21.46±4.86）、（13.46±4.48）、（8.57±3.77）分， 均低于对照组的（25.77±5.24）、（19.42±5.16）、（12.98±4.93）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者就诊流程为（91.57±7.13）分， 疾病宣教为（92.64±6.92）分， 技术操作为（96.77±5.37）分， 工作态度为（92.64±6.44）分， 对照组患者就诊流程为（73.36±6.25）分， 疾病宣教为（77.76±6.32）分， 技术操作为（81.57±4.83）分， 工作态度为（86.13±5.76）分， 研究组护理满意度评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示患者行系统护理干预能改善不良情绪， 提高护理满意度。关于鼻窦炎鼻息肉患者行系统护理干预的护患关系待后期再行分析。

综上所述， 鼻窦炎鼻息肉患者行系统护理干预不仅能提高护理满意度， 而且还能改善不良情绪， 值得推广。

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[收稿日期：2017-02-03]